Intervención temprana para niños premiopes

Con una mayor popularidad de los dispositivos digitales basados ​​en pantallas en la era pospandémica, la prevención y el control de la miopía infantil se han enfrentado a un difícil desafío a escala global. Aunque el efecto protector de pasar más tiempo al aire libre ha sido bien demostrado, la práctica óptima para prevenir o retrasar la aparición temprana de la miopía infantil aún necesita más investigaciones, particularmente en niños premiopes en la edad de ingreso a la escuela. Se ha informado que hay un aumento de dos dígitos en la prevalencia de la miopía antes y después del ingreso a la escuela primaria, y los niños pequeños con miopía de inicio temprano corren un gran riesgo de una rápida progresión a una miopía alta en el futuro. Más recientemente, el uso nocturno de gotas oftálmicas de atropina al 0,05% es eficaz para reducir la incidencia de la miopía infantil. Sin embargo, la fotofobia es un efecto adverso común de la atropina en concentraciones más altas, que puede impedir que los niños realicen actividades al aire libre durante el día. Además, en la literatura existente se sabe poco sobre el enfoque óptico para la prevención de la miopía. Estas demandas insatisfechas en la práctica clínica nos motivan a proponer un ensayo controlado aleatorio sobre la prevención de la miopía con modalidades ópticas (lentes para gafas Defocus Incorporated Multiple Segments [DIMS]) o farmacológicas (gotas para ojos de atropina al 0,01%) entre niños en edad preescolar premiopes de 5 a 6 años. . Para explorar la adaptabilidad y viabilidad de los lentes para gafas DIMS para niños premiopes con agudeza visual normal, realizamos un estudio piloto y revelamos que los 24 sujetos pueden tolerar el uso diario de lentes para gafas DIMS a tiempo completo sin problemas visuales significativos. En esta propuesta, planeamos reclutar un total de 234 participantes elegibles que han sido identificados como premiopes y asintomáticos en un programa de atención oftalmológica basado en la población en el condado de Yilan. Los sujetos elegibles serán asignados aleatoriamente a los grupos de gafas DIMS (n = 78), atropina al 0,01% (n = 78) y atención habitual (n = 78). Se supone que hay menos presión ambiental en el preescolar en comparación con la escuela primaria. Por lo tanto, a los niños premiopes se les pedirá que usen lentes DIMS en un patrón gradual: en casa en la etapa preescolar y a tiempo completo en la etapa de la escuela primaria. La refracción del equivalente esférico ciclopléjico (SE) y la longitud axial se medirán cada 3 meses durante el período de seguimiento de 18 meses. El resultado primario son los cambios en el SE ciclopléjico medio durante el período de estudio en cada grupo. Los resultados secundarios incluyen el porcentaje acumulado de miopía incidente, el porcentaje acumulado de un cambio miope rápido de SE y los cambios en la longitud axial media durante el período de estudio en cada grupo. Este proyecto propuesto puede ofrecer información sobre la estrategia de intervención para la prevención de la miopía y evocar la posibilidad de una política de atención ocular reinventada que pueda centrarse en la identificación e intervención tempranas para niños en edad preescolar premiopes.