Korifollitropiini α:n hyödyllisyys tavanomaisten päivittäisten rFSH-protokollan vaihtoehtona munasolun luovuttajille, jotka joutuvat aivolisäkkeen suppressioon medroksiprogesterona-asetaatilla (MPA) (TROPIX)

IVF-potilaat kokevat usein fyysistä, emotionaalista tai fyysistä taakkaa; tämä on erityisen tärkeää munasolun luovuttajien tapauksessa, koska nuoret naiset käyvät läpi menettelyn, josta ei ole heille mitään hyötyä. Yksi hoidon vaiheista, joka vaikuttaa eniten tähän tilanteeseen, on munasarjojen stimulaatio; koska se sisältää päivittäisten injektioiden antamisen, mikä aiheuttaa lääkkeen antamisen epämukavuuden lisäksi potilaassa ahdistusta sen oikeasta antamisesta ja mahdollisista sivuvaikutuksista sekä lääkäreille huolta potilaan hoitomyöntyvyydestä.

Farmakologian edistysaskel ja munasarjojen patofysiologian tuntemus ovat johtaneet uusien protokollien kehittämiseen, jotka yksinkertaistavat ja vähentävät lääkkeiden antamista, vähentävät mahdollista väärinkäytön riskiä ja parantavat potilaskokemusta. Tässä yhteydessä Corifollitropin a, pitkävaikutteinen rekombinantti FSH (rFSH) -molekyyli, tarjoaa yhdellä ihonalaisella injektiolla samanlaisia ​​tuloksia kuin rFSH:n päivittäinen antaminen viikon aikana.

Toisaalta ART:ssa käytetyt tavanomaiset stimulaatioprotokollat ​​turvautuvat GnRH-analogin (agonisti tai antagonisti) käyttöön estämään varhaista luteinisaatiota, mikä määritellään progesteroniarvon > 1,5 ng/ml läsnäoloksi indusoidun ovulaation päivänä. Siitä huolimatta sen käytöllä on joitain haittoja, kuten se, että se on joskus monimutkaista saavuttaa herkkyys tai johdonmukainen hypotalamuksen salpaus, OHS-riski, kun ovulaation laukaisee HCG, tai sen hinta. Tästä syystä kiinnostus tutkia uusia vaihtoehtoja estääkseen LH:n ennenaikaisen huipun. Nykyään progestageenien (progesteronipohjainen munasarjojen stimulaatio [PPOS]) oraalinen antaminen munasarjojen stimulaation (OS) follikulaarisen vaiheen aikana on noussut houkuttelevaksi vaihtoehdoksi tavanomaisille menetelmille varhaisen luteinisaation estämiseksi. Lisäksi PPOS tuottaa joissakin alaryhmissä samanlaisen tai jopa paremman vasteen käyttöjärjestelmälle (hoidon pituus, MII:n määrä, peruuntumisaste jne.), lisääntymistuloksiin (raskausluku, elävänä syntyvyys jne.) ja turvallisuuteen (hoidon määrä). munasarjojen hyperstimulaatio (OHSS) tai synnynnäiset epämuodostumat).

Siten PPOS näyttäisi olevan tehokas vaihtoehto yksilöllisille protokollille, varsinkin kun tuoreen alkion siirtoa (FET) ei tehdä, mikä on todennäköistä, että esiintymistiheys lisääntyy, kun otetaan huomioon naisten iän asteittainen nouseminen synnytyksessä. esimerkiksi munasolujen luovutuksessa tai hedelmällisyyden säilyttämisessä (FP) ja preimplantaatiogeenisessä aneuploidian (PGT-A) testauksessa. Korifollitropiini α:n ja PPOS:n aivolisäkkeen suppressorina käytettyjen syklien lopputuloksesta on kuitenkin saatavilla hyvin vähän tietoa.

Tämä tutkimus, prospektiivinen RCT, suunniteltiin arvioimaan syklin ominaisuuksia (MII-oosyytit ensisijaisena tavoitteena) ja endokrinologisia profiileja oosyyttiluovuttajilta, jotka saivat Corifollitropin α:ta ja MPA:ta rinnakkaishoitona verrattuna niihin, jotka saivat päivittäisen annoksen rFSH:ta (follitropiini β). kontrollina.