Achtsamkeit im Bildungsprozess zur Geburtsvorbereitung

Diese prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie wurde durchgeführt, um die Wirkung einer auf Achtsamkeit basierenden Geburtserziehung auf die psychosozialen Ergebnisse bei schwangeren Frauen zu bestimmen. In dieser randomisierten kontrollierten Interventionsstudie wurde die Leitlinie „Consolidated Standards for Reporting Studies (CONSORT) 2018“ befolgt. Es wurde mit schwangeren Frauen durchgeführt, die sich mit dem Zoom-Programm, einer webbasierten Anwendung, an der Universität Istanbul-Cerrahpaşa der Medizinischen Fakultät Cerrahpaşa beworben hatten. Medizinische Fakultät, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Poliklinik für Schwangerschaft und Poliklinik für Fakultätsmitglieder, zwischen 15.09.2021 und 28.06.2022. Insgesamt 82 schwangere Frauen wurden in die Versuchs- und Kontrollgruppe aufgenommen.

Vorläufige Vorbereitung und Erstellung von Bildungsinhalten: Der primäre Forscher (SOA), der die Schulung durchgeführt hat, erhielt ein Zertifikat für die Ausbildung zum Trainer für Achtsamkeit und Geburtsvorbereitung. Um die Eignung von Inhalt und Umfang der im Einklang mit der Literatur erstellten Achtsamkeitsbasierten Geburtsvorbereitung für die vom Forscher erhaltene Schulung zu bewerten, wurden die Meinungen von vier Experten eingeholt, die sich mit Achtsamkeits- und Geburtsvorbereitungstraining befassen . Die Inhalte der Schulung wurden entsprechend den Rückmeldungen der Experten erstellt. Als Pilotanwendung wurden acht Sitzungen bei vier schwangeren Frauen durchgeführt, um die Eignung der Inhalte des Trainings zur Achtsamkeitsbasierten Geburtserziehung zu ermitteln, die Dauer des Trainings zu planen und die Punkte zu ermitteln, die im Training nicht verstanden wurden . Am Ende der Pilotanwendung standen die Schulungsinhalte fest. Pilotanwendungsdaten wurden nicht in die Studie einbezogen.

Gruppenbildung: Die Gruppen wurden von einem unabhängigen Forscher mithilfe des webbasierten Randomisierungsprogramms randomizer.org in zwei Gruppen randomisiert. Schwangeren Frauen, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden Nummern entsprechend den mit dem Randomisierungsprogramm ermittelten Sequenznummern zugewiesen.

Interventionen:

Informationsbasierte Geburtserziehung: Der Inhalt der informationsbasierten Geburtserziehung umfasst Themen wie „Körperliche und geistige Vorbereitung auf die Geburt, den Geburtsvorgang, nichtmedikamentöse Methoden, die Geburtsschmerzen lindern und die Geburt erleichtern, Merkmale der Wochenbettzeit, physiologische und psychologische Veränderungen.“ bei der Mutter nach der Geburt Anpassung an die Rolle der Mutterschaft. Neugeborenenbetreuung.“ Da die Schwangeren ab der 20. Woche in die Studie einbezogen wurden, waren schwangerschaftsbezogene Themen nicht Teil der Schulungsinhalte. Das Schulungsprogramm umfasst vier Wochen lang jede Woche vier Stunden. An jeder Sitzung nahmen mindestens vier schwangere Frauen teil. Der Abschluss fand am Ersatzschulungstag statt, der für schwangere Frauen vorgesehen war, die nicht teilnehmen konnten. Am Ende jeder Sitzung erhielten die Teilnehmer Hausaufgaben und wurden gebeten, diese bis zur nächsten Schulungssitzung zu erledigen. Nach dem Training wurden die Wochenbettfrauen bis zum Ende der vierten Woche nach der Geburt des Babys wöchentlich per WhatsApp daran erinnert.

Achtsamkeitsbasierte Geburtserziehung: Zusätzlich zu den Themen, die im Informationsbasierten Geburtsvorbereitungstraining behandelt werden, sind Achtsamkeit, Achtsamkeitseinstellungen, -praktiken, Achtsamkeit im täglichen Leben, Schwangerschaft und Wochenbett, achtsames Stillen und Meditationspraktiken enthalten. Es wird empfohlen, dass die auf Achtsamkeit basierende Geburtserziehung neun Sitzungen von drei Stunden pro Woche und einen ganzen Ruhetag umfassen sollte und die neunte Sitzung als „Besprechung“ nach der Entbindung abgehalten werden sollte. In unserer Studie wurde jedoch die Teilnahme schwangerer Frauen am Schulungsprogramm berücksichtigt und um einen Verlust von Teilnehmern zu verhindern, wurden die Schulungen wie in vielen Praxen acht Wochen lang mit 2,5 Stunden und einem vollständigen Retreat-Tag pro Woche durchgeführt . Es gibt Studien zu diesem Thema in der Literatur. Da die Teilnehmer an Trainingstagen nicht erreichbar waren, wurde einmal pro Woche ein alternativer Trainingstag geplant. In der Studie nahmen mindestens vier und maximal neun Personen an Gruppentrainings teil. Am Ende jeder Trainingseinheit wurde eine etwa 20-minütige Meditationsübung durchgeführt. Am Ende jeder Sitzung wurde den Teilnehmern erklärt, wie sie zu Hause informelle Achtsamkeitsübungen (achtsames Essen, Kaffeetrinken, Spazierengehen) durchführen können, und sie wurden gebeten, die gelehrten formalen Meditationsübungen bis zur nächsten Trainingssitzung zu wiederholen. Nach dem Training wurden postnatale Frauen wöchentlich bis zum Ende der vierten Woche nach der Geburt daran erinnert, die formellen und informellen Meditationsübungen durchzuführen, die in der im Rahmen der Studie angebotenen Schulung enthalten waren.

Datenerfassung: Zur Durchführung der Schulung wurde das lizenzierte Zoom-Programm, eine webbasierte Anwendung, verwendet. Für beide Gruppen der Studie wurde eine eigene WhatsApp-Gruppe erstellt. Vor Beginn des pränatalen Vorbereitungstrainings wurde der erste Teil des Einführungsinformationsformulars, der Skala für wahrgenommenen Stress, der Skala für die Selbstwirksamkeit bei der Geburt und der Skala für postpartale Depression in Edinburg mit Google Forms erstellt und der Link an die WhatsApp-Gruppen gesendet. Schwangere Frauen in den Gruppen füllten die Formulare über diesen Link aus. Nach Abschluss des Geburtsvorbereitungstrainings (am Ende der achten Woche für die Interventionsgruppe und am Ende der vierten Woche für die Kontrollgruppe) wurden die Skala für wahrgenommenen Stress, die Skala für die Selbstwirksamkeit bei der Geburt und die Edinburgh Postnatal-Skala verwendet Depressionsskala, verknüpft mit Google Forms, wurden an die WhatsApp-Gruppen gesendet. Schwangere Frauen in den Gruppen füllten die Formulare über diesen Link aus. In der vierten Woche nach der Entbindung wurden der zweite Teil des mit Google Forms erstellten beschreibenden Informationsformulars und der Link zur Perceived Stress Scale, zur Edinburgh Postnatal Depression Scale und zur City Birth Trauma Scale an die WhatsApp-Gruppen gesendet. Postpartale Frauen in den Gruppen füllten die Formulare über diesen Link aus.

Einführendes Informationsformular für Datenerfassungstools: Das gemäß der Literatur erstellte Formular besteht aus zwei Abschnitten und insgesamt 28 Fragen. Im ersten Teil des Formulars gibt es insgesamt 20 Fragen zur Bewertung der soziodemografischen Merkmale schwangerer Frauen (12), beschreibender Merkmale wie Alkoholgewohnheiten und körperlicher Aktivität (6) sowie der Geburtsgeschichte (2). Im zweiten Teil gibt es 8 Fragen zur Bewertung der Merkmale der Zeit nach der Geburt.

Skala für wahrgenommenen Stress (PSS-14/PSS): Die Skala besteht aus insgesamt 14 Items und bewertet die Stresswahrnehmung von Einzelpersonen in Bezug auf bestimmte Situationen, denen sie in ihrem Leben begegnen. Die Skala verfügt über eine fünfstufige Likert-Bewertung. Die Skala verfügt über zwei Unterskalen: „Wahrnehmung unzureichender Selbstwirksamkeit“ und „Wahrnehmung von Stress/Unwohlsein“. Die Punkte 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, die positive Aussagen enthalten, werden umgekehrt bewertet. Der niedrigste Wert, der bei ASÖ-14 erreicht werden kann, ist 0 und der höchste Wert ist 56. Ein Anstieg der Punkte, die Menschen auf der Skala erhalten, weist darauf hin, dass ihre Wahrnehmung von Stress zunimmt. In der ursprünglichen Entwicklungsstudie der Skala wurde der Cronbach-Alpha-Koeffizient von PSS-14 mit 0,84 ermittelt. In unserer Studie wurde festgestellt, dass der Cronbach-Alpha-Koeffizient der Skala 0,65 beträgt.

Childbirth Self-Efficacy Scale (CBSEI): Die von Lowe entwickelte 62-Punkte-Skala wurde später von Ip et al. entwickelt. (2008) und abgekürzt als Kurzform der Labour Self-Efficacy Scale. Die Skala bewertet die Selbstwirksamkeit von Frauen in Bezug auf die Arbeit. Die CBSEI-Likert-Skala verfügt über zwei Unterskalen, Ergebnis und Kompetenzerwartung, die jeweils aus 16 Elementen bestehen. Die ersten 13 Elemente der Kompetenzerwartung werden umgekehrt bewertet. Die Mindestpunktzahl für jede Unterdimension der Skala beträgt 16 und die Höchstpunktzahl 160. Die Mindestpunktzahl, die auf der gesamten Skala erreicht werden kann, beträgt 32, die maximale Gesamtpunktzahl beträgt 320. Steigende Werte auf der Skala weisen darauf hin, dass die Selbstwirksamkeit schwangerer Frauen während der Wehen hoch ist.

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): Die 4-Punkte-Likert-Skala besteht aus insgesamt 10 Fragen, die den psychischen Zustand des Befragten in der letzten Woche bewerten. Es bewertet das Risiko einer Depression während der Schwangerschaft und nach der Geburt, ist jedoch kein Messinstrument, das allein eine Depression diagnostizieren kann. Die niedrigste Punktzahl, die von EPDS erreicht werden kann, ist 0 und die höchste Punktzahl ist 30. 7 Items (3,5,6,7,8,9,10) der Skala werden umgekehrt bewertet. Der Grenzwert der Skala liegt bei 12, und Frauen mit einem Gesamtskalenwert von mehr als 12 gelten als „Risikogruppe“ für Depressionen.

Stadtgeburtstrauma-Skala (CBSEI-C32): Die vierstufige Likert-Skala besteht aus 29 Elementen und fünf Unterdimensionen. Unterdimensionen; Wiedererleben, Vermeidungssymptome, negative Kognitionen und Stimmung, Übererregung und dissoziative Symptome. CBSEI wird zur Beurteilung der Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) verwendet und ist kein diagnostisches Instrument. Stufen 1-2 auf der Skala. Substanzen Stress, 3-7. Die Items beschreiben Symptome wiederkehrender Wehen, Items 8-9. Itemvermeidungssymptome, 10-16. Fragen zu negativen Erkenntnissen und psychischen Zustandssymptomen, 17-22. Items bewerten Symptome einer Überstimulation. 3-22. In den Items bewerten die Personen die gestellten Fragen zu ihrer letzten Woche mit „nie“, „1 Mal“, „2–4 Mal“, „5 oder mehr Mal“. 3-22. Der Gesamtpunktzahlbereich für die Elemente liegt zwischen 0 und 60. Eine Erhöhung der auf der Skala ermittelten Punktzahl bedeutet, dass posttraumatische Stresssymptome häufiger auftreten und ein höheres Risiko für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) widerspiegelt.