Mindfulness i förlossningsförberedande utbildningsprocess

Denna prospektiva, randomiserade kontrollerade studie genomfördes för att fastställa effekten av Mindfulness-Based Childbirth Education på psykosociala utfall hos gravida kvinnor. I denna randomiserade kontrollerade interventionsstudie följdes riktlinjen "Consolidated Standards for Reporting Studies (CONSORT) 2018". Det genomfördes med gravida kvinnor som sökte till Istanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Medical Faculty med hjälp av Zoom-programmet, en webbaserad applikation. Medicinska fakulteten, Institutionen för obstetrik och gynekologi, Graviditetspolikliniken och Fakultetsmedlemspolikliniken, mellan 15.09.2021-28.06.2022. Totalt ingick 82 gravida kvinnor i experiment- och kontrollgrupperna.

Preliminär förberedelse och skapande av utbildningsinnehåll: Den primära forskaren (SOA) som gav utbildningen fick ett Certificate of Mindfulness and Childbirth Preparedness Trainer Training. För att utvärdera lämpligheten av innehållet och omfattningen av den Mindfulness-baserade förlossningsutbildningen, som utarbetades i linje med litteraturen, till den utbildning som forskaren fått, inhämtades åsikter från 4 experter som arbetar med mindfulness och förlossningsförberedande träning. . Innehållet i utbildningen utarbetades i linje med feedbacken från experterna. Åtta sessioner genomfördes som en pilotansökan till fyra gravida kvinnor för att fastställa lämpligheten av innehållet i Mindfulness-Based Childbirth Education Training, för att planera utbildningens längd och för att fastställa de punkter som inte förstods i utbildningen . I slutet av pilotansökan färdigställdes utbildningsinnehållet. Pilotapplikationsdata inkluderades inte i studien.

Gruppbildning: Grupperna randomiserades till två grupper av en oberoende forskare med hjälp av det webbaserade randomiseringsprogrammet randomizer.org. Gravida kvinnor som uppfyllde inklusionskriterierna tilldelades nummer enligt de sekvensnummer som erhölls med hjälp av randomiseringsprogrammet.

Interventioner:

Informationsbaserad förlossningsutbildning: Innehållet i informationsbaserad förlossningsutbildning innehåller ämnen som "Fysisk och mental förberedelse för förlossningen, födelseprocessen, icke-läkemedelsmetoder som minskar förlossningssmärta och underlättar förlossningen, egenskaper efter förlossningen, fysiologiska och psykologiska förändringar hos modern efter födseln, anpassning till moderskapets roll. vård av nyfödda." Eftersom de gravida kvinnorna ingick i studien från och med den 20:e veckan ingick inte graviditetsrelaterade ämnen i utbildningsinnehållet. Utbildningsprogrammet är upplagt under fyra timmar varje vecka under fyra veckor. Minst fyra gravida kvinnor deltog i varje session. Den genomfördes på den alternativa träningsdagen som planerades för gravida kvinnor som inte kunde närvara. Deltagarna fick hemuppgifter i slutet av varje pass och ombads att slutföra dessa uppgifter till nästa träningspass. Efter träningen blev kvinnorna efter förlossningen påminda varje vecka via WhatsApp fram till slutet av den fjärde veckan efter barnets födelse.

Mindfulness-baserad förlossningsutbildning: Förutom de ämnen som tas upp i den informationsbaserade förlossningsförberedande träningen, ingår mindfulness, mindfulness-attityder, övningar, mindfulness i det dagliga livet, graviditet och postpartum-perioder, medvetna amnings- och meditationsövningar. Det rekommenderas att Mindfulness-baserad förlossningsutbildning ska innehålla nio pass som varar tre timmar per vecka och en hel vilodag, och den nionde sessionen ska hållas som ett "möte" efter förlossningen. I vår studie togs dock hänsyn till gravida kvinnors deltagande i träningsprogrammet och för att förhindra förlust av deltagare genomfördes träningarna som 2,5 timmar och en hel retreatdag varje vecka under åtta veckor, som i många övningar . Det finns studier om detta ämne i litteraturen. Med tanke på deltagarnas otillgänglighet på utbildningsdagar planerades en alternativ träningsdag en gång i veckan. I studien deltog minst fyra och högst nio personer i gruppträningar. I slutet av varje träningspass genomfördes en meditationsövning som varade i cirka 20 minuter. I slutet av varje session fick deltagarna veta hur de skulle utföra informella mindfulnessövningar (medvetet ätande, dricka kaffe, promenera) hemma och ombads att upprepa de formella meditationsövningarna som lärs ut tills nästa träningspass. Efter utbildningen påmindes kvinnor efter förlossningen varje vecka fram till slutet av den fjärde veckan efter förlossningen att utföra de formella och informella meditationsövningarna som ingår i den utbildning som tillhandahålls inom ramen för studien.

Datainsamling: Det licensierade Zoom-programmet, en webbaserad applikation, användes för att ge utbildningen. En separat WhatsApp-grupp skapades för båda grupperna i studien. Innan den prenatala förberedelseutbildningen påbörjades skapades den första delen av det inledande informationsformuläret, Perceived Stress Scale, Birth Self-Efficacy Scale och Edinburg Postpartum Depression Scale med Google Forms och länken skickades till WhatsApp-grupperna. Gravida kvinnor i grupperna fyllde i formulären via denna länk. Efter att förberedelseträningen för förlossning avslutades (i slutet av den åttonde veckan för interventionsgruppen och i slutet av den fjärde veckan för kontrollgruppen), Perceived Stress Scale, Self-Efficacy in Childbirth Scale och Edinburgh Postnatal Depression Scale, länkad till Google Forms, skickades till WhatsApp-grupperna. Gravida kvinnor i grupperna fyllde i formulären via denna länk. Under den fjärde veckan efter leverans skickades den andra delen av formuläret för beskrivande information skapat med Google Forms och länken till Perceived Stress Scale, Edinburgh Postnatal Depression Scale och City Birth Trauma Scale till WhatsApp-grupperna. Kvinnor efter förlossningen i grupperna fyllde i formulären via denna länk.

Datainsamlingsverktyg Inledande informationsformulär: Formuläret utarbetat i linje med litteraturen består av två avsnitt och totalt 28 frågor. I den första delen av formuläret finns totalt 20 frågor som utvärderar de sociodemografiska egenskaperna hos gravida kvinnor (12), beskrivande egenskaper som alkoholvanor och fysisk aktivitetsstatus (6) och födelsehistoria (2). I den andra delen finns 8 frågor som utvärderar egenskaperna hos postpartumperioden.

Perceived Stress Scale (PSS-14/PSS): Skalan består av totalt 14 punkter och utvärderar individers stressuppfattningar mot vissa situationer de möter i sina liv. Skalan har fem poäng Likert-betyg. Skalan har två underskalor som kallas "uppfattning om otillräcklig self-efficacy" och "uppfattning om stress/obehag". Punkterna 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, som innehåller positiva påståenden, poängsätts omvänt. Den lägsta poängen som kan erhållas från ASÖ-14 är 0 och den högsta poängen är 56. En ökning av poängen människor får från skalan indikerar att deras uppfattning om stress ökar. I den ursprungliga utvecklingsstudien av skalan visade sig Cronbachs alfakoefficient för PSS-14 vara 0,84. I vår studie visade sig Cronbachs alfa-koefficient på skalan vara 0,65.

Childbirth Self-Efficacy Scale (CBSEI): Skalan med 62 punkter utvecklad av Lowe utvecklades senare av Ip et al. (2008) och förkortade den som Short Form of the Labour Self-Efficacy Scale. Skalan utvärderar kvinnors själveffektivitetsnivå när det gäller förlossning. Skalan av CBSEI Likert-typ har två underskalor, utfall och förväntad kompetens, vardera bestående av 16 poster. De första 13 punkterna i kompetensförväntningar är omvända poängsatta. Minsta poäng som ska erhållas från varje deldimension av skalan är 16 och högsta poängen är 160. Minsta poäng som ska erhållas från hela skalan är 32, och den maximala totalpoängen är 320. Ökande poäng på skalan indikerar att gravida kvinnors själveffektivitetsnivåer under förlossningen är höga.

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): Den 4-gradiga Likert-skalan består av totalt 10 frågor som bedömer respondentens psykologiska tillstånd under den senaste veckan. Den utvärderar risken för depression under graviditet och postpartum, men är inte ett mätverktyg som kan diagnostisera depression på egen hand. Den lägsta poängen som kan erhållas från EPDS är 0 och den högsta poängen är 30. 7 objekt (3,5,6,7,8,9,10) i skalan poängsätts omvänt. Skalans gränsvärde är 12 och kvinnor med en total skalpoäng på mer än 12 anses tillhöra "riskgruppen" för depression.

City Birth Trauma Scale (CBSEI-C32): Fyrpunktsskalan av Likert-typ består av 29 objekt och fem underdimensioner. Underdimensioner; återuppleva, undvikande symtom, negativa kognitioner och humör, hyperarousal och dissociativa symptom.CBSEI används för att utvärdera symtomen på posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och är inte ett diagnostiskt verktyg. Nivå 1-2 på skalan. ämnen stress, 3-7. Punkter beskriver symtom på att återuppleva förlossningen, punkterna 8-9. symtom på undvikande av föremål, 10-16. frågor om negativa kognitioner och psykiska tillståndssymptom, 17-22. Föremål bedömer symtom på överstimulering. 3-22. I artiklarna betygsätter folk frågorna om den senaste veckan som "aldrig", "1 gång", "2-4 gånger", "5 eller fler gånger". 3-22. Det totala poängintervallet för föremålen är 0-60. En ökning av poängen som erhålls från skalan innebär att posttraumatiska stressymptom är vanligare och speglar en större risk för posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).