Virtuaalitodellisuuteen perustuvien harjoitusten vaikutukset potilailla, joilla on liimakapselitulehdus

Adhesive capsulitis (AC) on arvoituksellinen tila, jolle on ominaista kivulias, etenevä ja vammauttava aktiivisen ja passiivisen olkanivelen liikeradan menetys useissa tasoissa. Noin 2–5 %:lle 40–70-vuotiaista aikuisista kehittyy tarttuva kapsulitulehdus, jota esiintyy useammin naisilla ja henkilöillä, joilla on kilpirauhassairaus tai diabetes. AC on artrofibroosi, johon liittyy liiallisten tartuntojen muodostuminen nivelen varressa. Se on etiologiaa tuntematon sairaus, ja se luokitellaan primaariseksi ja sekundaariseksi. Primaarinen liimakapselitulehdus sisältää idiopaattista alkuperää olevat tapaukset, jotka johtuvat kroonisesta tulehduksesta, johon liittyy fibroblastien proliferaatiota. Toissijainen adhesiivinen kapsulitulehdus sisältää keskushermoston ongelman, käsivarren pitkittyneen liikkumattomuuden, trauman tai murtuman, infektiotaudit jne. Adhesiivisen kapselitulehduksen etenemiselle on tunnusomaista neljä vaihetta, joista jokaisella on oma kliininen esitys:

1. Kivulias vaihe: kestää alle kolme kuukautta, ja sille on ominaista olkapääkipu yöllä ja glenohumeraalinen liike säilyy.
2. Jäätymisvaihe: kestää kolmesta yhdeksään kuukautta, ja sille on ominaista voimakas kipu ja jäykkyys nivelissä.
3. Jäädytetty olkapääprosessi: kestää yhdeksästä neljätoista kuukautta ja sille on ominaista liikkeen menetys ja kipu kaikissa suunnissa lopussa.
4. Sulamisvaihe: kestää 15-24 kuukautta, ja sille on ominaista jatkuva jäykkyys, minimaalinen kipu, viivästynyt hartioiden liikkeen palautuminen.

Tämän patologian interventioita ovat yleensä fysioterapia, ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääkehoito, nivelensisäiset steroidi-injektiot, venytysartrografia ja leikkaus. Fysioterapia on tartuntakapselitulehdusta sairastavien potilaiden hoidon kulmakivi. Perinteinen fysioterapia koostuu sähköterapiamenetelmistä, kuten TENS, häiriövirta, ultraääni, matalan intensiteetin laser ja harjoitukset, kuten venytysharjoitukset, Codman-harjoitukset, sauvaharjoitukset ja nivelten mobilisaatio, ja sitä käytetään hallitsemaan kipua, lisäämään joustavuutta ja parantamaan liikelaajuutta.

Tiedetään, että kivunlievityksen ja hyvän ROM-parannuksen saavuttaminen liimakapselitulehduksessa kestää kauan. Tämä tilanne vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun ja luo tarpeen helposti saatavilla oleville hoitovaihtoehdoille, jotka mahdollistavat nopeamman toipumisen.

Yksi terapeutin suurimmista haasteista tarttuvan kapselitulehduksen hoidossa on motivoida potilasta koko tavanomaisen hoidon ajan. Kuten tuoreessa katsauksessa todettiin, yksilöt ovat enemmän kiinnostuneita vapaa-ajan aktiviteeteista kuin toistuvien tehtävien suorittamisesta hoidon aikana. Virtuaalitodellisuus (VR) on kolmiulotteinen tietokoneavusteinen ohjelma, joka on rakennettu järjestelmällä, joka luo virtuaalitodellisuuden liikkeitä ja tuottaa suuren määrän visuaalista ja sensorista palautetta harjoituksen aikana. Tämän seurauksena virtuaalitodellisuutta (VR) on käytetty monissa lääketieteellisissä indikaatioissa, ja sen on osoitettu edistävän hoitoon sitoutumista lisäämällä potilaiden motivaatiota.

Erilaisten VR-järjestelmien on osoitettu olevan tehokkaita kinesiofobiasta kärsivillä henkilöillä sekä aivohalvauspotilailla. Virtuaalitodellisuusohjattu harjoittelu on hyväksi havaittu menetelmä, jota käytetään jo aivohalvauksen, Parkinsonin, aivohalvauksen, vestibulaarikuntoutuksen ja ortopedisen kuntoutuksen hoidossa. Sen tehosta tartuntakapselitulehdusta sairastavilla potilailla on kuitenkin vain vähän tietoa. Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus lisää kirjallisuutta tutkimalla VR-pohjaisten harjoitusten vaikutuksia AC-potilailla.

Tutkimukseen osallistuvien vapaaehtoisten arvioitu määrä määritettiin tehoanalyysin perusteella. Tutkimuksen otoskoko määritettiin GPower 3.1.9.7 -ohjelmalla, ja käyttämällä samankaltaisen kirjallisuuden tutkimuksen löytöä, sitä käytettiin 80 % teholla ja 5 % virhemarginaalilla keskimääräisen vaikutuksen koon saamiseen riippuvien välillä. mitat. Päätettiin työskennellä vähintään 60 henkilön kanssa, 20 jokaisessa ryhmässä. Ottaen huomioon potilaat, jotka voidaan jättää tutkimuksen ulkopuolelle, on tarkoitus aloittaa tutkimus 75 potilaalla. Taudin diagnoosi tehdään historian ja kliinisen fyysisen tutkimuksen perusteella, eikä muita kuvantamistekniikoita tarvita.

Potilaat jaetaan satunnaisesti 3 ryhmään. Heidät valitaan yksinkertaisella satunnaisotannalla suljetun kirjekuoren menetelmällä ja sitten ryhmä A (virtuaalitodellisuus + kotiharjoitus ), ryhmä B (perinteinen terapia + kotiharjoitus ) ja ryhmä C (vain kotiharjoitus).

Ensimmäisen opintoryhmään tulevat henkilöt osallistuvat VR-pohjaiseen liikuntaohjelmaan puoli tuntia päivässä, 5 päivänä viikossa yhteensä 3 viikon ajan, lisäksi puolen tunnin kotiharjoitusohjelmia. päivässä, 5 päivänä viikossa, yhteensä 3 viikkoa. Nämä henkilöt käyttävät Microsoft Kinect for Azure VR -järjestelmää virtuaaliympäristössä. He pelaavat rekisteröityjä pelejä. Nämä pelit sisältävät tarkoituksenmukaisia ​​aktiviteetteja, kuten hyllyllä makaamista ja kahdenvälistä käyttöä, joiden tarkoituksena on käyttää AC-potilaiden yläraajoja jokapäiväisessä elämässä. Osallistujia hoidetaan fysioterapeutin jatkuvassa valvonnassa, he saavat levätä harjoituksen päätteeksi ja poistuvat klinikalta varmistuttuaan, ettei ongelmia ole.

Toisen ryhmän henkilöt, jotka tulevat perinteiseen liikuntaryhmään, osallistuvat kotiharjoitusohjelmien lisäksi venytys- ja vahvistusharjoitusohjelmaan puoli tuntia päivässä 5 päivänä viikossa yhteensä 3 viikon ajan. puoli tuntia päivässä, 5 päivää viikossa yhteensä 3 viikkoa. Harjoitukset suorittaa klinikalla työskentelevä ja tutkimukselle sokea fysioterapeutti.

Kolmannen ryhmän henkilöille, jotka otetaan mukaan kotiharjoitteluryhmään, harjoitukset opetetaan potilaalle ja niitä sovelletaan puoli tuntia päivässä, 5 päivää viikossa yhteensä 3 viikon ajan.

Fysioterapeutti esittelee kotiharjoitusohjelman hoidon alussa ja kaikkia ryhmiä pyydetään tekemään nämä harjoitukset kotona. Potilaille annetaan kaavio ja heitä pyydetään merkitsemään tämä taulukko harjoituspäivänä. Potilaiden liikuntamyöntyvyyttä seurataan tällä kaaviolla.

Kotiharjoitukset järjestetään heilurina (Codman), sormitikkaita, sauvaharjoituksia, pyyhevenytyksiä ja annetaan potilaalle visuaalisesti painettuna harjoitusarkkina.