- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06210750
Kohdennettujen lääkkeiden lisääminen tavanomaiseen kemoterapiaan aikuisille, joilla on äskettäin diagnosoitu akuutti T-solulymfoblastinen leukemia (T-ALL) ja T-solulymfoblastinen lymfooma (T-LBL)
Satunnaistettu vaiheen 2 tutkimus BCL-2-inhibiittorihoidon tehokkuuden arvioimiseksi kemoterapian kanssa verrattuna pelkkään kemoterapiaan aikuispotilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu T-solu-ALL ja T-solulymfoblastinen lymfooma
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
- Menettely: Lumbaalipunktio
- Menettely: Tietokonetomografia
- Menettely: Bionäytekokoelma
- Lääke: Syklofosfamidi
- Lääke: Merkaptopuriini
- Lääke: Metotreksaatti
- Lääke: Venetoclax
- Lääke: Pegaspargase
- Lääke: Vincristine
- Lääke: Tioguaniini
- Lääke: Doksorubisiini
- Menettely: Positroniemissiotomografia
- Lääke: Deksametasoni
- Lääke: Daunorubisiini
- Menettely: Luuytimen aspiraatio
- Lääke: Nelarabiini
- Menettely: Luuydinbiopsia
- Biologinen: Navitoklax
- Menettely: Multigated Acquisition Scan
- Menettely: Röntgenkuvaus
- Lääke: Calaspargase Pegol
- Menettely: Ekokardiografia
- Lääke: Sytarabiini
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida venetoclax + navitoclax + AALL0434 kemoterapian selkäranka (käsivarsi 4) turvallisuutta ennen satunnaistamisen aloittamista. (Kohortti 1) II. Vertaamaan havaitsemattomien mitattavissa olevien jäännössairauksien (MRD) esiintymistiheyksiä päivänä 29 AALL0434-kemoterapian induktiohoidon jälkeen (käsivarsi 1) verrattuna: 1) venetoklaksiin + AALL0434-kemoterapian runko (käsi 2); 2) navitoklax + AALL0434 kemoterapian runko (käsivarsi 3) ja; 3) venetoclax ja navitoclax + AALL0434 kemoterapian selkäranka (käsivarsi 4) (3 ensisijaista vertailua). (Kohortti 1) III. Arvioida AALL0434-kemoterapian rungon turvallisuutta (ilman nelarabiinia). (Kohortti 2) IV. Jos AALL0434-kemoterapian runko todetaan turvalliseksi, niin selkärangan + venetoklaksin ja navitoklaksin turvallisuuden arvioimiseksi. (Kohortti 2) V. Arvioida niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on havaittavissa oleva luuytimessä sairaus mitattuna moniparametrisella virtaussytometrillä diagnoosin yhteydessä. (Kohortti 2) VI. Arvioimaan havaitsemattomien MRD:n määrä 29 päivänä induktiohoidon jälkeen hoitohaaroissa ja niiden välillä kohortissa 2. (Kohortti 2) VII. Arvioida muunnetun AALL0434-kemoterapian rungon turvallisuutta (mukaan lukien nelarabiini). (Kohortti 3) VIII. Jos AALL0434-kemoterapian runko todetaan turvalliseksi, niin selkärangan + venetoklaksin ja navitoklaksin turvallisuuden arvioimiseksi. (Kohortti 3) IX. Arvioida havaitsemattomien MRD:n esiintyvyys 29 päivänä hoitoryhmissä ja niiden välillä kohortissa 3. (Kohortti 3)
TOISSIJAISET TAVOITTEET:
I. Täydellisen remission (CR), täydellisen remission ja epätäydellisen määrän palautumisen (CRi) vasteprosentin arvioiminen sekä MRD:n kanssa että ilman, tapahtumaton eloonjääminen, uusiutumisvapaa eloonjääminen ja kokonaiseloonjääminen osallistujakohortteissa ja satunnaistetuissa hoito-ohjelmissa kohortissa 1.
II. Arvioida toksisuuksien esiintymistiheyttä ja vakavuutta osallistujakohortteissa ja satunnaistettujen hoito-ohjelmien sisällä kohortissa 1.
III. Kohorteissa 1-3 arvioida CR:n, CRi:n, tapahtumattoman eloonjäämisen, uusiutumisesta vapaan eloonjäämisen ja kokonaiseloonjäämisen yhteyttä varhaisen T-soluprekursorin (ETP) lymfoblastisen leukemian T-solujen immunologiseen alatyyppiin, joka määritellään CD3+:ksi. , CD7+, CD8-, CD1a- ja yksi tai useampi myeloidi/kantasolumarkkeri CD34, CD117, HLA-DR, CD13, CD33, CD11b ja CD65, mutta negatiivinen myeloperoksidaasille (MPO).
IV. Kohorttien 1–3 sisällä arvioimaan päätepisteiden (CR, CRi, tapahtumaton eloonjääminen, uusiutumisen aiheuttama eloonjääminen ja kokonaiseloonjääminen) yhteyttä hoitoa edeltäviin ominaisuuksiin (mukaan lukien ikä, sukupuoli, valkosolujen määrä, keskushermosto [CNS) ] leukemia diagnoosin yhteydessä, immunofenotyyppi, karyotyyppi).
V. Kohorteissa 1–3, joissa laboratoriotietoja on saatavilla (laboratorioarviointi ei ole pakollinen tutkimuksessa), seerumin asparaginaasin aktiivisuustason arvioimiseksi induktion päivänä 8 ja päivänä 15, päivänä 19 ja päivänä 26 konsolidointipäivänä ja päivänä 6 ja 13 välivaiheen ylläpitokursseja, pienennettynä peg-asparaginaasin annoksina yli 30-vuotiaille osallistujille ja/tai osallistujille, joilla on vähintään yksi seuraavista toksisuuden riskitekijöistä: painoindeksi (BMI) > 30, maksasairaus, historia tyypin 2 diabetes mellitus. Vertaa asparaginaasin aktiivisuustasoja kohortin 1 eri haarojen välillä.
VI. Kohorteissa 1–3, jotta voidaan arvioida peg-asparaginaasin pienennettyihin annoksiin liittyvien toksisuuksien esiintymistiheys ja vakavuus yli 30-vuotiailla osallistujilla ja/tai osallistujilla, joilla on vähintään yksi toksisuuden riskitekijä, kuten edellä on mainittu.
KÄÄNTÖLÄÄKETEEN ENSISIJAINEN TAVOITE:
I. Kaikissa kohorteissa arvioida MRD:n määrä (päivä 29) keskitetysti arvioidulla virtaussytometrialla.
KÄÄNTÄMISLÄÄKEtieteen TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Kaikissa kohorteissa MRD:n arvioimiseksi (päivä 78 kohortille 1 ja 3, päivä 57 kohortille 2) keskitetysti arvioidulla virtaussytometrialla.
II. Kohorttien 1–3 sisällä ja niiden välillä arvioidaksesi niiden osallistujien prosenttiosuuden, joilla on ETP- ja ei-ETP-immunofenotyyppi.
III. Kohorttien 1-3 sisällä ja niiden välillä arvioidakseen CR/CRi:n, tapahtumattoman eloonjäämisen, uusiutumisesta vapaan eloonjäämisen ja kokonaiseloonjäämisen yhteyttä ETP:n ja ei-ETP-immunofenotyypin kanssa.
PANKKITOIMINNAN TAVOITE:
I. Kohortteissa 1-3, näytteille tulevia korrelatiivisia tutkimuksia varten.
YHTEENVETO:
TURVALLISUUSVAIHE: Kohortin 1 potilaat määrätään käsivarteen 4. Kohortin 2 potilaat ryhmään 5 tai 6. Kohortin 3 potilaat määrätään käsiin 7 tai 8.
SATUNNISTETTU VAIHE: Kohortin 1 potilaat satunnaistetaan haaraan 1, 2, 3 tai 4.
ARM 1:
INDUKTIO: Potilaat saavat sytarabiinia intratekaalisesti (IT) päivänä 1, vinkristiiniä suonensisäisesti (IV) ja daunorubisiinia IV päivinä 1, 8, 15 ja 22, deksametasonia suun kautta (PO) kahdesti päivässä (BID) päivinä 1-7 ja 15- 21, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivänä 4 ja metotreksaatti IT päivinä 8 ja 29 (päivät 15 ja 22 potilaille, joilla on keskushermoston [CNS 3] sairaus). Hoitoa jatketaan yhden 4 viikon syklin (viikot 1-4) ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit.
KONSOLIDOINTI: Potilaat saavat nelarabiinia IV päivinä 1-5 ja 43-47, syklofosfamidia IV päivinä 8 ja 50, sytarabiinia IV tai ihonalaisesti (SC) päivinä 8-11, 15-18, 50-53 ja 57-60, merkaptopuriinia PO päivinä 8-21 ja 50-63, vinkristiini IV päivinä 22, 29, 64 ja 71, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 22 ja 64 ja metotreksaatti IT päivinä 15, 22, 57 ja 64 (HUOM: Potilaat, joilla on CNS 3 -sairaus, jättävät metotreksaatin pois päivänä 22). Hoitoa jatketaan yhden 11 viikon syklin ajan (viikot 6-16) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit. Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia, jatkavat, potilaat, jotka ovat MRD-positiivisia, poistetaan tutkimuksesta.
VÄLIHUOLTO: Potilaat saavat metotreksaatti IV ja vinkristiini IV päivinä 1, 11, 21, 31 ja 41, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 2 ja 22 ja metotreksaatti IT päivinä 1 ja 31. Hoitoa jatketaan yhden 8 viikon syklin (viikot 17-24) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
Viivästynyt tehostus: Potilaat saavat deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, doksorubisiini IV päivinä 1, 8 ja 15, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 4 ja 50, nelarabiini IV päivinä 29-33, syklofosfamidi IV päivänä 36, sytarabiini IV tai SC päivinä 36-39 ja 43-46, tioguaniini PO päivinä 36-49, vinkristiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 50 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 36 ja 43. Hoitoa jatketaan yhden 9 viikon syklin (viikot 25-33) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
HUOLTO: Potilaat saavat vinkristiini IV kunkin syklin päivinä 1 ja 57, deksametasoni PO BID kunkin syklin päivinä 1-5 ja 57-61, merkaptopuriinia PO kunkin syklin päivinä 1-28 ja 36-84, metotreksaattia PO kunkin syklin 8., 15., 22., 36., 43., 50., 57., 64., 71. ja 78. päivänä, metotreksaatti IT kunkin syklin 1. päivänä ja nelarabiini IV syklien 1-3 päivinä 29-33. Syklit toistuvat 84 päivän välein yhteensä 2 vuoden ajan väliaikaisen ylläpidon alkamisesta, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
Potilaille tehdään röntgenkuvaus ja EKG seulonnoissa ja kaikukuvauksessa tai lievennetyssä hankintakuvauksessa (MUGA), tietokonetomografiassa (CT), positroniemissiotomografiassa (PET), luuytimen aspiraatiossa, luuytimen biopsiassa, lannepunktiossa ja verinäytteiden otossa koko tutkimuksen ajan.
ARM 2:
INDUKTIO: Potilaat saavat sytarabiini IT:tä päivänä 1, venetoklaksia PO päivinä 1-14, vinkristiini IV ja daunorubisiini IV päivinä 1,8,15 ja 22, deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, peg-L- asparaginaasi IV päivänä 4 ja metotreksaatti IT päivinä 8 ja 29 (päivinä 15 ja 22 potilaille, joilla on CNS 3 -sairaus). Hoitoa jatketaan yhden 4 viikon syklin (viikot 1-4) ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit.
KONSOLIDOINTI: Potilaat saavat nelarabiini IV päivinä 1-5 ja 43-47, syklofosfamidi IV päivinä 8 ja 50, sytarabiini IV päivinä 8-11, 15-18, 50-53 ja 57-60, merkaptopuriini PO päivinä 8- 21 ja 50-63, vinkristiini IV päivinä 22, 29, 64 ja 71, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 22 ja 64, metotreksaatti IT päivinä 15, 22, 57 ja 64 (HUOM : Potilaat, joilla on CNS 3 -sairaus, jättävät metotreksaatin pois päivänä 22) ja venetoclax PO:n päivinä 8-21. Hoitoa jatketaan yhden 11 viikon syklin ajan (viikot 6-16) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit. Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia, jatkavat, potilaat, jotka ovat MRD-positiivisia, poistetaan tutkimuksesta.
VÄLIHUOLTO: Potilaat saavat metotreksaatti IV ja vinkristiini IV päivinä 1, 11, 21, 31 ja 41, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 2 ja 22 ja metotreksaatti IT päivinä 1 ja 31. Hoitoa jatketaan yhden 8 viikon syklin (viikot 17-24) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
Viivästynyt tehostus: Potilaat saavat deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, doksorubisiini IV päivinä 1, 8 ja 15, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 4 ja 50, nelarabiini IV päivinä 29-33, syklofosfamidi IV päivänä 36, sytarabiini IV päivinä 36-39 ja 43-46, tioguaniini PO päivinä 36-49, vinkristiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 50 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 36 ja 43. Hoitoa jatketaan yhden 9 viikon syklin (viikot 25-33) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
HUOLTO: Potilaat saavat vinkristiini IV kunkin syklin päivinä 1 ja 57, deksametasoni PO BID kunkin syklin päivinä 1-5 ja 57-61, merkaptopuriinia PO päivinä 1-28 ja 36-84, metotreksaattia PO päivinä 8, Jokaisen syklin 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 ja 78, metotreksaatti IT kunkin syklin päivänä 1 ja nelarabiini IV syklien 1-3 päivinä 29-33. Syklit toistuvat 12 viikon (84 päivän) välein yhteensä 2 vuoden ajan väliaikaisen ylläpidon alkamisesta, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää myrkyllisyyttä ei esiinny.
Potilaille tehdään röntgenkuvaus ja EKG seulonnan ja kaikukardiogrammin tai MUGA:n, CT:n, PET:n, luuytimen aspiraation, luuydinbiopsian, lannepunktion ja verinäytteiden keräämisen aikana koko tutkimuksen ajan.
ARM 3:
INDUKTIO: Potilaat saavat sytarabiini IT:tä päivänä 1, vinkristiini IV ja daunorubisiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 22, deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivänä 4, navitoklax PO päivinä 1-14 ja metotreksaatti IT päivinä 8 ja 29 (päivät 15 ja 22 potilailla, joilla on CNS 3 -sairaus). Hoitoa jatketaan yhden 4 viikon syklin (viikot 1-4) ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit.
KONSOLIDOINTI: Potilaat saavat nelarabiini IV päivinä 1-5 ja 43-47, syklofosfamidi IV päivinä 8 ja 50, sytarabiini IV päivinä 8-11, 15-18, 50-53 ja 57-60, merkaptopuriini PO päivinä 8- 21 ja 50-63, vinkristiini IV päivinä 22, 29, 64 ja 71, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 22 ja 64, navitoklax PO päivinä 8-21 ja metotreksaatti IT päivinä 15 , 22, 57 ja 64 (HUOM: Potilaat, joilla on CNS 3 -sairaus, jättävät metotreksaatin pois päivänä 22). Hoitoa jatketaan yhden 11 viikon syklin ajan (viikot 6-16) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit. Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia, jatkavat, potilaat, jotka ovat MRD-positiivisia, poistetaan tutkimuksesta.
VÄLIHUOLTO: Potilaat saavat metotreksaatti IV ja vinkristiini IV päivinä 1, 11, 21, 31 ja 41, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 2 ja 22 ja metotreksaatti IT päivinä 1 ja 31. Hoitoa jatketaan yhden 8 viikon syklin (viikot 17-24) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
Viivästynyt tehostus: Potilaat saavat deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, doksorubisiini IV päivinä 1, 8 ja 15, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 4 ja 50, nelarabiini IV päivinä 29-33, syklofosfamidi IV päivänä 36, sytarabiini IV päivinä 36-39 ja 43-46, tioguaniini PO päivinä 36-49, vinkristiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 50 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 36 ja 43. Hoitoa jatketaan yhden 9 viikon syklin (viikot 25-33) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
HUOLTO: Potilaat saavat vinkristiini IV kunkin syklin päivinä 1 ja 57, deksametasoni PO BID kunkin syklin päivinä 1-5 ja 57-61, merkaptopuriinia PO kunkin syklin päivinä 1-28 ja 36-84, metotreksaattia PO kunkin syklin 8., 15., 22., 36., 43., 50., 57., 64., 71. ja 78. päivänä, metotreksaatti IT kunkin syklin 1. päivänä ja nelarabiini IV syklien 1-3 päivinä 29-33. Syklit toistuvat 12 viikon (84 päivän) välein yhteensä 2 vuoden ajan väliaikaisen ylläpidon alkamisesta, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää myrkyllisyyttä ei esiinny.
Potilaille tehdään röntgenkuvaus ja EKG seulonnan ja kaikukardiogrammin tai MUGA:n, CT:n, PET:n, luuytimen aspiraation, luuydinbiopsian, lannepunktion ja verinäytteiden keräämisen aikana koko tutkimuksen ajan.
ARM 4:
INDUKTIO: Potilaat saavat sytarabiini IT:tä päivänä 1, vinkristiini IV ja daunorubisiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 22, deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, peg-L-asparaginaasia ja kalaspargaasi pegol-MKNL IV päivä 4, venetoclax PO ja navitoclax PO päivinä 1-14 ja metotreksaatti IT päivinä 8 ja 29 (päivät 15 ja 22 potilailla, joilla on keskushermosto 3 -sairaus). Hoitoa jatketaan yhden 4 viikon syklin (viikot 1-4) ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit.
KONSOLIDOINTI: Potilaat saavat nelarabiini IV päivinä 1-5 ja 43-47, syklofosfamidi IV päivinä 8 ja 50, sytarabiini IV päivinä 8-11, 15-18, 50-53 ja 57-60, merkaptopuriini PO päivinä 8- 21 ja 50-63, vinkristiini IV päivinä 22, 29, 64 ja 71, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 22 ja 64, navitoklax PO ja venetoclax PO päivinä 8-21 IT ja metotreksaatti päivinä 15, 22, 57 ja 64 (HUOM: Potilaat, joilla on CNS 3 -sairaus, jättävät metotreksaatin pois päivänä 22). Hoitoa jatketaan yhden 11 viikon syklin ajan (viikot 6-16) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit. Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia, jatkavat, potilaat, jotka ovat MRD-positiivisia, poistetaan tutkimuksesta.
VÄLIHUOLTO: Potilaat saavat metotreksaatti IV ja vinkristiini IV päivinä 1, 11, 21, 31 ja 41, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 2 ja 22 ja metotreksaatti IT päivinä 1 ja 31. Hoitoa jatketaan yhden 8 viikon syklin (viikot 17-24) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
Viivästynyt tehostus: Potilaat saavat deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, doksorubisiini IV päivinä 1, 8 ja 15, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 4 ja 50, nelarabiini IV päivinä 29-33, syklofosfamidi IV päivänä 36, sytarabiini IV päivinä 36-39 ja 43-46, tioguaniini PO päivinä 36-49, vinkristiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 50 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 36 ja 43. Hoitoa jatketaan yhden 9 viikon syklin (viikot 25-33) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
HUOLTO: Potilaat saavat vinkristiini IV kunkin syklin päivinä 1 ja 57, deksametasoni PO BID kunkin syklin päivinä 1-5 ja 57-61, merkaptopuriinia PO kunkin syklin päivinä 1-28 ja 36-84, metotreksaattia PO kunkin syklin 8., 15., 22., 36., 43., 50., 57., 64., 71. ja 78. päivänä, metotreksaatti IT kunkin syklin 1. päivänä ja nelarabiini IV syklien 1-3 päivinä 29-33. Syklit toistuvat 12 viikon (84 päivän) välein yhteensä 2 vuoden ajan väliaikaisen ylläpidon alkamisesta, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää myrkyllisyyttä ei esiinny.
Potilaille tehdään röntgenkuvaus ja EKG seulonnan ja kaikukardiogrammin tai MUGA:n, CT:n, PET:n, luuytimen aspiraation, luuydinbiopsian, lannepunktion ja verinäytteiden keräämisen aikana koko tutkimuksen ajan.
ARM 5:
INDUKTIO: Potilaat saavat sytarabiini IT:tä päivänä 1, vinkristiini IV ja daunorubisiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 22, deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, peg-L-asparaginaasia ja kalaspargaasi pegol-MKNL IV päivänä 4 ja metotreksaatti IT päivinä 8 ja 29 (päivät 15 ja 22 potilaille, joilla on keskushermosto 3 -sairaus). Hoitoa jatketaan yhden 4 viikon syklin (viikot 1-4) ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit.
KONSOLIDOINTI: Potilaat saavat syklofosfamidia IV päivinä 1 ja 29, sytarabiinia IV tai SC päivinä 1-4, 8-11, 29-33 ja 36-39, merkaptopuriinia PO päivinä 1-14 ja 29-42, vinkristiini IV päivinä 15, 22, 43 ja 50, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 15 ja 43 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 8, 15 ja 22 (HUOMAA: Potilaat, joilla on CNS 3 -sairaus, jättävät metotreksaatin pois päivinä 15 ja 22). Hoitoa jatketaan yhden 8 viikon syklin (viikot 6-13) ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit. Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia, jatkavat, potilaat, jotka ovat MRD-positiivisia, poistetaan tutkimuksesta.
VÄLIHUOLTO: Potilaat saavat metotreksaatti IV ja vinkristiini IV päivinä 1, 11, 21, 31 ja 41, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 2 ja 22 ja metotreksaatti IT päivinä 1 ja 31. Hoitoa jatketaan yhden 8 viikon syklin (viikot 14-21) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
Viivästynyt tehostaminen: Potilaat saavat deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, doksorubisiini IV päivinä 1, 8 ja 15, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 4 ja 43, syklofosfamide IV päivänä 2 , sytarabiini IV tai SC päivinä 29-32 ja 36-39, tioguaniini PO päivinä 29-42, vinkristiini IV päivinä 1, 8, 15, 43 ja 50 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 29 ja 36. Hoitoa jatketaan yhden 9 viikon syklin (viikot 22-30) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
HUOLTO: Potilaat saavat vinkristiini IV kunkin syklin päivinä 1, 29 ja 57, deksametasoni PO BID kunkin syklin päivinä 1-5, 29-33 ja 57-61, merkaptopuriinia PO kunkin syklin päivinä 1-84, metotreksaattia PO kunkin syklin päivinä 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 ja 78 ja metotreksaatti IT kunkin syklin 1. päivänä. Syklit toistuvat 12 viikon (84 päivän) välein yhteensä 2 vuoden ajan väliaikaisen ylläpidon alkamisesta, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää myrkyllisyyttä ei esiinny.
Potilaille tehdään röntgenkuvaus ja EKG seulonnan ja kaikukardiogrammin tai MUGA:n, CT:n, PET:n, luuytimen aspiraation, luuydinbiopsian, lannepunktion ja verinäytteiden keräämisen aikana koko tutkimuksen ajan.
ARM 6:
INDUKTIO: Potilaat saavat sytarabiini IT:tä päivänä 1, vinkristiini IV ja daunorubisiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 22, deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, peg-L-asparaginaasia ja kalaspargaasi pegol-MKNL IV päivä 4, venetoclax PO ja navitoclax PO päivinä 1-14 ja metotreksaatti IT päivinä 8 ja 29 (päivät 15 ja 22 potilailla, joilla on keskushermosto 3 -sairaus). Hoitoa jatketaan yhden 4 viikon syklin (viikot 1-4) ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit.
KONSOLIDOINTI: Potilaat saavat syklofosfamidia IV päivinä 1 ja 29, sytarabiini IV päivinä 1-4, 8-11, 29-32 ja 36-39, merkaptopuriinia PO päivinä 1-14 ja 29-42, vinkristiini IV päivinä 15 , 22, 43 ja 50, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 15 ja 43, navitoklax PO ja venetoclax PO päivinä 1-14 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 8, 15 ja 22. Hoito jatkuu yhden 8 viikon syklin ajan (viikot 6-13) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit. Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia, jatkavat, potilaat, jotka ovat MRD-positiivisia, poistetaan tutkimuksesta.
VÄLIHUOLTO: Potilaat saavat metotreksaatti IV ja vinkristiini IV päivinä 1, 11, 21, 31 ja 41, peg-L-asparaginaasi IV ja calaspargase pegol-MKNL IV päivinä 2 ja 22 ja metotreksaatti IT päivinä 1 ja 31. Hoitoa jatketaan yhden 8 viikon syklin (viikot 14-21) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
Viivästynyt tehostaminen: Potilaat saavat deksametasoni PO BID päivinä 1-7 ja 15-21, doksorubisiini IV päivinä 1, 8 ja 15, peg-L-asparaginaasi IV ja kalaspargaasi pegol-MKNL IV päivinä 4 ja 43, syklofamidi IV päivänä 29, sytarabiini IV päivinä 29-32 ja 36-39, tioguaniini PO päivinä 29-42, vinkristiini IV päivinä 1, 8, 15, 43 ja 50 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 29 ja 36. Hoitoa jatketaan yhden 9 viikon syklin (viikot 22-30) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
HUOLTO: Potilaat saavat vinkristiini IV kunkin syklin päivinä 1, 29 ja 57, deksametasoni PO BID kunkin syklin päivinä 1-5, 29-33 ja 57-61, merkaptopuriinia PO kunkin syklin päivinä 1-84, metotreksaattia PO kunkin syklin päivinä 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 ja 78 ja metotreksaatti IT kunkin syklin 1. päivänä. Syklit toistuvat 12 viikon (84 päivän) välein yhteensä 2 vuoden ajan väliaikaisen ylläpidon alkamisesta, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää myrkyllisyyttä ei esiinny.
Potilaille tehdään röntgenkuvaus ja EKG seulonnan ja kaikukardiogrammin tai MUGA:n, CT:n, PET:n, luuytimen aspiraation, luuydinbiopsian, lannepunktion ja verinäytteiden keräämisen aikana koko tutkimuksen ajan.
ARM 7:
INDUKTIO: Potilaat saavat sytarabiini IT:tä päivänä 1, vinkristiini IV ja daunorubisiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 22, deksametasoni PO BID päivinä 1-7, peg-L-asparaginaasi IV päivänä 15 ja metotreksaatti IT päivänä 8 ja 29 (päivät 15 ja 22 potilaille, joilla on CNS 3 -sairaus). Hoitoa jatketaan yhden 4 viikon syklin (viikot 1-4) ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit.
KONSOLIDOINTI: Potilaat saavat nelarabiini IV päivinä 1-5 ja 43-47, syklofosfamidi IV päivinä 8 ja 50, sytarabiini IV tai SC päivinä 8-11, 15-18, 50-53 ja 57-60, merkaptopuriini PO on päivinä 8-21 ja 50-63, vinkristiini IV päivinä 22, 29, 64 ja 71, peg-L-asparaginaasi IV päivinä 22 ja 64 ja metotreksaatti IT päivinä 15, 22, 57 ja 64 (HUOM: Potilaat, joilla on CNS 3 -sairaus, jättävät metotreksaatin pois päivänä 22). Hoitoa jatketaan yhden 11 viikon syklin ajan (viikot 6-16) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit. Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia, jatkavat, potilaat, jotka ovat MRD-positiivisia, poistetaan tutkimuksesta.
VÄLIHUOLTO: Potilaat saavat metotreksaatti IV ja vinkristiini IV päivinä 1, 11, 21, 31 ja 41, peg-L-asparaginaasi IV päivinä 2 ja 22 ja metotreksaatti IT päivinä 1 ja 31. Hoitoa jatketaan yhden 8 viikon syklin (viikot 17-24) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
Viivästynyt tehostus: Potilaat saavat deksametasoni PO BID päivinä 1-7, doksorubisiini IV päivinä 1, 8 ja 15, peg-L-asparaginaasi IV päivinä 4 ja 50, nelarabiini IV päivinä 29-33, syklofosfamidi IV päivänä 36 , sytarabiini IV tai SC päivinä 36-39 ja 43-46, tioguaniini PO päivinä 36-49, vinkristiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 50 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 36 ja 43. Hoitoa jatketaan yhden 9 viikon syklin (viikot 25-33) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
HUOLTO: Potilaat saavat vinkristiini IV kunkin syklin päivinä 1 ja 57, deksametasoni PO BID kunkin syklin päivinä 1-5 ja 57-61, merkaptopuriinia PO kunkin syklin päivinä 1-28 ja 36-84, metotreksaattia PO kunkin syklin 8., 15., 22., 36., 43., 50., 57., 64., 71. ja 78. päivänä, metotreksaatti IT kunkin syklin 1. päivänä ja nelarabiini IV syklien 1-3 päivinä 29-33. Syklit toistuvat 12 viikon (84 päivän) välein yhteensä 2 vuoden ajan väliaikaisen ylläpidon alkamisesta, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei ole.
Potilaille tehdään röntgenkuvaus ja EKG seulonnan ja kaikukardiogrammin tai MUGA:n, CT:n, PET:n, luuytimen aspiraation, luuydinbiopsian, lannepunktion ja verinäytteiden keräämisen aikana koko tutkimuksen ajan.
ARM 8:
INDUKTIO: Potilaat saavat sytarabiini IT:tä päivänä 1, vinkristiini IV ja daunorubisiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 22, deksametasoni PO BID päivinä 1-7, peg-L-asparaginaasia päivänä 15, venetoklax PO ja navitoklax PO päivinä 1-14 ja metotreksaatti IT päivinä 8 ja 29 (päivinä 15 ja 22 potilaille, joilla on CNS 3 -sairaus). Hoitoa jatketaan yhden 4 viikon syklin (viikot 1-4) ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit.
KONSOLIDOINTI: Potilaat saavat nelarabiini IV päivinä 1-5 ja 43-47, syklofosfamidi IV päivinä 8 ja 50, sytarabiini IV päivinä 8-11, 15-18, 50-53 ja 57-60, merkaptopuriini PO päivinä 8 -21 ja 50-63, vinkristiini IV päivinä 22, 29, 64 ja 71, peg-L-asparaginaasi IV päivinä 22 ja 64, venetoclax PO ja navitoclax PO päivinä 8-21 ja metotreksaatti IT päivinä 15 , 22, 57 ja 64 (HUOM: Potilaat, joilla on CNS 3 -sairaus, jättävät metotreksaatin pois päivänä 22). Hoitoa jatketaan yhden 11 viikon syklin ajan (viikot 6-16) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa. Tämän jälkeen potilaille tehdään sairausarvioinnit. Potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia, jatkavat, potilaat, jotka ovat MRD-positiivisia, poistetaan tutkimuksesta.
VÄLIHUOLTO: Potilaat saavat metotreksaatti IV ja vinkristiini IV päivinä 1, 11, 21, 31 ja 41, peg-L-asparaginaasi IV päivinä 2 ja 22 ja metotreksaatti IT päivinä 1 ja 31. Hoitoa jatketaan yhden 8 viikon syklin (viikot 17-24) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
Viivästynyt tehostus: Potilaat saavat deksametasoni PO BID päivinä 1-7, doksorubisiini IV päivinä 1, 8 ja 15, peg-L-asparaginaasi IV päivinä 4 ja 50, nelarabiini IV päivinä 29-33, syklofosfamidi IV päivänä 36 , sytarabiini IV tai SC päivinä 36-39 ja 43-46, tioguaniini PO päivinä 36-49, vinkristiini IV päivinä 1, 8, 15 ja 50 ja metotreksaatti IT päivinä 1, 36 ja 43. Hoitoa jatketaan yhden 9 viikon syklin (viikot 25-33) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
HUOLTO: Potilaat saavat vinkristiini IV kunkin syklin päivinä 1 ja 57, deksametasoni PO BID kunkin syklin päivinä 1-5 ja 57-61, merkaptopuriinia PO kunkin syklin päivinä 1-28 ja 36-84, metotreksaattia PO kunkin syklin 8., 15., 22., 36., 43., 50., 57., 64., 71. ja 78. päivänä, metotreksaatti IT kunkin syklin 1. päivänä ja nelarabiini IV syklien 1-3 päivinä 29-33. Syklit toistuvat 84 päivän välein yhteensä 2 vuoden ajan väliaikaisen ylläpidon aloittamisesta ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Potilaille tehdään röntgenkuvaus ja EKG seulonnan ja kaikukardiogrammin tai MUGA:n, CT:n, PET:n, luuytimen aspiraation, luuydinbiopsian, lannepunktion ja verinäytteiden keräämisen aikana koko tutkimuksen ajan.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti enintään 10 vuoden ajan rekisteröinnin jälkeen.
Opintotyyppi
Vaihe
- Vaihe 2
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistujilla on oltava äskettäin diagnosoitu T-soluinen akuutti lymfoblastinen leukemia (T-ALL) tai T-linjan lymfoblastinen lymfooma (T-LBL) Maailman terveysjärjestön (WHO) vuoden 2022 kriteerien perusteella. Osallistujat, joilla on moniselitteisen linjan akuutti leukemia (ALAL), mukaan lukien sekafenotyyppinen akuutti leukemia (MPAL), eivät ole oikeutettuja tähän tutkimukseen
- T-ALL:n tapauksessa veren tai luuytimen lymfoblastien immunofenotyypitys on suoritettava virtaussytometrisesti T-solulinjan vahvistamiseksi ja ALAL:n tai MPAL:n sulkemiseksi pois. Sopivia linjaspesifisiä antigeenejä ovat sytoplasminen tai pinta-CD3 T-linjalle, myeloperoksidaasi (MPO) tai monosyyttiantigeenit (CD11c, CD14, CD64, lysotsyymi) myeloidilinjalle ja CD19, CD20, CD22, CD79a, CD10 ja PAX5 B-linjalle. T-LBL:n tapauksessa immunohistokemiaa pelkästään parafiiniin upotetusta kudoksesta voidaan käyttää diagnoosin määrittämiseen, vaikkakin virtaussytometria on edullinen
- HUOMAA: Systeeminen kemoterapia on aloitettava 72 tunnin kuluessa ensimmäisestä intratekaalisen hoidon annoksesta
- Esikäsittelyverinäytteiden ja luuydinnäytteiden keräys on suoritettava 14 päivän kuluessa ennen ilmoittautumista kaikille osallistujille. Jos luuydintä ei voida aspiroida ja verenpoistoprosentti on vähintään 5 %, tulee kerätä lisää verta tutkimuskalenterin ohjeiden mukaisesti.
- Osallistujat eivät saa olla aiemmin saaneet induktiokemoterapiaa T-ALL:n/LBL:n vuoksi. Aiemmat hoidot hydroksiurealla, all-trans-retinoiinihapolla (ATRA), kortikosteroideilla, leukafereesillä perifeeristen blastien määrän vähentämiseksi ja leukosytoosin aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi sekä kerta-annos intratekaalista sytarabiinia ja/tai metotreksaattia steroidien kanssa tai ilman niitä ovat sallittuja.
- Osallistujien on lopetettava vahvojen CYP3A4-induktorien käyttö 7 päivän sisällä ennen rekisteröintiä. CYP3A4-estäjien/-induktorien annoksen muuttaminen protokollahoidon aikana on määritelty protokollassa
- Osallistujien tulee olla 18-60-vuotiaita
- Osallistujilla on oltava Zubrod/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG-suorituskyky 0-2
- Osallistujilla on oltava täydellinen sairaushistoria ja fyysinen koe 28 päivän kuluessa ennen ilmoittautumista
- Osallistujilla, joilla on ekstramedullaarinen sairaus diagnoosin yhteydessä, on tehtävä TT-skannaus rinnan, kaulan, vatsan, lantion tai koko kehon kontrastilla, jotta saadaan perusarvot 28 päivän kuluessa ennen rekisteröintiä
- Kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 normaalin yläraja (ULN). Osallistujilla, joilla on aiemmin ollut Gilbertin tauti tai leukemia, johon liittyy maksa, kokonaisbilirubiinin on oltava ≤ 5 x laitoksen ULN 7 päivän sisällä ennen rekisteröintiä
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) / alaniiniaminotransferaasi (ALT) Molempien on oltava ≤ 3 × laitoksen ULN, elleivät ne liity maksan leukemiaan
- Osallistujien seerumin kreatiniiniarvon on oltava 1,5 ≤ ULN TAI mitattu TAI laskettu kreatiniinipuhdistuma ≥ 50 ml/min käyttäen Cockcroft-Gault-kaavaa. Tämä näyte on oltava piirretty ja käsitelty 7 päivän sisällä ennen rekisteröintiä
- Osallistujilla on oltava lannepunktio ALL:n keskushermostovaurion määrittämiseksi 14 päivän kuluessa ennen rekisteröintiä. Ennen tutkimukseen rekisteröintiä annettu intratekaalinen sytarabiini ja/tai metotreksaatti voidaan laskea ensimmäiseksi annokseksi intratekaalista hoitoa, joka tarvitaan osana protokollahoitoa
- Osallistujilla tulee olla sydämen ejektiofraktio >= 50 % MUGA:lla tai 2-D-kaikukardiogrammilla 28 päivän sisällä ennen ilmoittautumista. Osallistujilla, joilla on sydänsairauden historia tai tämänhetkiset oireet tai jotka ovat saaneet hoitoa kardiotoksisilla aineilla, on tehtävä kliininen riskiarvio sydämen toiminnasta käyttäen New York Heart Associationin toiminnallista luokittelua. Osallistuakseen tähän kokeeseen osallistujien on oltava luokkaa 2B tai parempi
- Osallistujilla, joilla on todisteita kroonisesta hepatiitti B -viruksesta (HBV) -tartunnasta, on oltava havaitsematon HBV-viruskuormitus estohoidon aikana viimeisimmät testitulokset, jotka on saatu 6 kuukauden sisällä ennen rekisteröintiä, jos tämä on aiheellinen.
- Osallistujien, joilla on tiedossa ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio, on saatava tehokasta antiretroviraalista hoitoa ilmoittautumisen yhteydessä ja heillä on oltava havaitsematon viruskuormitustesti viimeisimmillä testituloksilla, jotka on saatu 6 kuukauden sisällä ennen rekisteröintiä
- Osallistujien, joilla on ollut hepatiitti C -virus (HCV) -infektio, on oltava hoidettu ja parantunut. Osallistujilla, joita hoidetaan parhaillaan HCV-infektion vuoksi, on tehtävä havaitsematon HCV-viruskuormitustesti viimeisimmillä testituloksilla, jotka on saatu 6 kuukauden sisällä ennen rekisteröintiä, jos niin mainitaan
- Osallistujat, joilla on aiempi tai samanaikainen pahanlaatuinen kasvain ja joiden luonnollinen historia tai hoito ei voi häiritä tutkimusohjelman turvallisuuden tai tehon arviointia, ovat kelvollisia tähän tutkimukseen (hoitavan lääkärin näkemyksen mukaan)
- Osallistujat eivät saa olla raskaana tai imettävät. Henkilöiden, jotka ovat lisääntymiskykyisiä, on täytynyt suostua käyttämään tehokasta ehkäisymenetelmää, jonka yksityiskohdat annetaan osana suostumusprosessia. Henkilöä, jolla on ollut kuukautiset milloin tahansa edeltävän 24 peräkkäisen kuukauden aikana tai jolla on todennäköisesti siittiöitä sisältävä siemenneste, katsotaan olevan "lisääntymiskykyinen". Rutiininomaisten ehkäisymenetelmien lisäksi "tehokas ehkäisy" sisältää myös pidättäytymisen seksuaalisesta toiminnasta, joka voi johtaa raskauteen ja raskauden ehkäisemiseen tarkoitetun leikkauksen (tai raskauden ehkäisyn sivuvaikutuksena), mukaan lukien kohdun poisto, molemminpuolinen munanjohtimen poisto, molemminpuolinen munanjohtimien sidonta/tukos ja vasektomia, jossa testit osoittavat, ettei siemennesteessä ole siittiöitä
- Osallistujilla, joilla on T-ALL, ei saa olla aiemmin esiintynyt nelarabiinin antamisen aiheuttamia kohtaushäiriöitä
- Osallistujille on tarjottava mahdollisuus osallistua mallipankkitoimintaan. Näytteet on kerättävä ja toimitettava osallistujan suostumuksella Southwest Oncology Groupin (SWOG) näytteenseurantajärjestelmän kautta.
- Osallistujien on suostuttava veri- ja luuydinnäytteiden toimittamiseen MRD:tä varten
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Arm 1 (AALL0434-ohjelma)
Katso tarkka kuvaus Arm 1:stä
|
Tee lannepunktio
Muut nimet:
Suorita CT
Muut nimet:
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IT
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee PET-skannaus
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuytimen aspiraatio
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuydinbiopsia
Muut nimet:
Käy läpi MUGA-skannaus
Muut nimet:
Käy röntgenissä
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Suorita kaikukardiografia
Muut nimet:
IT, IV tai SC
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Arm 2 (AALL0434-hoito venetoklaxilla)
Katso Arm 2:n yksityiskohtainen kuvaus
|
Tee lannepunktio
Muut nimet:
Suorita CT
Muut nimet:
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IT
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee PET-skannaus
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuytimen aspiraatio
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuydinbiopsia
Muut nimet:
Käy läpi MUGA-skannaus
Muut nimet:
Käy röntgenissä
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Suorita kaikukardiografia
Muut nimet:
IT, IV tai SC
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Arm 3 (AALL0434-hoito navitoklaxilla)
Katso tarkka kuvaus Arm 3:sta
|
Tee lannepunktio
Muut nimet:
Suorita CT
Muut nimet:
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IT
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee PET-skannaus
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuytimen aspiraatio
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuydinbiopsia
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Käy läpi MUGA-skannaus
Muut nimet:
Käy röntgenissä
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Suorita kaikukardiografia
Muut nimet:
IT, IV tai SC
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Arm 4 (AALL0434-hoito venetoklaxilla ja navitoklaxilla)
Katso tarkka kuvaus Arm 4:stä
|
Tee lannepunktio
Muut nimet:
Suorita CT
Muut nimet:
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IT
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee PET-skannaus
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuytimen aspiraatio
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuydinbiopsia
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Käy läpi MUGA-skannaus
Muut nimet:
Käy röntgenissä
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Suorita kaikukardiografia
Muut nimet:
IT, IV tai SC
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Arm 5 (AALL0434 [ei nelarabiinia])
Katso tarkka kuvaus Arm 5:stä
|
Tee lannepunktio
Muut nimet:
Suorita CT
Muut nimet:
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IT
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee PET-skannaus
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuytimen aspiraatio
Tee luuydinbiopsia
Muut nimet:
Käy läpi MUGA-skannaus
Muut nimet:
Käy röntgenissä
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Suorita kaikukardiografia
Muut nimet:
IT, IV tai SC
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Arm 6 (AALL0434 [ei nelarabiinia] + navitoclax & venetoclax)
Katso tarkka kuvaus Arm 6:sta
|
Tee lannepunktio
Muut nimet:
Suorita CT
Muut nimet:
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IT
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee PET-skannaus
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuytimen aspiraatio
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuydinbiopsia
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Käy läpi MUGA-skannaus
Muut nimet:
Käy röntgenissä
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Suorita kaikukardiografia
Muut nimet:
IT, IV tai SC
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Arm 7 (AALL0434-ohjelma)
Katso tarkka kuvaus Arm 7:stä
|
Tee lannepunktio
Muut nimet:
Suorita CT
Muut nimet:
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IT
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee PET-skannaus
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuytimen aspiraatio
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuydinbiopsia
Muut nimet:
Käy läpi MUGA-skannaus
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Suorita kaikukardiografia
Muut nimet:
IT, IV tai SC
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Arm 8 (remission induktio venetoklaxilla ja navitoklaxilla)
Katso tarkka kuvaus Arm 8:sta
|
Tee lannepunktio
Muut nimet:
Suorita CT
Muut nimet:
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IT
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee PET-skannaus
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuytimen aspiraatio
Koska IV
Muut nimet:
Tee luuydinbiopsia
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Käy läpi MUGA-skannaus
Muut nimet:
Käy röntgenissä
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Suorita kaikukardiografia
Muut nimet:
IT, IV tai SC
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haittavaikutusten ilmaantuvuus (kohortit 1, 2 ja 3)
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta
|
Myrkyllisyyden vakavuuden määrittämiseen käytetään National Cancer Instituten (NCI) haittatapahtumien yleisiä terminologiakriteerejä.
|
Jopa 10 vuotta
|
|
Toteamaton minimaalinen jäännössairaus (MRD) (kohortti 1)
Aikaikkuna: Päivänä 29 induktion jälkeen
|
Tehdään kolme ensisijaista analyysiä, joista jokaisessa verrataan kokeellista haaraa jaettuun kontrollihaaraan käyttäen Fisherin tarkkaa testiä yksipuolisella alfalla 10 %.
Tehokkuusvertailussa käytetään kaikkia kelvollisia satunnaistettuja osallistujia.
|
Päivänä 29 induktion jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on havaittavissa oleva luuytimesairaus (kohortti 2)
Aikaikkuna: Diagnoosin yhteydessä ja päivinä 29 ja 57
|
Binomiaaliset estimaatit raportoidaan tarkkojen 95 %:n luottamusvälien kanssa.
|
Diagnoosin yhteydessä ja päivinä 29 ja 57
|
|
Tunnistamaton MRD (kohortit 1 ja 3)
Aikaikkuna: Päivinä 29 ja 78
|
Binomiaaliset estimaatit raportoidaan tarkkojen 95 %:n luottamusvälien kanssa.
|
Päivinä 29 ja 78
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Täydellisen remission nopeus (CR)
Aikaikkuna: Konsolidaatioterapian loppu
|
Vasteprosentit kussakin haarassa ja kohortissa lasketaan ja esitetään tarkalla binomiaalisella 95 %:n luottamusvälillä.
|
Konsolidaatioterapian loppu
|
|
Täydellisen remission nopeus epätäydellisen määrän palautumisen (CRi) kanssa MRD:n kanssa ja ilman
Aikaikkuna: Konsolidaatioterapian loppu
|
Vasteprosentit kussakin haarassa ja kohortissa lasketaan ja esitetään tarkalla binomiaalisella 95 %:n luottamusvälillä.
|
Konsolidaatioterapian loppu
|
|
Tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: Ensimmäisestä tutkimukseen rekisteröintipäivästä ensimmäiseen seuraavista tapahtumista: kuolema mistä tahansa syystä, uusiutuminen MRD-negatiivisesta remissiosta tai protokollahoidon päättyminen ilman MRD-negatiivisen remission dokumentaatiota, enintään 10 vuotta
|
Arvioidaan Kaplan-Meierin menetelmällä; kohortin 1 satunnaistettuja haaroja verrataan käyttämällä stratified log rank -testiä.
|
Ensimmäisestä tutkimukseen rekisteröintipäivästä ensimmäiseen seuraavista tapahtumista: kuolema mistä tahansa syystä, uusiutuminen MRD-negatiivisesta remissiosta tai protokollahoidon päättyminen ilman MRD-negatiivisen remission dokumentaatiota, enintään 10 vuotta
|
|
Relapse-vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Päivämäärästä, jolloin osallistuja saavuttaa ensimmäisen kerran CR:n tai CRi:n CR/CRi:n uusiutumiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, enintään 10 vuotta
|
Arvioidaan Kaplan-Meierin menetelmällä; kohortin 1 satunnaistettuja haaroja verrataan käyttämällä stratified log rank -testiä.
|
Päivämäärästä, jolloin osallistuja saavuttaa ensimmäisen kerran CR:n tai CRi:n CR/CRi:n uusiutumiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, enintään 10 vuotta
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, enintään 10 vuotta
|
Arvioidaan Kaplan-Meierin menetelmällä; kohortin 1 satunnaistettuja haaroja verrataan käyttämällä stratified log rank -testiä.
|
Rekisteröintipäivästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, enintään 10 vuotta
|
|
Haitallisten tapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta
|
Myrkyllisyyden vakavuuden määrittämiseen käytetään National Cancer Instituten (NCI) haittatapahtumien yleisiä terminologiakriteerejä.
|
Jopa 10 vuotta
|
|
Seerumin asparaginaasin aktiivisuustasot
Aikaikkuna: Aloituspäivänä 8 ja 15, konsolidointipäivänä 19 ja 26 sekä välihuoltopäivänä 6 ja 13
|
Potilaat, joilla on pienempiä annoksia Peg-asparaginaasia yli 30-vuotiailla osallistujilla ja/tai osallistujilla, joilla on vähintään yksi seuraavista toksisuuden riskitekijöistä: Painoindeksi (BMI) > 30, maksasairaus, tyypin 2 diabetes mellitus. .
|
Aloituspäivänä 8 ja 15, konsolidointipäivänä 19 ja 26 sekä välihuoltopäivänä 6 ja 13
|
|
Peg-asparaginaasin pienempiin annoksiin liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta
|
Osallistujat ovat yli 30-vuotiaita ja/tai osallistujat, joilla on vähintään yksi toksisuuden riskitekijöistä.
|
Jopa 10 vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
MRD:n hinnat
Aikaikkuna: Päivänä 29 (kaikki kohortit), päivänä 78 (kohortit 1 ja 3) ja päivänä 57 (kohortti 2)
|
Keskitetysti arvioidulla virtaussytometrialla.
Binomiaaliset estimaatit raportoidaan tarkkojen 95 %:n luottamusvälien kanssa.
|
Päivänä 29 (kaikki kohortit), päivänä 78 (kohortit 1 ja 3) ja päivänä 57 (kohortti 2)
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on ETP- ja ei-ETP-immunofenotyyppi
Aikaikkuna: Diagnoosi
|
Binomiaaliset estimaatit raportoidaan tarkkojen 95 %:n luottamusvälien kanssa.
|
Diagnoosi
|
|
CR/CRi:n, tapahtumattoman eloonjäämisen, uusiutumisesta vapaan eloonjäämisen ja kokonaiseloonjäämisen yhdistäminen varhaisen kateenkorvan esiasteen (ETP) ja ei-ETP-immunofenotyypin kanssa
Aikaikkuna: Jopa 10 vuotta
|
Vastausprosentteja verrataan käyttämällä Fisherin tarkkaa testiä. Eloonjäämistuloksia verrataan log-rank-testeillä. |
Jopa 10 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Kristen M O'Dwyer, SWOG Cancer Research Network
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Hematologiset sairaudet
- Lymfooma
- Leukemia
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Prekursorisolulymfoblastinen leukemia-lymfooma
- Leukemia, imusolmukkeet
- Prekursori T-solulymfoblastinen leukemia-lymfooma
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Nukleiinihapposynteesin estäjät
- Entsyymin estäjät
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Proteaasin estäjät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Dermatologiset aineet
- Antibiootit, antineoplastiset
- Lisääntymistä säätelevät aineet
- Raskaudenkeskeytysaineet, ei-steroidiset
- Abortiagentit
- Foolihappoantagonistit
- Deksametasoni
- Deksametasoni-asetaatti
- BB 1101
- Syklofosfamidi
- Venetoclax
- Doksorubisiini
- Liposomaalinen doksorubisiini
- Sytarabiini
- Metotreksaatti
- Vincristine
- Daunorubisiini
- Asparaginaasi
- Merkaptopuriini
- Tioguaniini
- Pegaspargase
- 2-aminopuriini
- Navitoklax
- 6-metoksipuriiniarabinosidi
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCI-2023-09521 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180888 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- S2306 (Muu tunniste: CTEP)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .