Intervenção precoce para crianças pré-miópicas

Com a maior popularidade dos dispositivos digitais baseados em ecrãs na era pós-pandemia, a prevenção e o controlo da miopia infantil encontraram um difícil desafio à escala global. Embora o efeito protetor de passar mais tempo ao ar livre tenha sido bem comprovado, a prática ideal para prevenir ou retardar o início precoce da miopia infantil ainda necessita de mais investigações, particularmente em crianças pré-míopes em torno da idade de entrada na escola. Foi relatado que há um aumento de dois dígitos na prevalência de miopia antes e depois do ingresso na escola primária, e crianças pequenas com miopia de início precoce correm grande risco de progressão rápida para alta miopia mais tarde na vida. Mais recentemente, o uso noturno de colírios de atropina a 0,05% é eficaz na redução da incidência de miopia infantil. No entanto, a fotofobia é um efeito adverso comum da atropina em concentrações mais elevadas, que pode impedir as crianças de realizar atividades diurnas ao ar livre. Além disso, pouco se sabe sobre a abordagem óptica para prevenção da miopia na literatura existente. Essas demandas não atendidas na prática clínica nos motivam a propor um ensaio clínico randomizado sobre a prevenção da miopia com modalidades ópticas (lentes de óculos Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS]) ou farmacológicas (colírio de atropina 0,01%) entre pré-escolares pré-míopes de 5 a 6 anos. . Para explorar a adaptabilidade e viabilidade das lentes de óculos DIMS para crianças pré-míopes com acuidade visual normal, conduzimos um estudo piloto e revelamos que todos os 24 indivíduos podem tolerar o uso diário de lentes de óculos DIMS em tempo integral sem queixas visuais significativas. Nesta proposta, planejamos recrutar um total de 234 participantes elegíveis que foram identificados como pré-míopes e assintomáticos em um programa de atendimento oftalmológico de base populacional no condado de Yilan. Os indivíduos elegíveis serão designados aleatoriamente para os grupos de óculos DIMS (n = 78), atropina 0,01% (n = 78) e cuidados habituais (n = 78). Supõe-se que há menos pressão ambiental na pré-escola em comparação com o ensino fundamental. Portanto, será solicitado às crianças pré-míopes que usem lentes de óculos DIMS em um padrão gradual: uso em casa na fase pré-escolar e em tempo integral na fase do ensino fundamental. A refração do equivalente esférico cicloplégico (SE) e o comprimento axial serão medidos a cada 3 meses durante o período de acompanhamento de 18 meses. O resultado primário são as mudanças no SE cicloplégico médio durante o período de estudo em cada grupo. Os resultados secundários incluem a porcentagem cumulativa de miopia incidente, a porcentagem cumulativa de uma rápida mudança miópica de SE e as mudanças no comprimento axial médio durante o período de estudo em cada grupo. Este projeto proposto pode oferecer informações sobre a estratégia de intervenção para a prevenção da miopia e evocar a possibilidade de uma política de cuidados oftalmológicos reinventada que pode se concentrar na identificação e intervenção precoce para pré-escolares pré-míopes.