Varhainen interventio likinäköisille lapsille

Näyttöpohjaisten digitaalisten laitteiden suosion kasvaessa pandemian jälkeisellä aikakaudella lapsuuden likinäköisyyden ehkäisy ja hallinta on kohdannut vaikean haasteen maailmanlaajuisesti. Vaikka enemmän ulkona viettämisen suojaava vaikutus on todistettu hyvin, optimaalinen käytäntö lapsuuden likinäköisyyden varhaisen puhkeamisen ehkäisemiseksi tai viivästymiseksi vaatii vielä lisätutkimuksia, erityisesti esilikinäköisillä lapsilla noin koulunkäynnin iässä. On raportoitu, että likinäköisyyden esiintyvyys lisääntyy kaksinumeroisesti ennen peruskoulun aloittamista ja sen jälkeen, ja pienillä lapsilla, joilla on varhain alkanut likinäköisyys, on suuri riski kehittyä nopeasti korkeaksi likinäköisyydeksi myöhemmin elämässä. Viime aikoina 0,05 % atropiinisilmätippojen yökäyttö on vähentänyt tehokkaasti lapsuuden likinäköisyyttä. Valonarkuus on kuitenkin tavallinen korkeamman pitoisuuden atropiinin haittavaikutus, joka voi estää lapsia osallistumasta päiväsaikaan. Lisäksi olemassa olevassa kirjallisuudessa tiedetään vain vähän optisesta lähestymistavasta myopian ehkäisyyn. Nämä kliinisen käytännön vaatimukset motivoivat meitä ehdottamaan satunnaistettua, kontrolloitua likinäköisyyden ehkäisytutkimusta optisilla (Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS] -silmälasilinsseillä) tai farmakologisilla (0,01 % atropiinisilmätippoja) menetelmillä esilikinäköisille esikouluikäisille 5–6-vuotiaille. . Tutkiaksemme DIMS-lasilinssien soveltuvuutta ja toteutettavuutta esilikinäköisille lapsille, joilla on normaali näöntarkkuus, olemme tehneet pilottitutkimuksen ja paljastaneet, että kaikki 24 koehenkilöä voivat sietää DIMS-lasilinssien päivittäistä kokoaikaista käyttöä ilman merkittäviä näköhäiriöitä. Tässä ehdotuksessa aiomme rekrytoida yhteensä 234 soveltuvaa osallistujaa, jotka on todettu esi-likinäköisiksi ja oireettomiksi väestöpohjaisessa näönhoitoohjelmassa Yilanin piirikunnassa. Tukikelpoiset koehenkilöt jaetaan satunnaisesti DIMS-silmälasien (n=78), 0,01 % atropiinin (n=78) ja tavanomaisen hoidon (n=78) ryhmiin. Esikoulussa oletetaan olevan vähemmän ympäristöpaineita kuin peruskoulussa. Näin ollen esilikinäköisiä lapsia pyydetään käyttämään DIMS-lasilinssejä vaiheittain: kotona käytettävä esikouluvaiheessa ja kokopäiväinen peruskouluvaiheessa. Sykloleginen palloekvivalentti (SE) taittuminen ja aksiaalinen pituus mitataan 3 kuukauden välein 18 kuukauden seurantajakson aikana. Ensisijainen tulos on keskimääräisen sykloplegisen SE:n muutokset tutkimusjakson aikana kussakin ryhmässä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat likinäköisyyden kumulatiivinen prosenttiosuus, SE:n nopean likinäköisen siirtymän kumulatiivinen prosenttiosuus ja keskimääräisen aksiaalisen pituuden muutokset tutkimusjakson aikana kussakin ryhmässä. Tämä ehdotettu projekti voi tarjota käsityksen likinäköisyyden ehkäisyn interventiostrategiasta ja herättää mahdollisuuden uudistettuun näönhoitopolitiikkaan, joka voi keskittyä varhaiseen tunnistamiseen ja interventioon esi-myopian esikouluikäisille.