Ryhmäakupunktion toteuttaminen CCRC:issä kroonisen alaselän kivun hoitoon

Pilottitutkimukseen osallistuneille potilaille annetaan satunnainen numeerinen tunniste, joka luodaan kullekin osallistujalle ja jota käytetään tekstiviestipohjaisessa viestintäjärjestelmässä.

Työskentelemme tohtori Francisin kanssa Mobile Tech Labista (MLT) ICTS:ssä kehittääksemme viitekehyksen ja kouluttaaksemme tutkimusryhmän käyttämään tekstiviestipohjaista viestintäjärjestelmää kivun voimakkuuspisteiden keräämiseen visuaalisen analogisen asteikon tekstiviestillä ( VAS) ja numeerinen vastaus. Kun potilaat ovat suostuneet tutkimukseen, ilmoittautuneiden potilaiden matkapuhelinnumerot syötetään kehitettyyn tekstiviestikehykseen. Osallistujille lähetetään tekstiviestikehotteita käyttämällä Boomerangia, kaksisuuntaista tekstiviestialustaa, joka käyttää Twilioa viestien lähettämiseen ja vastaanottamiseen. Boomerang isännöi tietotekniikan laitoksen suojatulla palvelimella, ja sitä hallinnoi heidän henkilökuntansa. Vain tutkimusryhmän jäsenet pääsevät käsiksi osallistujien lähettämiin vastauksiin.

Pilotin ensimmäisten 12 viikon aikana (ennen akupunktioistuntojen alkua) osallistujille lähetetään kerran viikossa seuraava tekstiviesti: "Hyvää huomenta, arvioi kiputasosi tänään alla olevan asteikon avulla" ja kysytään. vastata numerolla 1-10 kuvalla visuaalisesta analogisesta kipuasteikosta. Jos osallistujilla on kysyttävää tai ongelmia, he voivat vastata "tuki" tekstiviesteihin ja tutkimusryhmän jäsen ottaa heihin yhteyttä ja tarjoaa teknistä tukea. Jos osallistuja ei enää halua vastaanottaa viestejä tutkimuksesta, hän voi vastata "STOP" ja kaikki viestit pysähtyvät. Koehenkilöt saavat tekstiviestejä yhtenäisenä kellonaikana klo 10 ja tämä pysyy samana koko tutkimuksen ajan.

Tutkimuspäällikkö kerää viikoittaisia ​​kipupisteitä visuaalisella analogisella asteikolla (kipuasteikko 1-10) ja viikoittaisia ​​vammaisuuskyselyitä käyttäen Roland-Morris Disability Questionnaire -kyselyä, jonka on osoitettu olevan relevanttia alaselkäkivuille. Tiedot viikoittaisesta kipulääkkeiden käytöstä (annostus ja tiheys) ja kaatumisten määrästä poimitaan potilaiden sähköisistä potilaskertomuksista (EMR).

Ensimmäisen 12 viikon tiedonkeruun jälkeen otamme käyttöön 12 viikon BFA:n. Nämä istunnot pidetään joka toinen viikko (yhteensä 6 istuntoa 12 viikon aikana). Näiden istuntojen aikana tohtori Quinlan (Co-I) ja toinen BFA-koulutettu palveluntarjoaja (Dr. Wilbur tai tohtori Butler; myös tutkimusryhmän jäsenet) suorittaa ryhmä BFA-protokollan kaikkien 20 osallistujan kanssa. Tämän 12 viikon akupunktiovaiheen aikana osallistujat saavat samat tekstiviestit kahdesti viikossa kerätäkseen kivun voimakkuuspisteitä. Ryhmän BFA-protokolla sisältää elintärkeiden ottamista kaikilta potilailta (samanlailla kuin tavallisella lääkärikäynnillä) ja kaikkien 10 akupunktioneulan asettamisen (5 kumpaankin korvaan) potilaan istuessa tuolissa. Kun akupunktioneulat on asetettu, potilasta pyydetään liikkumaan ja pysymään huoneessa 30 minuuttia (kaikki kysymykset tai lääketieteelliset huolenaiheet ja kyselylomakkeiden täyttäminen - VAS ja vammaisuuskysely). Tutkimusryhmä kerää VAS-tiedot jokaisessa BFA-istunnossa välittömästi ennen BFA-protokollaa ja 30 minuuttia sen jälkeen ja sen jälkeen kahdesti viikossa SMS-järjestelmän kautta. Tutkimusryhmä kerää kaikilta osallistujilta kunkin BFA-istunnon aikana vammaisuuskyselyn tiedot. Lääkkeiden käyttö (annos ja tiheys) ja putoamistiedot (kaatumisten määrä) poimitaan EMR:stä.

12 viikon akupunktiojakson loppupuolella Drs. Bunt, Kennelty ja tutkimuspäällikkö Kathryn Dorsey suorittavat syvällisiä puolistrukturoituja haastatteluja keskeisten sidosryhmien (esim. potilaiden, palveluntarjoajien) kanssa. Haastattelut tehdään osan potilaskohteista (10 potilassidosryhmästä 20:sta), hoitotyön päällikkö (Dr. Bergen-Jackson) ja kaikki Oaknoll-henkilöstö, joka auttoi akupunktioistunnoissa (joko puhelimitse, zoomilla tai henkilökohtaisesti, ja ammattimainen kopiointiyritys (Rev.com); IRB-hyväksytty toimittaja). Odotamme tämän otoksen olevan riittävän suuri tämän tyyppiselle homogeeniselle tutkimuspopulaatiolle; lisähaastatteluja tehdään kuitenkin, jos kyllästymistä ei saavuteta. Haastattelut tehdään sen jälkeen, kun potilaat ovat olleet tutkimuksessa kuusi viikkoa, jotta heille jää riittävästi aikaa hyödyntää kokemuksiaan kysymyksiin vastaamisessa. Odotamme haastattelujen kestävän enintään 25 minuuttia. Drs. Bunt ja Kennelty, Ms Dorsey helpottavat haastattelujen rekrytointia, koordinoivat haastatteluja ja hallitsevat transkriptiota/tietojen tallennusta. Potilaiden sidosryhmät tunnistetaan yhdyskuntakeskuksen kautta.

Tallenteet eivät ole vapaaehtoisia, koska ne ovat osa haastatteluprosessia. Kaikki tallenteet tuhotaan tutkimuksen lopussa. Nauhoitukset tehdään mikrofonilla varustetulla ääninauhurilla. Haastattelun sisältö näkyy liitteenä olevassa haastattelulomakkeessa. Nauhoituksen tarkoituksena on saada haastattelut litteroimaan laadullista analyysiä varten. Neiti Dorsey suorittaa tallenteet ja lähettää ne Rev.comin suojatulle palvelimelle.

Haastattelukysymykset keskittyvät henkilökunnan ja potilaiden akupunktion suhteelliseen hyötyyn, yhteensopivuuteen, monimutkaisuuteen ja koetettavuuteen. Erityisesti potilaille (henkilökunnan kysymykset ovat samanlaisia ​​eri viitepisteillä):

Suhteellinen etu:

• Mitä olet yrittänyt auttaa selkäkipuasi? o Mikä on toiminut? Mikä ei toiminut?
• Luuletko, että akupunktio auttoi selkäkipujasi? Miten? o Miten tämä oli verrattuna muihin asioihin, joita olet kokeillut?

Yhteensopivuus:

• Mitä odotit ennen tätä akupunktiota?

  o Vastasiko tämä odotuksiasi? Miksi miksi ei?

• Oliko akupunktio kipeä?
• Miten kuvailisit akupunktioprosessia?

Monimutkaisuus:

• Oliko akupunktioon osallistuminen vaikeaa? Kuinka niin?

o Mitä muuttaisit akupunktioistunnoissa?

Kokeiltavuus:

• Osallistuisitko akupunktioistuntoihin uudelleen? Miksi miksi ei?
• Suosittelisitko tätä ystävillesi ja/tai perheellesi? Miksi miksi ei?