Mindfulness i fødselsforberedende utdanningsprosess

Denne prospektive, randomiserte kontrollerte studien ble utført for å bestemme effekten av Mindfulness-basert fødselsopplæring på psykososiale utfall hos gravide kvinner. I denne randomiserte kontrollerte intervensjonsstudien ble retningslinjen "Consolidated Standards for Reporting Studies (CONSORT) 2018" fulgt. Det ble utført med gravide kvinner som søkte til Istanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Medical Faculty ved å bruke Zoom-programmet, en nettbasert applikasjon. Det medisinske fakultet, Avdeling for obstetrikk og gynekologi, Svangerskapspoliklinikk og fakultetsmedlemspoliklinikk, mellom 15.09.2021-28.06.2022. Totalt 82 gravide ble inkludert i forsøks- og kontrollgruppen.

Foreløpig forberedelse og oppretting av utdanningsinnhold: Primærforskeren (SOA) som ga opplæringen, mottok et sertifikat for opplæring av mindfulness og fødselsberedskap. For å vurdere egnetheten til innholdet og omfanget av Mindfulness-baserte fødselsopplæringen, som ble utarbeidet i tråd med litteraturen, til opplæringen mottatt av forskeren, ble meningene fra 4 eksperter som arbeider med oppmerksomhet og fødselsforberedende opplæring innhentet. . Innholdet i opplæringen ble utarbeidet i tråd med tilbakemeldingene fra ekspertene. Åtte økter ble gjennomført som en pilotapplikasjon til fire gravide kvinner for å finne egnetheten til innholdet i opplæringen i Mindfulness-basert fødselsopplæring, for å planlegge varigheten av opplæringen og for å bestemme punktene som ikke ble forstått i opplæringen . På slutten av pilotsøknaden ble opplæringsinnholdet ferdigstilt. Pilotsøknadsdata ble ikke inkludert i studien.

Gruppedannelse: Gruppene ble randomisert i to grupper av en uavhengig forsker ved bruk av det nettbaserte randomiseringsprogrammet randomizer.org. Gravide kvinner som oppfylte inklusjonskriteriene ble tildelt nummer i henhold til sekvensnumrene som ble oppnådd ved hjelp av randomiseringsprogrammet.

Intervensjoner:

Informasjonsbasert fødselsopplæring: Innholdet i informasjonsbasert fødselsopplæring inkluderer temaer som "Fysisk og mental forberedelse til fødsel, fødselsprosessen, ikke-medikamentelle metoder som reduserer fødselssmerter og letter fødsel, karakteristika etter fødsel, fysiologiske og psykologiske endringer hos mor etter fødsel, tilpasning til morsrollen. omsorg for nyfødte." Siden de gravide ble inkludert i studien fra og med 20. uke, ble ikke graviditetsrelaterte temaer inkludert i opplæringsinnholdet. Treningsprogrammet er organisert i fire timer hver uke i fire uker. Minst fire gravide kvinner deltok på hver økt. Den ble gjennomført på den alternative treningsdagen som var planlagt for gravide som ikke kunne delta. Deltakerne fikk lekser på slutten av hver økt og bedt om å fullføre disse oppgavene til neste treningsøkt. Etter treningen ble postpartumkvinnene påminnet ukentlig via WhatsApp til slutten av den fjerde uken etter fødselen av babyen.

Mindfulness-basert fødselsopplæring: I tillegg til temaene som dekkes i informasjonsbasert fødselsforberedelsestrening, inkluderes mindfulness, mindfulness-holdninger, praksiser, mindfulness i dagliglivet, graviditet og postpartum-perioden, bevisst amming og meditasjonspraksis. Det anbefales at Mindfulness-basert fødselsopplæring bør inkludere ni økter som varer tre timer per uke og en hel dag med hvile, og den niende økten bør holdes som et "møte" etter fødsel. I vår studie ble det imidlertid tatt hensyn til gravide kvinners deltakelse i treningsprogrammet, og for å forhindre tap av deltakere ble treningene implementert som 2,5 timer og en hel retrettdag hver uke i åtte uker, som i mange praksiser. . Det finnes studier om dette emnet i litteraturen. Med tanke på deltakernes utilgjengelighet på treningsdager ble det lagt opp til en alternativ treningsdag en gang i uken. I studien deltok minimum fire og maksimalt ni personer på gruppetreninger. På slutten av hver treningsøkt ble det utført en meditasjon som varte i ca. 20 minutter. På slutten av hver økt ble deltakerne fortalt hvordan de skulle utføre uformelle mindfulness-øvelser (mindful spising, drikke kaffe, gå) hjemme og ble bedt om å gjenta de formelle meditasjonspraksisene som ble undervist til neste treningsøkt. Etter opplæringen ble postpartum kvinner påminnet ukentlig frem til slutten av den fjerde postpartum-uken om å utføre de formelle og uformelle meditasjonspraksisene inkludert i opplæringen som ble gitt innenfor rammen av studien.

Datainnsamling: Det lisensierte Zoom-programmet, en nettbasert applikasjon, ble brukt til å levere opplæringen. En egen WhatsApp-gruppe ble opprettet for begge gruppene i studien. Før du startet prenatal forberedelsestrening, ble den første delen av Introduksjonsinformasjonsskjemaet, Perceived Stress Scale, Birth Self-Efficacy Scale og Edinburg Postpartum Depression Scale opprettet med Google Forms, og lenken ble sendt til WhatsApp-gruppene. Gravide kvinner i gruppene fylte ut skjemaene ved å bruke denne lenken. Etter at forberedelsen til fødselsopplæringen ble avsluttet (på slutten av den åttende uken for intervensjonsgruppen og på slutten av den fjerde uken for kontrollgruppen), skalaen Perceived Stress Scale, Self-Efficacy in Childbirth Scale og Edinburgh Postnatal Depression Scale, koblet til Google Forms, ble sendt til WhatsApp-gruppene. Gravide kvinner i gruppene fylte ut skjemaene ved hjelp av denne lenken. I den fjerde uken etter levering ble den andre delen av det beskrivende informasjonsskjemaet opprettet med Google Forms og lenken til Perceived Stress Scale, Edinburgh Postnatal Depression Scale og City Birth Trauma Scale sendt til WhatsApp-gruppene. Kvinner etter fødsel i gruppene fylte ut skjemaene ved å bruke denne lenken.

Datainnsamlingsverktøy Innledende informasjonsskjema: Skjemaet utarbeidet i tråd med litteraturen består av to seksjoner og totalt 28 spørsmål. I første del av skjemaet er det totalt 20 spørsmål som vurderer de sosiodemografiske kjennetegnene til gravide kvinner (12), beskrivende kjennetegn som alkoholvaner og fysisk aktivitetsstatus (6) og fødselshistorie (2). I den andre delen er det 8 spørsmål som evaluerer egenskapene til postpartum perioden.

Perceived Stress Scale (PSS-14/PSS): Skalaen består av totalt 14 punkter og vurderer individers stressoppfatning opp mot visse situasjoner de møter i livet. Skalaen har en Likert-vurdering på fem poeng. Skalaen har to underskalaer kalt «oppfatning av utilstrekkelig selveffektivitet» og «oppfatning av stress/ubehag». Punktene 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, som inneholder positive utsagn, er omvendt skåret. Den laveste poengsummen som kan oppnås fra ASÖ-14 er 0 og den høyeste poengsummen er 56. En økning i skårene folk får fra skalaen indikerer at deres oppfatning av stress øker. I den opprinnelige utviklingsstudien av skalaen ble Cronbachs alfa-koeffisient til PSS-14 funnet å være 0,84. I vår studie ble Cronbachs alfa-koeffisient på skalaen funnet å være 0,65.

Childbirth Self-Efficacy Scale (CBSEI): Skalaen med 62 elementer utviklet av Lowe ble senere utviklet av Ip et al. (2008) og forkortet det som Short Form of the Labour Self-Efficacy Scale. Skalaen evaluerer kvinners selveffektivitetsnivå når det gjelder fødsel. CBSEI Likert-skalaen har to underskalaer, resultat og kompetanseforventning, hver bestående av 16 elementer. De første 13 punktene i kompetanseforventning er omvendt skåret. Minste poengsum som skal oppnås fra hver underdimensjon av skalaen er 16 og maksimal poengsum er 160. Minste poengsum som skal oppnås fra hele skalaen er 32, og maksimal totalpoengsum er 320. Økende skårer på skalaen indikerer at gravide kvinners selveffektivitetsnivåer under fødselen er høye.

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): 4-punkts Likert-skalaen består av totalt 10 spørsmål som vurderer den psykologiske tilstanden til respondenten den siste uken. Den evaluerer risikoen for depresjon under graviditet og postpartum periode, men er ikke et måleverktøy som kan diagnostisere depresjon på egen hånd. Den laveste poengsummen som kan oppnås fra EPDS er 0 og den høyeste poengsummen er 30. 7 elementer (3,5,6,7,8,9,10) i skalaen er omvendt skåret. Skjæringspunktet på skalaen er 12, og kvinner med en total skalaskår på over 12 anses å være i «risikogruppen» for depresjon.

City Birth Trauma Scale (CBSEI-C32): Firepunkts Likert-skalaen består av 29 elementer og fem underdimensjoner. Underdimensjoner; gjenopplevelse, unngåelsessymptomer, negative kognisjoner og humør, hyperarousal og dissosiative symptomer.CBSEI brukes til å evaluere symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og er ikke et diagnostisk verktøy. Nivå 1-2 på skalaen. stoffer stress, 3-7. Elementer beskriver symptomer på gjenopplevelse av fødsel, punkt 8-9. elementer unngåelse symptomer, 10-16. spørsmål om negative kognisjoner og psykiske tilstandssymptomer, 17-22. Elementer vurderer symptomer på overstimulering. 3-22. I varene rangerer folk spørsmålene som ble stilt om den siste uken som "aldri", "1 gang", "2-4 ganger", "5 eller flere ganger". 3-22. Den totale poengsummen for elementene er 0-60. En økning i skåren oppnådd fra skalaen betyr at posttraumatisk stresssymptomer er mer vanlig og reflekterer en større risiko for posttraumatisk stresslidelse (PTSD).