Intervento precoce per i bambini premiopi

Con la maggiore popolarità dei dispositivi digitali basati su schermo nell’era post-pandemia, la prevenzione e il controllo della miopia infantile hanno incontrato una dura sfida su scala globale. Sebbene l’effetto protettivo di trascorrere più tempo all’aria aperta sia stato ben dimostrato, la pratica ottimale per prevenire o ritardare l’esordio precoce della miopia infantile necessita ancora di ulteriori indagini, in particolare nei bambini pre-miopi intorno all’età di ingresso a scuola. È stato riportato che vi è un aumento a due cifre nella prevalenza della miopia prima e dopo l’ingresso nella scuola elementare, e che i bambini piccoli con miopia ad esordio precoce corrono un grande rischio di rapida progressione verso una miopia elevata più avanti nella vita. Più recentemente, l'uso notturno di colliri con atropina allo 0,05% è efficace nel ridurre l'incidenza della miopia infantile. Tuttavia, la fotofobia è un effetto avverso comune dell’atropina ad alta concentrazione, che può impedire ai bambini di svolgere attività all’aperto durante il giorno. Inoltre, nella letteratura esistente si sa poco sull’approccio ottico per la prevenzione della miopia. Queste richieste non soddisfatte nella pratica clinica ci motivano a proporre uno studio randomizzato e controllato sulla prevenzione della miopia con modalità ottiche (lenti per occhiali Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS]) o farmacologiche (collirio con atropina allo 0,01%) tra bambini in età prescolare pre-miopi di età compresa tra 5 e 6 anni. . Per esplorare l’adattabilità e la fattibilità delle lenti per occhiali DIMS per bambini pre-miopi con acuità visiva normale, abbiamo condotto uno studio pilota e rivelato che tutti i 24 soggetti possono tollerare l’uso quotidiano a tempo pieno di lenti per occhiali DIMS senza disturbi visivi significativi. In questa proposta, prevediamo di reclutare un totale di 234 partecipanti idonei che sono stati identificati come pre-miopi e asintomatici in un programma di cura degli occhi basato sulla popolazione nella contea di Yilan. I soggetti idonei verranno assegnati in modo casuale ai gruppi DIMS occhiali (n = 78), atropina 0,01% (n = 78) e terapia abituale (n = 78). Si ipotizza una minore pressione ambientale nella scuola dell'infanzia rispetto alla scuola elementare. Pertanto, ai bambini pre-miopi verrà chiesto di indossare lenti per occhiali DIMS secondo uno schema graduale: a casa nella fase prescolare e a tempo pieno nella fase della scuola elementare. La rifrazione equivalente sferica (SE) cicloplegica e la lunghezza assiale saranno misurate ogni 3 mesi durante il periodo di follow-up di 18 mesi. L'outcome primario sono i cambiamenti nell'ES cicloplegico medio durante il periodo di studio in ciascun gruppo. I risultati secondari includono la percentuale cumulativa di miopia incidente, la percentuale cumulativa di un rapido spostamento miopico dell'SE e i cambiamenti nella lunghezza assiale media durante il periodo di studio in ciascun gruppo. Il progetto proposto può offrire informazioni sulla strategia di intervento per la prevenzione della miopia ed evocare la possibilità di una politica di cura degli occhi reinventata che possa concentrarsi sull’identificazione precoce e sull’intervento per i bambini in età prescolare pre-miopi.