Wczesna interwencja u dzieci z przedwzrocznością

Wraz ze wzrostem popularności urządzeń cyfrowych opartych na ekranach w epoce po pandemii zapobieganie i kontrola krótkowzroczności u dzieci napotkała trudne wyzwanie w skali globalnej. Chociaż dobrze udowodniono ochronny wpływ spędzania większej ilości czasu na świeżym powietrzu, optymalna praktyka zapobiegania lub opóźniania wczesnego wystąpienia krótkowzroczności u dzieci nadal wymaga dalszych badań, szczególnie u dzieci przed krótkowzrocznych w wieku rozpoczynającym naukę w szkole. Donoszono, że częstość występowania krótkowzroczności wzrasta dwucyfrowo przed i po rozpoczęciu nauki w szkole podstawowej, a małe dzieci z krótkowzrocznością o wczesnym początku są obarczone dużym ryzykiem szybkiej progresji do krótkowzroczności wysokiej w późniejszym życiu. Ostatnio nocne stosowanie 0,05% kropli do oczu z atropiną skutecznie zmniejsza częstość występowania krótkowzroczności u dzieci. Jednakże światłowstręt jest częstym działaniem niepożądanym atropiny w wyższym stężeniu, które może utrudniać dzieciom codzienne przebywanie na świeżym powietrzu. Poza tym w dostępnej literaturze niewiele wiadomo na temat optycznego podejścia do zapobiegania krótkowzroczności. Te niezaspokojone wymagania w praktyce klinicznej motywują nas do zaproponowania randomizowanego, kontrolowanego badania dotyczącego zapobiegania krótkowzroczności za pomocą metod optycznych (soczewki okularowe Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS]) lub farmakologicznych (krople do oczu 0,01% atropiny) wśród przedszkolaków w wieku przed krótkowzrocznością w wieku 5–6 lat . Aby zbadać możliwości dostosowania i wykonalność soczewek okularowych DIMS dla dzieci przed krótkowzrocznych z prawidłową ostrością wzroku, przeprowadziliśmy badanie pilotażowe i ujawniliśmy, że wszystkie 24 osoby tolerowały codzienne noszenie soczewek okularowych DIMS w pełnym wymiarze godzin bez znaczących dolegliwości wzrokowych. W ramach tej propozycji planujemy zatrudnić ogółem 234 kwalifikujących się uczestników, którzy zostali zidentyfikowani jako osoby przedkrótkowzroczne i bezobjawowe w populacyjnym programie opieki okulistycznej w hrabstwie Yilan. Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup stosujących okulary DIMS (n=78), 0,01% atropinę (n=78) i grupy stosujące zwykłą opiekę (n=78). Zakłada się, że w przedszkolu presja na środowisko jest mniejsza w porównaniu ze szkołą podstawową. W związku z tym dzieci z przed krótkowzrocznością będą proszone o noszenie soczewek okularowych DIMS w sposób stopniowy: w domu w okresie przedszkolnym i w pełnym wymiarze godzin w okresie szkoły podstawowej. Cykloplegiczny ekwiwalent sferyczny (SE) i długość osiowa będą mierzone co 3 miesiące w 18-miesięcznym okresie obserwacji. Podstawowym wynikiem są zmiany średniego cykloplegicznego SE w okresie badania w każdej grupie. Drugorzędne wyniki obejmują skumulowany odsetek incydentalnej krótkowzroczności, skumulowany odsetek szybkiego krótkowzrocznego przesunięcia SE oraz zmiany średniej długości osiowej w okresie badania w każdej grupie. Proponowany projekt może zapewnić wgląd w strategię interwencyjną zapobiegania krótkowzroczności i stworzyć możliwość opracowania na nowo polityki dotyczącej pielęgnacji oczu, która może skupiać się na wczesnej identyfikacji i interwencji dla przedszkolaków z przed krótkowzrocznością.