Frühförderung für prämyopische Kinder

Da bildschirmbasierte digitale Geräte in der Zeit nach der Pandemie immer beliebter werden, steht die Prävention und Kontrolle von Kurzsichtigkeit bei Kindern weltweit vor einer großen Herausforderung. Obwohl die schützende Wirkung, mehr Zeit im Freien zu verbringen, gut belegt ist, bedarf die optimale Vorgehensweise zur Verhinderung oder Verzögerung des frühen Auftretens von Kurzsichtigkeit im Kindesalter noch weiterer Untersuchungen, insbesondere bei vorkurzsichtigen Kindern im Schuleintrittsalter. Es wurde berichtet, dass die Prävalenz von Myopie vor und nach dem Eintritt in die Grundschule zweistellig ansteigt und bei kleinen Kindern mit früh einsetzender Myopie ein hohes Risiko besteht, dass sie später im Leben schnell zu einer starken Myopie übergehen. In jüngster Zeit ist die nächtliche Anwendung von 0,05 %igen Atropin-Augentropfen wirksam bei der Reduzierung des Auftretens von Kurzsichtigkeit bei Kindern. Photophobie ist jedoch eine häufige Nebenwirkung höherer Atropinkonzentrationen, die Kinder daran hindern kann, tagsüber Aktivitäten im Freien zu unternehmen. Darüber hinaus ist in der vorhandenen Literatur wenig über den optischen Ansatz zur Myopieprävention bekannt. Diese unerfüllten Anforderungen in der klinischen Praxis motivieren uns, eine randomisierte kontrollierte Studie zur Myopieprävention mit optischen (Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS]-Brillengläsern) oder pharmakologischen (0,01 % Atropin-Augentropfen) Modalitäten bei prämyopen Vorschulkindern im Alter von 5 bis 6 Jahren vorzuschlagen . Um die Anpassungsfähigkeit und Durchführbarkeit von DIMS-Brillengläsern für prämyopische Kinder mit normaler Sehschärfe zu untersuchen, haben wir eine Pilotstudie durchgeführt und festgestellt, dass alle 24 Probanden das tägliche Tragen von DIMS-Brillengläsern ohne nennenswerte Sehbeschwerden tolerieren können. In diesem Vorschlag planen wir die Rekrutierung von insgesamt 234 geeigneten Teilnehmern, die als präkurzsichtig und asymptomatisch identifiziert wurden, in einem bevölkerungsbasierten Augenpflegeprogramm im Kreis Yilan. Geeignete Probanden werden nach dem Zufallsprinzip den Gruppen DIMS-Brille (n=78), 0,01 % Atropin (n=78) und übliche Pflege (n=78) zugeordnet. Im Vorschulalter wird angenommen, dass die Umweltbelastung im Vergleich zur Grundschule geringer ist. Daher werden vorkurzsichtige Kinder aufgefordert, DIMS-Brillengläser schrittweise zu tragen: zu Hause im Vorschulstadium und ganztägig im Grundschulstadium. Die Refraktion und die axiale Länge des zykloplegischen sphärischen Äquivalents (SE) werden während der 18-monatigen Nachbeobachtungszeit alle 3 Monate gemessen. Das primäre Ergebnis sind die Veränderungen des mittleren zykloplegischen SE über den Studienzeitraum in jeder Gruppe. Zu den sekundären Ergebnissen gehören der kumulative Prozentsatz der aufgetretenen Myopie, der kumulative Prozentsatz einer schnellen myopischen Verschiebung der SE und die Veränderungen der mittleren Achsenlänge über den Studienzeitraum in jeder Gruppe. Dieses vorgeschlagene Projekt könnte einen Einblick in die Interventionsstrategie zur Myopieprävention bieten und die Möglichkeit einer neu erfundenen Augenpflegepolitik hervorrufen, die sich auf die Früherkennung und Intervention bei vormyopischen Vorschulkindern konzentrieren könnte.