Tidlig intervensjon for premyopiske barn

Med mer popularitet til skjermbaserte digitale enheter i den post-pandemiske epoken, har forebygging og kontroll av nærsynthet i barndom støtt på en tøff utfordring på global skala. Selv om den beskyttende effekten av å tilbringe mer tid utendørs er godt bevist, trenger den optimale praksisen for å forhindre eller forsinke tidlig begynnelse av barndomsnærsynthet fortsatt ytterligere undersøkelser, spesielt hos pre-myopiske barn rundt skolestartalderen. Det er rapportert at det er en tosifret økning i prevalensen av nærsynthet før og etter begynnelse på grunnskolen, og små barn med tidlig innsettende nærsynthet har stor risiko for rask progresjon til høy nærsynthet senere i livet. Senest er nattlig bruk av 0,05 % atropin øyedråper effektiv for å redusere forekomsten av barndomsnærsynthet. Imidlertid er fotofobi en vanlig bivirkning av høyere konsentrasjon av atropin, som kan hindre barn fra utendørsaktiviteter på dagtid. Dessuten er lite kjent om den optiske tilnærmingen for forebygging av nærsynthet i den eksisterende litteraturen. Disse uoppfylte kravene i klinisk praksis motiverer oss til å foreslå en randomisert kontrollert studie på forebygging av nærsynthet med optiske (Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS] brilleglass) eller farmakologiske (0,01 % atropin øyedråper) modaliteter blant pre-myopiske førskolebarn i alderen 5-6 år. . For å utforske tilpasningsevnen og gjennomførbarheten til DIMS brilleglass for pre-nærsynte barn med normal synsskarphet, har vi utført en pilotstudie og avslørt at alle 24 forsøkspersonene kan tolerere daglig bruk av DIMS brilleglass på heltid uten betydelige synsproblemer. I dette forslaget planlegger vi å rekruttere totalt 234 kvalifiserte deltakere som har blitt identifisert som pre-nærsynte og asymptomatiske i et befolkningsbasert øyepleieprogram i Yilan County. Kvalifiserte forsøkspersoner vil bli tilfeldig tildelt DIMS-brillegruppene (n=78), 0,01 % atropin (n=78) og vanlig omsorg (n=78). Det er antatt mindre miljøpress i førskolen sammenlignet med grunnskolen. Derfor vil pre-nærsynte barn bli bedt om å bruke DIMS brilleglass i et trinnvis mønster: hjemmebruk på førskoletrinnet og heltid på grunnskoletrinnet. Syklolegisk sfærisk ekvivalent (SE) refraksjon og aksial lengde vil bli målt hver 3. måned over den 18 måneder lange oppfølgingsperioden. Det primære resultatet er endringene i gjennomsnittlig cykloplegisk SE over studieperioden i hver gruppe. De sekundære resultatene inkluderer den kumulative prosentandelen av tilfeldig nærsynthet, den kumulative prosentandelen av et raskt nærsynt skift av SE, og endringene i gjennomsnittlig aksial lengde over studieperioden i hver gruppe. Dette foreslåtte prosjektet kan gi innsikt i intervensjonsstrategien for forebygging av nærsynthet og fremkalle muligheten for en gjenoppfunnet øyevernpolitikk som kan fokusere på tidlig identifisering og intervensjon for pre-myopiske førskolebarn.