酢酸メドロキシプロゲステロン（MPA）による下垂体抑制を受けている卵子提供者における従来の毎日のrFSHプロトコルの代替としてのコリフォリトロピンαの有用性 (TROPIX)

体外受精患者は、身体的、精神的、肉体的な負担を頻繁に経験します。若い女性は健康に何の役にも立たない処置を受けるため、これは卵子提供者の場合に特に当てはまります。 この状況に最も寄与する治療段階の 1 つは卵巣刺激です。それは、毎日の注射の投与を必要とするため、投与の不快感に加えて、患者にはその正しい投与と副作用の可能性についての不安を引き起こし、医師には患者のコンプライアンスについての懸念を引き起こすからである。

薬理学の進歩と卵巣病態生理学に関する知識により、薬剤投与を簡素化および削減し、誤用の潜在的なリスクを軽減し、患者体験の向上に貢献する新しいプロトコルの開発が行われました。 これに関連して、長時間作用型組換え FSH (rFSH) 分子であるコリフォリトロピン α は、1 回の皮下注射で、1 週間にわたる rFSH の毎日の投与と同様の結果をもたらします。

一方、ARTで使用される従来の刺激プロトコルは、誘導排卵日に1.5 ng/mlを超えるプロゲステロン値が存在することとして定義される早期黄体形成を防ぐためにGnRH類似体（アゴニストまたはアンタゴニスト）を使用することに頼っています。 それにもかかわらず、その使用には、脱感作や一貫した視床下部ブロックを達成するのが時々複雑であること、HCG で排卵が誘発された場合の OHS のリスク、またはそのコストなど、いくつかの欠点があります。 したがって、LH の早期ピークを防ぐための新しい選択肢を探ることに関心が集まっています。 現在、卵巣刺激 (OS) の卵胞期におけるプロゲスターゲンの経口投与 (プロゲステロン刺激卵巣刺激 [PPOS]) が、早期黄体形成を予防するための従来のプロトコールに代わる魅力的な選択肢として浮上しています。 さらに、PPOS は、一部のサブグループでは、OS (治療期間、MII の数、キャンセル率など)、生殖結果 (妊娠率、出生率など)、および安全性 (出産率など) に対する反応が同等かそれ以上の結果をもたらします。卵巣過剰刺激[OHSS]または先天奇形)。

したがって、PPOS は、特に新鮮胚移植 (FET) が実施されない場合、つまり女性の出産年齢が徐々に上昇していることを考慮すると、その頻度はさらに上がる可能性が高い状況において、個別化されたプロトコールにとって効果的な選択肢であると考えられます。たとえば、卵子提供、妊孕性温存（FP）、異数性に関する着床前遺伝子検査（PGT-A）などです。 しかし、コリフォリトロピン α および下垂体抑制剤としての PPOS 後のサイクルの結果に関して利用できるデータはほとんどありません。

本研究は前向きRCTであり、共治療としてコリフォリトロピンαおよびMPAを受けた卵子提供者の周期特性（主な目的としてMII卵母細胞）および内分泌学的プロファイルを、rFSH（フォリトロピンβ）の毎日投与を受けたものと比較して評価するように設計された。コントロールとして。