Nut van Corifollitropine α als alternatief voor conventionele dagelijkse rFSH-protocollen bij eiceldonoren die hypofyse-suppressie ondergaan met medroxiprogesterona-acetaat (MPA) (TROPIX)

IVF-patiënten ervaren vaak fysieke, emotionele of fysicologische belasting; dit is vooral relevant in het geval van eiceldonoren, omdat jonge vrouwen een procedure ondergaan die voor hen geen gezondheidsvoordelen oplevert. Een van de fasen van de behandeling die het meest aan deze situatie bijdraagt, is de stimulatie van de eierstokken; omdat het de toediening van dagelijkse injecties met zich meebrengt, wat, naast het ongemak van de toediening, angst veroorzaakt bij de patiënt over de juiste toediening en mogelijke bijwerkingen, en bij artsen zorgen over de therapietrouw van de patiënt.

Vooruitgang in de farmacologie en kennis van de pathofysiologie van de eierstokken heeft geleid tot de ontwikkeling van nieuwe protocollen die de toediening van geneesmiddelen vereenvoudigen en verminderen, het potentiële risico op verkeerde toepassing verkleinen en bijdragen aan een verbeterde patiëntervaring. In deze context levert Corifollitropin α, een langwerkend recombinant FSH (rFSH)-molecuul, met een enkele subcutane injectie vergelijkbare resultaten op als de dagelijkse toediening van rFSH gedurende een week.

Aan de andere kant nemen conventionele stimulatieprotocollen die in ART worden gebruikt hun toevlucht tot het gebruik van een GnRH-analoog (agonist of antagonist) om vroege luteïnisatie te voorkomen, wat wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van een progesteronwaarde van> 1,5 ng/ml op de dag van de geïnduceerde ovulatie. Niettemin brengt het gebruik ervan een aantal nadelen met zich mee, zoals het feit dat het soms complex is om desensibilisatie of een consistente hypothalamische blokkade te bereiken, het risico op OHS wanneer de ovulatie wordt geactiveerd met HCG of de kosten ervan. Vandaar de interesse in het onderzoeken van nieuwe opties om een ​​voortijdige piek in LH te voorkomen. Tegenwoordig is de orale toediening van progestagenen (progesteron-primed ovariële stimulatie [PPOS]) tijdens de folliculaire fase van ovariële stimulatie (OS) een aantrekkelijk alternatief gebleken voor conventionele protocollen voor het voorkomen van vroege luteïnisatie. Bovendien produceert PPOS in sommige subgroepen een vergelijkbare of zelfs betere respons op de OS (duur van de behandeling, aantal MII's, percentage annuleringen, etc.), reproductieve uitkomsten (percentage zwangerschappen, percentage levendgeborenen, etc.) en de veiligheid (percentage ovariële hyperstimulatie [OHSS] of congenitale misvormingen).

PPOS lijkt dus een effectieve optie voor gepersonaliseerde protocollen, vooral wanneer er geen nieuwe embryotransfer (FET) moet worden uitgevoerd, een omstandigheid die waarschijnlijk in frequentie zal toenemen gezien de progressieve toename van de leeftijd waarop vrouwen zwanger kunnen worden; bijvoorbeeld bij eiceldonatie, of bij vruchtbaarheidsbehoud (FP) en pre-implantatie genetische tests voor aneuploïdie (PGT-A). Er zijn echter zeer weinig gegevens beschikbaar over de uitkomst van de cyclus na Corifollitropine α en PPOS als hypofyse-suppressor.

De huidige studie, een prospectieve RCT, was bedoeld om de cycluskenmerken (MII-oöcyten als primaire doelstelling) en endocrinologische profielen te evalueren van eiceldonoren die Corifollitropin α en MPA als gelijktijdige behandeling kregen, vergeleken met degenen die een dagelijkse dosis rFSH (follitropin β) kregen. als controle.