Intervention précoce pour les enfants prémyopes

Avec la popularité croissante des appareils numériques sur écran dans l’ère post-pandémique, la prévention et le contrôle de la myopie infantile se sont heurtés à un défi de taille à l’échelle mondiale. Bien que l’effet protecteur de passer plus de temps à l’extérieur ait été bien prouvé, la pratique optimale pour prévenir ou retarder l’apparition précoce de la myopie chez l’enfant nécessite encore des recherches plus approfondies, en particulier chez les enfants pré-myopes en âge d’entrer à l’école. Il a été rapporté qu'il existe une augmentation à deux chiffres de la prévalence de la myopie avant et après l'entrée à l'école primaire, et que les jeunes enfants atteints de myopie précoce courent un risque élevé de progression rapide vers une myopie élevée plus tard dans la vie. Plus récemment, l’utilisation nocturne de gouttes oculaires d’atropine à 0,05 % s’est avérée efficace pour réduire l’incidence de la myopie infantile. Cependant, la photophobie est un effet indésirable courant d’une concentration plus élevée d’atropine, qui peut empêcher les enfants de pratiquer des activités de plein air pendant la journée. En outre, on sait peu de choses sur l’approche optique pour la prévention de la myopie dans la littérature existante. Ces demandes non satisfaites en pratique clinique nous motivent à proposer un essai contrôlé randomisé sur la prévention de la myopie avec des modalités optiques (verres de lunettes Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS]) ou pharmacologiques (collyre d'atropine à 0,01 %) chez des enfants d'âge préscolaire pré-myopes âgés de 5 à 6 ans. . Pour explorer l'adaptabilité et la faisabilité des verres de lunettes DIMS pour les enfants pré-myopes ayant une acuité visuelle normale, nous avons mené une étude pilote et révélé que les 24 sujets peuvent tolérer le port quotidien à temps plein de verres de lunettes DIMS sans problèmes visuels importants. Dans cette proposition, nous prévoyons de recruter un total de 234 participants éligibles qui ont été identifiés comme pré-myopes et asymptomatiques dans un programme de soins oculaires basé sur la population du comté de Yilan. Les sujets éligibles seront assignés au hasard aux groupes de lunettes DIMS (n = 78), d'atropine à 0,01 % (n = 78) et de soins habituels (n = 78). On suppose qu’il y a moins de pression environnementale à l’école maternelle qu’à l’école primaire. Ainsi, il sera demandé aux enfants pré-myopes de porter des verres de lunettes DIMS selon un schéma progressif : à la maison au stade préscolaire et à temps plein au stade de l'école primaire. La réfraction équivalente sphérique cycloplégique (SE) et la longueur axiale seront mesurées tous les 3 mois au cours de la période de suivi de 18 mois. Le résultat principal est l'évolution de l'ES cycloplégique moyenne au cours de la période d'étude dans chaque groupe. Les résultats secondaires incluent le pourcentage cumulé de myopie incidente, le pourcentage cumulé d'un changement myope rapide de SE et les changements de longueur axiale moyenne au cours de la période d'étude dans chaque groupe. Ce projet proposé peut offrir un aperçu de la stratégie d'intervention pour la prévention de la myopie et évoquer la possibilité d'une politique de soins oculaires réinventée qui pourrait se concentrer sur l'identification et l'intervention précoces pour les enfants d'âge préscolaire pré-myopes.