Hyoid-forskydning under synkefunktion for helt edentuløse forsøgspersoner

Ny konventionel helprotese med optimal flangeforlængelse og veletableret lingualiseret afbalanceret okklusal ordning blev konstrueret til hver patient. For at konstruere den radiografiske stent blev der konstrueret klar akrylharpiks duplikat til mandibularprotesen, flere små huller blev lavet på den polerede overflade af duplikatet. Disse huller blev fyldt med radioopake guttaperka-punkter for at fungere som referencepunkter under bestemmelse af mængden af ​​tilgængelig knogle til implantatplacering og til konstruktion af stereolitografisk kirurgisk guide.

Keglestrålecomputeriseret tomografi [i-CAT] blev brugt til at konstruere den stereolitografiske kirurgiske guide ved at anvende dobbelt scanningsteknik. Ved at bruge den kirurgiske guide blev to tandimplantater (Dentium-implantater, 12-14 mm i længden, 3,6-4 mm i diameter, Superline II) anbragt i hunderegionerne af underkæbebuen med guidet kirurgisk protokol. Patienterne blev instrueret i at tage profylaktisk antibiotika to gange dagligt (875 mg amoxicillin og 125 mg clavulansyre) 24 timer før operationen og fortsætte efter operationen i syv dage. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler blev brugt til at kontrollere smerten.

Efter operationen blev den komplette protese trukket tilbage, og patienten blev instrueret i at spise blød kost. Efter en uge blev underkæbeprotesen aflastet og genforet med koldhærdende siliciumbaseret foringsmateriale (Softliner, PROMEDICA). Tandproteserne blev leveret til patienterne, og opfølgende besøg blev planlagt. Efter tre til fire måneder blev tandimplantaterne blotlagt, og de helende abutments blev fastgjort til tandimplantaterne. Efter heling af det bløde væv (7-10 dage) blev helingsabutmenterne fjernet, og kuglebeslag (Dentium ball abutment, Superline II) blev skruet fast til tandimplantaterne. Direkte pick-up teknik blev brugt til at inkorporere huset af vedhæftninger i tilpasningsoverfladen af ​​mandibular protesen ved hjælp af selvhærdet akryl harpiks materiale. Okklusionen af ​​overprotesen blev evalueret for at eliminere enhver for tidlig okklusal kontakt, hvorefter overprotesen blev leveret til patienten.

Videofluroskopisk synkeundersøgelse (VFSS):

Alle forsøgspersoner blev undersøgt ved hjælp af videofluroskopisk synkeundersøgelse for at evaluere bolusbevægelser. Denne evaluering blev udført ved tre forskellige orale betingelser, uden komplet tandprotese (WCD), efter 2 måneders konventionel komplet tandproteseindsættelse (CD'er) og efter 2 måneders implantatoverproteseindsættelse (IOD'er). Hver patient blev instrueret i at sluge 10 ml tynd flydende {20% bariumsulfat (Prontobario H.D®) og 80% vand} tre gange. Registreringerne af den videofluroskopiske synkeevaluering blev gemt på computeren til senere analyse. Et softwareprogram (EO Program) blev brugt til at placere timing på rammen af ​​videoen (1/100 sekund) og analysere optagelsen for ramme for ramme dataanalyse.

a- Rumlige målinger: Overlegen hyoid-forskydning (lodret bevægelse) og anterior hyoid-forskydning (vandret bevægelse) blev målt i henhold til en dynamisk synkeundersøgelse udført af Rebecca Leonard & Katherine Kendall under pseudo-hvileposition og under maksimal total hyoid-forskydning .24 Aline blev trukket fra det forreste øvre punkt af cervikal rygsøjle 4 (p1) i kontakt med det forreste inferior punkt af den cervikale rygsøjle 2 (p2) og forlænget overlegent efter behov, derefter blev en anden linje forlænget fra den forreste, nedre del af hyoidbenet for at møde P1 -P2 linje ved 90-graders kryds. Målingen fra P1 til skæringspunktet (Hsup-rest) og fra hyoidknogle til skæringspunktet (Hant-rest) blev optaget, hvorefter videoen blev fremført, indtil hyoidknoglen viste maksimal overordnet forskydning, og den foregående procedure blev gentaget. Målingerne fra P1 til skæringspunktet (Hsup-max) og fra hyoidbenet til skæringspunktet (Hant-max) blev omkodet. Forskellen mellem den maksimale hyoid-position (Hsup-max) og pseudo-hvilepositionen (Hsup-rest) i lodret retning blev kaldt den overordnede hyoid-forskydning, mens forskellen mellem maksimal hyoid-position (Hant-max) og pseudo-hvileposition ( Hant-rest) i vandret retning blev kaldt anteriore hyoidforskydninger.

B- Temporale målinger:

1. Varighed af hyoid maksimal elevation (DOHME):

   Målt fra den første ramme, der viser maksimal hyoidelevation, til den sidste ramme, der viser maksimal hyoidelevation.

2. Varighed af hyoid maksimal anterior ekskursion (DOHMAE):

Målt fra den første ramme, der viser maksimal anterior hyoid-bevægelse, til den sidste ramme, der viser maksimal anterior hyoid-bevægelse.

C- Penetration / aspirationsskala:

Penetration blev defineret som fødebolus ind i luftvejene ned til stemmelæberne, mens aspiration defineret som madbolus trænger ind i luftvejene under niveauet af stemmelæberne.

0= Ingen penetration eller aspiration

1. Trænge ind
2. Forhåbning