Tidlig indsats for præmyopiske børn

Med mere popularitet af skærmbaserede digitale enheder i den post-pandemiske æra, har forebyggelse og kontrol af nærsynethed i barndommen mødt en hård udfordring på globalt plan. Selvom den beskyttende effekt af at tilbringe mere tid udendørs er velbevist, kræver den optimale praksis til at forebygge eller forsinke den tidlige begyndelse af barndomsnærsynethed stadig yderligere undersøgelser, især hos præ-nærsynte børn omkring skolestartalderen. Det er blevet rapporteret, at der er en tocifret stigning i forekomsten af ​​nærsynethed før og efter folkeskolestart, og små børn med tidligt opstået nærsynethed har stor risiko for hurtig progression til høj nærsynethed senere i livet. Senest er natlig brug af 0,05 % atropin øjendråber effektiv til at reducere forekomsten af ​​barndomsnærsynethed. Imidlertid er fotofobi en almindelig bivirkning af højere koncentrationer af atropin, som kan forhindre børn i udendørsaktiviteter i dagtimerne. Desuden er lidt kendt om den optiske tilgang til forebyggelse af nærsynethed i den eksisterende litteratur. Disse uopfyldte krav i klinisk praksis motiverer os til at foreslå et randomiseret kontrolleret forsøg på forebyggelse af nærsynethed med optiske (Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS] brilleglas) eller farmakologiske (0,01 % atropin øjendråber) modaliteter blandt præ-myopiske førskolebørn i alderen 5-6 år . For at udforske tilpasningsevnen og gennemførligheden af ​​DIMS brilleglas til præ-nærsynte børn med normal synsstyrke, har vi gennemført en pilotundersøgelse og afsløret, at alle 24 forsøgspersoner kan tolerere daglig fuldtidsbrug af DIMS brilleglas uden væsentlige synsforstyrrelser. I dette forslag planlægger vi at rekruttere i alt 234 kvalificerede deltagere, der er blevet identificeret som præ-nærsynte og asymptomatiske i et befolkningsbaseret øjenplejeprogram i Yilan County. Kvalificerede forsøgspersoner vil blive tilfældigt tildelt til grupperne DIMS-briller (n=78), 0,01 % atropin (n=78) og sædvanlig pleje (n=78). Der antages mindre miljøpres i førskolen sammenlignet med folkeskolen. Derfor vil præ-nærsynte børn blive bedt om at bære DIMS brilleglas i et trinvist mønster: hjemmebrug i førskolefasen og fuld tid i folkeskolen. Cykloplegisk sfærisk ækvivalent (SE) refraktion og aksial længde vil blive målt hver 3. måned over den 18-måneders opfølgningsperiode. Det primære resultat er ændringerne i gennemsnitlig cykloplegisk SE i løbet af undersøgelsesperioden i hver gruppe. De sekundære resultater inkluderer den kumulative procentdel af hændelig nærsynethed, den kumulative procentdel af et hurtigt nærsynet skift af SE og ændringerne i den gennemsnitlige aksiale længde over undersøgelsesperioden i hver gruppe. Dette foreslåede projekt kan give indsigt i interventionsstrategien for forebyggelse af nærsynethed og fremkalde muligheden for en genopfundet øjenplejepolitik, der kan fokusere på tidlig identifikation og intervention for præ-myopiske førskolebørn.