Včasná intervence u premyopických dětí

S větší popularitou digitálních zařízení založených na obrazovce v postpandemické éře se prevence a kontrola dětské krátkozrakosti setkala s obtížnou výzvou v celosvětovém měřítku. Ačkoli ochranný účinek trávit více času venku byl dobře prokázán, optimální postup pro prevenci nebo oddálení časného nástupu dětské krátkozrakosti stále vyžaduje další zkoumání, zejména u pre-krátkozrakých dětí kolem školního věku. Bylo hlášeno, že existuje dvouciferný nárůst prevalence myopie před a po vstupu do základní školy a malé děti s časnou krátkozrakostí jsou vystaveny velkému riziku rychlé progrese do vysoké myopie později v životě. V poslední době je noční používání 0,05% atropinových očních kapek účinné při snižování výskytu dětské krátkozrakosti. Fotofobie je však běžným nežádoucím účinkem vyšší koncentrace atropinu, který může dětem bránit v denních venkovních aktivitách. Kromě toho je v existující literatuře málo známo o optickém přístupu k prevenci myopie. Tyto nesplněné požadavky v klinické praxi nás motivují k navržení randomizované kontrolované studie prevence krátkozrakosti s optickými (brýlovými čočkami Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS]) nebo farmakologickými (0,01% atropinové oční kapky) u premyopických předškoláků ve věku 5–6 let. . Abychom prozkoumali adaptabilitu a proveditelnost brýlových čoček DIMS pro pre-krátkozraké děti s normální zrakovou ostrostí, provedli jsme pilotní studii a odhalili, že všech 24 subjektů snese každodenní celodenní nošení brýlových čoček DIMS bez výrazných zrakových potíží. V tomto návrhu plánujeme přijmout celkem 234 způsobilých účastníků, kteří byli identifikováni jako pre-myopičtí a asymptomatičtí v populačním programu péče o oči v okrese Yilan. Způsobilé subjekty budou náhodně rozděleny do skupin DIMS brýlí (n=78), 0,01% atropinu (n=78) a obvyklé péče (n=78). V předškolním věku se předpokládá menší tlak prostředí ve srovnání se základní školou. Proto budou děti před krátkozrakostí požádány, aby nosily brýlové čočky DIMS postupně: nošení doma v předškolním věku a celodenní nošení na úrovni základní školy. Refrakce a axiální délka cykloplegického sférického ekvivalentu (SE) bude měřena každé 3 měsíce po dobu 18měsíčního sledování. Primárním výstupem jsou změny průměrného cykloplegického SE během sledovaného období v každé skupině. Sekundární výsledky zahrnují kumulativní procento incidentní krátkozrakosti, kumulativní procento rychlého myopického posunu SE a změny průměrné axiální délky během studijního období v každé skupině. Tento navrhovaný projekt může nabídnout vhled do intervenční strategie prevence krátkozrakosti a evokovat možnost znovuobjevené politiky péče o zrak, která se může zaměřit na včasnou identifikaci a intervenci u předškoláků s předmyopií.