Hyoidin siirtyminen nielemistoiminnon aikana täysin hampaattomille henkilöille

Jokaiselle potilaalle rakennettiin uusi perinteinen täydellinen hammasproteesi optimaalisella laipan pidennyksellä ja vakiintuneella lingualisoidulla tasapainotetulla okklusaalijärjestelmällä. Radiografisen stentin rakentamiseksi rakennettiin kirkas akryylihartsikopio alaleuan hammasproteesille, useita pieniä reikiä tehtiin kaksoiskappaleen kiillotetulle pinnalle. Nämä reiät täytettiin säteilyä läpäisemättömillä guttaperkkapisteillä, jotka toimivat vertailupisteinä määritettäessä käytettävissä olevan luun määrää implanttia varten ja stereolitografisen kirurgisen ohjaimen rakentamisessa.

Kartiokeiratietokonetomografiaa [i-CAT] käytettiin stereolitografisen kirurgisen oppaan rakentamiseen käyttämällä kaksoisskannaustekniikkaa. Leuan kaaren kulma-alueille asetettiin kaksi hammasimplanttia (Dentium-implantteja, pituus 12-14 mm, halkaisija 3,6-4 mm, Superline II) ohjatun kirurgisen protokollan avulla. Potilaita neuvottiin ottamaan profylaktista antibioottia kahdesti päivässä (875 mg amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihappoa) 24 tuntia ennen leikkausta ja jatkamaan leikkauksen jälkeen seitsemän päivää. Kivun hallintaan käytettiin ei-steroidista tulehduskipulääkettä.

Leikkauksen jälkeen koko hammasproteesi poistettiin ja potilasta neuvottiin syömään pehmeää ruokavaliota. Viikon kuluttua alaleukaproteesi vapautettiin ja vuorattiin uudelleen kylmäkovettuvalla silikonipohjaisella vuorausmateriaalilla (Softliner, PROMEDICA). Hammasproteesit toimitettiin potilaille ja seurantakäynnit sovittiin. Kolmen tai neljän kuukauden kuluttua hammasimplantit paljastettiin ja parantavat tukipinnat kiinnitettiin hammasimplantiin. Pehmytkudoksen parantumisen jälkeen (7 - 10 päivää) paranevat tuet poistettiin ja pallokiinnikkeet (Dentium ball abutment, Superline II) ruuvattiin hammasimplantiin. Suorapoimintatekniikkaa käytettiin kiinnikkeiden kotelon liittämiseen alaleuan hammasproteesin sovituspintaan käyttämällä itsekovettuvaa akryylihartsimateriaalia. Päällimmäisen hammasproteesin okkluusio arvioitiin ennenaikaisen purentakontaktin eliminoimiseksi, minkä jälkeen päällysproteesi toimitettiin potilaalle.

Videofluroskooppinen nielemistutkimus (VFSS):

Kaikki koehenkilöt tutkittiin käyttämällä videofluroskooppista nielemistutkimusta bolusliikkeiden arvioimiseksi. Tämä arviointi tehtiin kolmessa eri suutilassa, ilman täydellistä hammasproteesia (WCD), 2 kuukauden tavanomaisen täydellisen hammasproteesin asettamisen (CD:t) jälkeen ja 2 kuukauden implanttiproteesin (IOD) jälkeen. Jokaista potilasta neuvottiin nielemään 10 ml ohutta nestettä {20 % bariumsulfaattia (Prontobario H.D®) ja 80 % vettä} kolme kertaa. Videofluroskooppisen nielemisen arvioinnin tallenteet tallennettiin tietokoneelle myöhempää analysointia varten. Ohjelmistoa (EO Program) käytettiin asettamaan ajoitus videon ruudulle (1/100 sekuntia) ja analysoimaan tallenne kehys kehykseltä data-analyysi.

a- Spatiaaliset mittaukset: Hyoidin ylivoimainen siirtymä (pystysuuntainen liike) ja etuhyoidin siirtymä (vaakaliike) mitattiin Rebecca Leonardin ja Katherine Kendallin suorittaman dynaamisen nielemistutkimuksen mukaisesti pseudolepoasennon ja maksimaalisen hyoidin siirtymän aikana .24 Aline vedettiin kaularangan anteriorisesta yläpisteestä 4 (p1), joka kosketti kaularangan anteriorista alapistettä 2 (p2), ja pidennettiin ylemmäksi tarpeen mukaan, sitten pidennettiin toinen viiva kaulaluun anteriorisesta, alemmasta osasta, jotta se kohtaa P1. -P2-linja 90 asteen risteyksessä. Mittaus P1:stä leikkauspisteeseen (Hsup-rest) ja nivelluusta leikkauspisteeseen (Hant-rest) tallennettiin, sitten videota siirrettiin, kunnes hyoidiluu osoitti maksimaalisen kokonaissiirtymän ja edellinen toimenpide toistettiin. Mittaukset P1:stä leikkauspisteeseen (Hsup-max) ja nivelluusta leikkauspisteeseen (Hant-max) koodattiin uudelleen. Hyoidin maksimiasennon (Hsup-max) ja pseudolepoasennon (Hsup-rest) välistä eroa pystysuunnassa kutsuttiin ylivoimaiseksi hyoidin siirtymäksi, kun taas eroa maksimihyoidiasennon (Hant-max) ja pseudolepoasennon välillä ( Hant-rest) vaakasuunnassa kutsuttiin anterioriksi hyoidisiirroiksi.

B- Aikamittaukset:

1. Hyoidin maksimikorkeuden kesto (DOHME):

   Mitattu ensimmäisestä ruudusta, joka näyttää maksimaalisen hyoidin korkeuden, viimeiseen ruutuun, joka näyttää maksimaalisen hyoidin korkeuden.

2. Hyoidin maksimi etumatkan (DOHMAE) kesto:

Mitattu ensimmäisestä ruudusta, joka näyttää maksimaalisen anteriorisen hyoidin liikkeen, viimeiseen ruutuun, joka näyttää maksimaalisen anteriorisen hyoidin liikkeen.

C - Penetraatio-/aspiraatioasteikko:

Penetraatio määriteltiin ruokabolukseksi, joka menee hengitysteihin alas äänihuutteisiin, kun taas aspiraatioksi määriteltiin, että ruokabolus menee hengitysteihin äänihuutteiden tason alapuolelle.

0 = Ei tunkeutumista tai aspiraatiota

1. Läpäisy
2. Pyrkimys