Utilidad de la corifolitropina α como alternativa a los protocolos diarios convencionales de rFSH en donantes de ovocitos sometidas a supresión hipofisaria con acetato de medroxiprogesterona (MPA) (TROPIX)

Los pacientes de FIV frecuentemente experimentan una carga física, emocional o fisiológica; esto es particularmente relevante en el caso de las donantes de ovocitos, ya que las mujeres jóvenes se someten a un procedimiento que no reporta ningún beneficio para su salud. Una de las fases del tratamiento que más contribuye a esta situación es la estimulación ovárica; ya que implica la administración de inyecciones diarias que, además de la incomodidad de la administración, causa ansiedad al paciente sobre su correcta administración y posibles efectos secundarios y a los médicos preocupaciones sobre el cumplimiento del paciente.

Los avances en farmacología y el conocimiento de la fisiopatología ovárica han llevado al desarrollo de nuevos protocolos que simplifican y reducen la administración de fármacos, disminuyen el riesgo potencial de aplicación incorrecta y contribuyen a mejorar la experiencia del paciente. En este contexto, la corifolitropina α, una molécula de FSH recombinante de acción prolongada (rFSH), proporciona con una única inyección subcutánea resultados similares a la administración diaria de rFSH durante una semana.

Por otro lado, los protocolos de estimulación convencionales utilizados en TAR recurren al uso de un análogo de GnRH (agonista o antagonista) para prevenir la luteinización precoz, que se define como la presencia de un valor de progesterona > 1,5 ng/ml el día de la ovulación inducida. Sin embargo, su uso presenta algunos inconvenientes, como la complejidad en ocasiones de conseguir una desensibilización o un bloqueo hipotalámico consistente, el riesgo de SHO cuando se desencadena la ovulación con HCG o su coste. De ahí el interés en explorar nuevas opciones para prevenir un pico prematuro de LH. Hoy en día, la administración oral de progestágenos (estimulación ovárica preparada con progesterona [PPOS]) durante la fase folicular de la estimulación ovárica (OS) ha surgido como una alternativa atractiva a los protocolos convencionales para prevenir la luteinización temprana. Además, PPOS produce una respuesta similar o incluso mejor, en algunos subgrupos, a la SG (duración del tratamiento, número de MII, tasa de cancelación, etc.), resultados reproductivos (tasa de embarazo, tasa de nacidos vivos, etc.) y seguridad (tasa de hiperestimulación ovárica [SHO] o malformaciones congénitas).

Así, el PPOS parecería una opción eficaz para protocolos personalizados, especialmente cuando no se va a realizar transferencia de embriones frescos (FET), circunstancia que probablemente aumentará en frecuencia dado el progresivo aumento de la edad de las mujeres al momento de tener hijos; por ejemplo, en la donación de ovocitos, o en la preservación de la fertilidad (PF) y las pruebas genéticas preimplantacionales para detectar aneuploidías (PGT-A). Sin embargo, hay muy pocos datos disponibles sobre el resultado del ciclo después de corifolitropina α y PPOS como supresor hipofisario.

El presente estudio, un ECA prospectivo, fue diseñado para evaluar las características del ciclo (ovocitos MII como objetivo principal) y los perfiles endocrinológicos de donantes de ovocitos que recibieron corifolitropina α y MPA como tratamiento conjunto en comparación con aquellos que recibieron una dosis diaria de rFSH (folitropina β). como control.