- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06210750
Gerichte geneesmiddelen toevoegen aan de gebruikelijke chemotherapie voor volwassenen met nieuw gediagnosticeerde T-cel acute lymfoblastische leukemie (T-ALL) en T-cel lymfoblastisch lymfoom (T-LBL)
Een gerandomiseerde fase 2-studie om de werkzaamheid van therapie met BCL-2-remmers met chemotherapie te evalueren in vergelijking met alleen chemotherapie bij volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde T-cel ALL en T-cel lymfoblastisch lymfoom
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
- Procedure: Lumbale punctie
- Procedure: Computertomografie
- Procedure: Biospecimen-collectie
- Geneesmiddel: Cyclofosfamide
- Geneesmiddel: Mercaptopurine
- Geneesmiddel: Methotrexaat
- Geneesmiddel: Venetoclax
- Geneesmiddel: Pegaspargase
- Geneesmiddel: Vincristine
- Geneesmiddel: Thioguanine
- Geneesmiddel: Doxorubicine
- Procedure: Positronemissietomografie
- Geneesmiddel: Dexamethason
- Geneesmiddel: Daunorubicine
- Procedure: Beenmerg aspiratie
- Geneesmiddel: Nelarabine
- Procedure: Beenmergbiopsie
- Biologisch: Navitoclax
- Procedure: Multigated Acquisitie Scan
- Procedure: Röntgenfoto's
- Geneesmiddel: Calaspargas Pegol
- Procedure: Echocardiografie
- Geneesmiddel: Cytarabine
Gedetailleerde beschrijving
PRIMAIRE DOELEN:
I. Om de veiligheid van venetoclax + navitoclax + AALL0434 chemotherapie-backbone (arm 4) te evalueren voordat de randomisatie wordt gestart. (Cohort 1) II. Om het percentage niet-detecteerbare meetbare residuele ziekte (MRD) op dag 29 te vergelijken na inductietherapie met AALL0434-chemotherapie (arm 1) versus: 1) venetoclax + AALL0434-chemotherapie-backbone (arm 2); 2) navitoclax + AALL0434 chemotherapie-ruggengraat (arm 3) en; 3) venetoclax en navitoclax + AALL0434 chemotherapie-ruggengraat (arm 4) (3 primaire vergelijkingen). (Cohort 1) III. Om de veiligheid van de AALL0434-chemotherapie-backbone (zonder nelarabine) te evalueren. (Cohort 2) IV. Als de AALL0434 chemotherapie-ruggengraat veilig wordt bevonden, moet de veiligheid van de ruggengraat + venetoclax en navitoclax worden geëvalueerd. (Cohort 2) V. Het schatten van het percentage deelnemers met een detecteerbare ziekte in het beenmerg, zoals gemeten met multiparameter flowcytometrie bij de diagnose. (Cohort 2) VI. Om het percentage niet-detecteerbare MRD te schatten op dag 29 na inductietherapie binnen en tussen behandelingsarmen in cohort 2. (Cohort 2) VII. Om de veiligheid van gemodificeerde AALL0434-chemotherapie-backbone (inclusief nelarabine) te evalueren. (Cohort 3) VIII. Als de AALL0434 chemotherapie-ruggengraat veilig wordt bevonden, moet de veiligheid van de ruggengraat + venetoclax en navitoclax worden geëvalueerd. (Cohort 3) IX. Om het percentage niet-detecteerbare MRD op dag 29 te schatten binnen en tussen behandelingsarmen in cohort 3. (Cohort 3)
SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:
I. Om de responspercentages te schatten van volledige remissie (CR), volledige remissie met onvolledig herstel van de tellingen (CRi), zowel met als zonder MRD, gebeurtenisvrije overleving, terugvalvrije overleving en algehele overleving over de deelnemerscohorten en binnen gerandomiseerde regimes in groep 1.
II. Om de frequentie en ernst van toxiciteiten in alle deelnemerscohorten en binnen gerandomiseerde regimes in cohort 1 te schatten.
III. Binnen cohorten 1-3, om de associatie van CR, CRi, gebeurtenisvrije overleving, terugvalvrije overleving en algehele overleving met het T-cel immunologische subtype van vroege T-cel precursor (ETP) lymfatische leukemie, gedefinieerd als CD3+, te evalueren , CD7+, CD8-, CD1a- en een of meer myeloïde/stamcelmarkers CD34, CD117, HLA-DR, CD13, CD33, CD11b en CD65, maar negatief voor myeloperoxidase (MPO).
IV. Om binnen cohorten 1-3 de associatie van eindpunten (CR, CRi, gebeurtenisvrije overleving, terugvalvrije overleving en algehele overleving) te evalueren met kenmerken van vóór de behandeling (waaronder leeftijd, geslacht, aantal witte bloedcellen, centraal zenuwstelsel [CZS ] leukemie bij diagnose, immunofenotype, karyotype).
V. In cohorten 1-3 waar laboratoriumgegevens beschikbaar zijn (laboratoriumevaluatie is niet verplicht in het onderzoek), om de activiteitsniveaus van serum-asparaginase te beoordelen op dag 8 en dag 15 van de inductie, op dag 19 en dag 26 van consolidatie, en op dag 6 en 13 tussentijdse onderhoudskuren met verlaagde doses peg-asparaginase bij deelnemers van > 30 jaar en/of deelnemers met ten minste één van de volgende risicofactoren voor toxiciteit: body mass index (BMI) > 30, voorgeschiedenis van leverziekte, voorgeschiedenis van diabetes mellitus type 2. Om de activiteitsniveaus van asparaginase te vergelijken tussen de verschillende armen van cohort 1.
VI. In cohorten 1-3 wordt de frequentie en ernst geschat van toxiciteiten die gepaard gaan met verlaagde doses peg-asparaginase bij deelnemers ouder dan 30 jaar en/of bij deelnemers met ten minste één van de hierboven genoemde risicofactoren voor toxiciteit.
TRANSLATIONELE GENEESKUNDE PRIMAIRE DOELSTELLING:
I. Voor alle cohorten, om de MRD-percentages te schatten (dag 29) met centraal geëvalueerde flowcytometrie.
TRANSLATIONELE GENEESKUNDE SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:
I. Voor alle cohorten, om de MRD-percentages te schatten (dag 78 voor cohorten 1 en 3, dag 57 voor cohort 2) met centraal geëvalueerde flowcytometrie.
II. Binnen en tussen cohorten 1-3, om het percentage deelnemers met ETP- en niet-ETP-immunofenotype te schatten.
III. Binnen en tussen cohorten 1-3, om de associatie van CR/CRi, gebeurtenisvrije overleving, terugvalvrije overleving en algehele overleving met ETP en niet-ETP-immunofenotype te evalueren.
BANKDOELSTELLING:
I. In de cohorten 1-3, om specimens te verzamelen voor toekomstig correlatief onderzoek.
OVERZICHT:
VEILIGHEIDSFASE: Patiënten in cohort 1 worden toegewezen aan arm 4. Patiënten in cohort 2 worden toegewezen aan arm 5 of arm 6. Patiënten in cohort 3 worden toegewezen aan arm 7 of arm 8.
GErandomiseerde fase: patiënten in cohort 1 worden gerandomiseerd naar armen 1, 2, 3 of 4.
ARM 1:
INDUCTIE: Patiënten ontvangen cytarabine intrathecaal (IT) op dag 1, vincristine intraveneus (IV) en daunorubicine IV op dagen 1, 8, 15 en 22, dexamethason oraal (PO) tweemaal daags (BID) op dagen 1-7 en 15- 21, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4, en methotrexaat IT op dag 8 en 29 (dag 15 en 22 voor patiënten met een ziekte van het centrale zenuwstelsel [CZS 3]). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van vier weken (week 1-4) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen.
CONSOLIDATIE: Patiënten krijgen nelarabine IV op dag 1-5 en 43-47, cyclofosfamide IV op dag 8 en 50, cytarabine IV of subcutaan (SC) op dag 8-11, 15-18, 50-53 en 57-60, mercaptopurine PO op dagen 8-21 en 50-63, vincristine IV op dagen 22, 29, 64 en 71, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dagen 22 en 64 en methotrexaat IT op dagen 15, 22, 57 en 64 (LET OP: Patiënten met CZS 3-ziekte laten methotrexaat weg op dag 22). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 11 weken (week 6-16) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen. Patiënten die MRD-negatief zijn, gaan door, patiënten die MRD-positief zijn, worden uit de studie verwijderd.
TUSSENTIJDS ONDERHOUD: Patiënten krijgen methotrexaat IV en vincristine IV op dag 1, 11, 21, 31 en 41, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 2 en 22 en methotrexaat IT op dag 1 en 31. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 8 weken (week 17-24) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
UITGESTELDE INTENSIFICATIE: Patiënten krijgen dexamethason PO BID op dag 1-7 en 15-21, doxorubicine IV op dag 1, 8 en 15, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dagen 29-33, cyclofosfamide IV op dag 36, cytarabine IV of SC op dagen 36-39 en 43-46, thioguanine PO op dagen 36-49, vincristine IV op dag 1, 8, 15 en 50 en methotrexaat IT op dagen 1, 36 en 43. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 9 weken (week 25-33) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
ONDERHOUD: Patiënten krijgen vincristine IV op dag 1 en 57 van elke cyclus, dexamethason PO BID op dag 1-5 en 57-61 van elke cyclus, mercaptopurine PO op dag 1-28 en 36-84 van elke cyclus, methotrexaat PO op dagen 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 en 78 van elke cyclus, methotrexaat IT op dag 1 van elke cyclus en nelarabine IV op dagen 29-33 van cycli 1-3. De cycli worden elke 84 dagen herhaald gedurende een totaal van 2 jaar vanaf het begin van het tussentijdse onderhoud, bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan röntgenfoto's en ECG bij screening en echocardiogram of gemitigeerde acquisitiescan (MUGA), computertomografie (CT), positronemissietomografie (PET), beenmergaspiratie, beenmergbiopsie, lumbale punctie en bloedmonsterafname gedurende het hele onderzoek.
ARM 2:
INDUCTIE: Patiënten ontvangen cytarabine IT op dag 1, venetoclax PO op dagen 1-14, vincristine IV en daunorubicine IV op dagen 1,8,15 en 22, dexamethason PO BID op dagen 1-7 en 15-21, peg-L- asparaginase IV op dag 4 en methotrexaat IT op dag 8 en 29 (dag 15 en 22 voor patiënten met CZS 3-ziekte). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van vier weken (week 1-4) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen.
CONSOLIDATIE: Patiënten krijgen nelarabine IV op dag 1-5 en 43-47, cyclofosfamide IV op dag 8 en 50, cytarabine IV op dag 8-11, 15-18, 50-53 en 57-60, mercaptopurine PO op dag 8- 21 en 50-63, vincristine IV op dagen 22, 29, 64 en 71, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dagen 22 en 64, methotrexaat IT op dagen 15, 22, 57 en 64 (LET OP : Patiënten met CZS 3-ziekte laten methotrexaat weg op dag 22), en venetoclax PO op dag 8-21. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 11 weken (week 6-16) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen. Patiënten die MRD-negatief zijn, gaan door, patiënten die MRD-positief zijn, worden uit de studie verwijderd.
TUSSENTIJDS ONDERHOUD: Patiënten krijgen methotrexaat IV en vincristine IV op dag 1, 11, 21, 31 en 41, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 2 en 22 en methotrexaat IT op dag 1 en 31. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 8 weken (week 17-24) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
UITGESTELDE INTENSIFICATIE: Patiënten krijgen dexamethason PO BID op dag 1-7 en 15-21, doxorubicine IV op dag 1, 8 en 15, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dagen 29-33, cyclofosfamide IV op dag 36, cytarabine IV op dagen 36-39 en 43-46, thioguanine PO op dagen 36-49, vincristine IV op dag 1, 8, 15 en 50 en methotrexaat IT op dag 1, 36 en 43. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 9 weken (week 25-33) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
ONDERHOUD: Patiënten krijgen vincristine IV op dag 1 en 57 van elke cyclus, dexamethason PO BID op dag 1-5 en 57-61 van elke cyclus, mercaptopurine PO op dag 1-28 en 36-84, methotrexaat PO op dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 en 78 van elke cyclus, methotrexaat IT op dag 1 van elke cyclus, en nelarabine IV op dag 29-33 van cycli 1-3. De cycli worden elke 12 weken (84 dagen) herhaald gedurende een totaal van 2 jaar vanaf het begin van het tussentijdse onderhoud, bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan röntgenfoto's en EKG bij screening en echocardiogram of MUGA, CT, PET, beenmergpunctie, beenmergbiopsie, lumbale punctie en bloedmonsterafname gedurende het hele onderzoek.
ARM 3:
INDUCTIE: Patiënten ontvangen cytarabine IT op dag 1, vincristine IV en daunorubicine IV op dag 1, 8, 15 en 22, dexamethason PO BID op dag 1-7 en 15-21, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4, navitoclax PO op dag 1-14 en methotrexaat IT op dag 8 en 29 (dag 15 en 22 voor patiënten met CZS 3-ziekte). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van vier weken (week 1-4) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen.
CONSOLIDATIE: Patiënten krijgen nelarabine IV op dag 1-5 en 43-47, cyclofosfamide IV op dag 8 en 50, cytarabine IV op dag 8-11, 15-18, 50-53 en 57-60, mercaptopurine PO op dag 8- 21 en 50-63, vincristine IV op dagen 22, 29, 64 en 71, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dagen 22 en 64, navitoclax PO op dagen 8-21 en methotrexaat IT op dagen 15 , 22, 57 en 64 (LET OP: Patiënten met CZS 3-ziekte laten methotrexaat weg op dag 22). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 11 weken (week 6-16) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen. Patiënten die MRD-negatief zijn, gaan door, patiënten die MRD-positief zijn, worden uit de studie verwijderd.
TUSSENTIJDS ONDERHOUD: Patiënten krijgen methotrexaat IV en vincristine IV op dag 1, 11, 21, 31 en 41, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 2 en 22 en methotrexaat IT op dag 1 en 31. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 8 weken (week 17-24) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
UITGESTELDE INTENSIFICATIE: Patiënten krijgen dexamethason PO BID op dag 1-7 en 15-21, doxorubicine IV op dag 1, 8 en 15, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dagen 29-33, cyclofosfamide IV op dag 36, cytarabine IV op dagen 36-39 en 43-46, thioguanine PO op dagen 36-49, vincristine IV op dag 1, 8, 15 en 50 en methotrexaat IT op dag 1, 36 en 43. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 9 weken (week 25-33) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
ONDERHOUD: Patiënten krijgen vincristine IV op dag 1 en 57 van elke cyclus, dexamethason PO BID op dag 1-5 en 57-61 van elke cyclus, mercaptopurine PO op dag 1-28 en 36-84 van elke cyclus, methotrexaat PO op dagen 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 en 78 van elke cyclus, methotrexaat IT op dag 1 van elke cyclus en nelarabine IV op dagen 29-33 van cycli 1-3. De cycli worden elke 12 weken (84 dagen) herhaald gedurende een totaal van 2 jaar vanaf het begin van het tussentijdse onderhoud, bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan röntgenfoto's en EKG bij screening en echocardiogram of MUGA, CT, PET, beenmergpunctie, beenmergbiopsie, lumbale punctie en bloedmonsterafname gedurende het hele onderzoek.
ARM 4:
INDUCTIE: Patiënten krijgen cytarabine IT op dag 1, vincristine IV en daunorubicine IV op dag 1, 8, 15 en 22, dexamethason PO BID op dag 1-7 en 15-21, peg-L-asparaginase en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4, venetoclax PO en navitoclax PO op dagen 1-14 en methotrexaat IT op dag 8 en 29 (dag 15 en 22 voor patiënten met CZS 3-ziekte). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van vier weken (week 1-4) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen.
CONSOLIDATIE: Patiënten krijgen nelarabine IV op dag 1-5 en 43-47, cyclofosfamide IV op dag 8 en 50, cytarabine IV op dag 8-11, 15-18, 50-53 en 57-60, mercaptopurine PO op dag 8- 21 en 50-63, vincristine IV op dagen 22, 29, 64 en 71, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dagen 22 en 64, navitoclax PO en venetoclax PO op dagen 8-21 en methotrexaat IT op dag 15, 22, 57 en 64 (LET OP: Patiënten met CZS 3-ziekte laten methotrexaat weg op dag 22). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 11 weken (week 6-16) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen. Patiënten die MRD-negatief zijn, gaan door, patiënten die MRD-positief zijn, worden uit de studie verwijderd.
TUSSENTIJDS ONDERHOUD: Patiënten krijgen methotrexaat IV en vincristine IV op dag 1, 11, 21, 31 en 41, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 2 en 22 en methotrexaat IT op dag 1 en 31. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 8 weken (week 17-24) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
UITGESTELDE INTENSIFICATIE: Patiënten krijgen dexamethason PO BID op dag 1-7 en 15-21, doxorubicine IV op dag 1, 8 en 15, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dagen 29-33, cyclofosfamide IV op dag 36, cytarabine IV op dagen 36-39 en 43-46, thioguanine PO op dagen 36-49, vincristine IV op dag 1, 8, 15 en 50 en methotrexaat IT op dag 1, 36 en 43. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 9 weken (week 25-33) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
ONDERHOUD: Patiënten krijgen vincristine IV op dag 1 en 57 van elke cyclus, dexamethason PO BID op dag 1-5 en 57-61 van elke cyclus, mercaptopurine PO op dag 1-28 en 36-84 van elke cyclus, methotrexaat PO op dagen 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 en 78 van elke cyclus, methotrexaat IT op dag 1 van elke cyclus en nelarabine IV op dagen 29-33 van cycli 1-3. De cycli worden elke 12 weken (84 dagen) herhaald gedurende een totaal van 2 jaar vanaf het begin van het tussentijdse onderhoud, bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan röntgenfoto's en EKG bij screening en echocardiogram of MUGA, CT, PET, beenmergpunctie, beenmergbiopsie, lumbale punctie en bloedmonsterafname gedurende het hele onderzoek.
ARM 5:
INDUCTIE: Patiënten krijgen cytarabine IT op dag 1, vincristine IV en daunorubicine IV op dag 1, 8, 15 en 22, dexamethason PO BID op dag 1-7 en 15-21, peg-L-asparaginase en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4 en methotrexaat IT op dag 8 en 29 (dag 15 en 22 voor patiënten met CZS 3-ziekte). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van vier weken (week 1-4) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen.
CONSOLIDATIE: Patiënten krijgen cyclofosfamide IV op dag 1 en 29, cytarabine IV of SC op dag 1-4, 8-11, 29-33 en 36-39, mercaptopurine PO op dag 1-14 en 29-42, vincristine IV op dagen 15, 22, 43 en 50, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 15 en 43, en methotrexaat IT op dag 1, 8, 15 en 22 (LET OP: Patiënten met CZS 3-ziekte laten methotrexaat achterwege. op dag 15 en 22). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 8 weken (week 6-13) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen. Patiënten die MRD-negatief zijn, gaan door, patiënten die MRD-positief zijn, worden uit de studie verwijderd.
TUSSENTIJDS ONDERHOUD: Patiënten krijgen methotrexaat IV en vincristine IV op dag 1, 11, 21, 31 en 41, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 2 en 22 en methotrexaat IT op dag 1 en 31. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 8 weken (week 14-21) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
UITGESTELDE INTENSIFICATIE: Patiënten krijgen dexamethason PO BID op dag 1-7 en 15-21, doxorubicine IV op dag 1, 8 en 15, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4 en 43, cyclofosfamide IV op dag 29 cytarabine IV of SC op dagen 29-32 en 36-39, thioguanine PO op dagen 29-42, vincristine IV op dagen 1, 8, 15, 43 en 50, en methotrexaat IT op dagen 1, 29 en 36. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 9 weken (week 22-30) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
ONDERHOUD: Patiënten krijgen vincristine IV op dag 1, 29 en 57 van elke cyclus, dexamethason PO BID op dag 1-5, 29-33 en 57-61 van elke cyclus, mercaptopurine PO op dagen 1-84 van elke cyclus, methotrexaat PO op dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 en 78 van elke cyclus, en methotrexaat IT op dag 1 van elke cyclus. De cycli worden elke 12 weken (84 dagen) herhaald gedurende een totaal van 2 jaar vanaf het begin van het tussentijdse onderhoud, bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan röntgenfoto's en EKG bij screening en echocardiogram of MUGA, CT, PET, beenmergpunctie, beenmergbiopsie, lumbale punctie en bloedmonsterafname gedurende het hele onderzoek.
ARM 6:
INDUCTIE: Patiënten krijgen cytarabine IT op dag 1, vincristine IV en daunorubicine IV op dag 1, 8, 15 en 22, dexamethason PO BID op dag 1-7 en 15-21, peg-L-asparaginase en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4, venetoclax PO en navitoclax PO op dagen 1-14 en methotrexaat IT op dag 8 en 29 (dag 15 en 22 voor patiënten met CZS 3-ziekte). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van vier weken (week 1-4) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen.
CONSOLIDATIE: Patiënten krijgen cyclofosfamide IV op dag 1 en 29, cytarabine IV op dag 1-4, 8-11, 29-32 en 36-39, mercaptopurine PO op dag 1-14 en 29-42, vincristine IV op dag 15 De behandeling wordt voortgezet. gedurende één cyclus van 8 weken (week 6-13) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen. Patiënten die MRD-negatief zijn, gaan door, patiënten die MRD-positief zijn, worden uit de studie verwijderd.
TUSSENTIJDS ONDERHOUD: Patiënten krijgen methotrexaat IV en vincristine IV op dag 1, 11, 21, 31 en 41, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 2 en 22 en methotrexaat IT op dag 1 en 31. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 8 weken (week 14-21) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
UITGESTELDE INTENSIFICATIE: Patiënten ontvangen PO BID dexamethason op dag 1-7 en 15-21, doxorubicine IV op dag 1, 8 en 15, peg-L-asparaginase IV en calaspargase pegol-MKNL IV op dag 4 en 43, cyclofosfamide IV op dag 4 en 43. dag 29, cytarabine IV op dagen 29-32 en 36-39, thioguanine PO op dagen 29-42, vincristine IV op dagen 1, 8, 15, 43 en 50 en methotrexaat IT op dagen 1, 29 en 36. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 9 weken (week 22-30) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
ONDERHOUD: Patiënten krijgen vincristine IV op dag 1, 29 en 57 van elke cyclus, dexamethason PO BID op dag 1-5, 29-33 en 57-61 van elke cyclus, mercaptopurine PO op dagen 1-84 van elke cyclus, methotrexaat PO op dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 en 78 van elke cyclus, en methotrexaat IT op dag 1 van elke cyclus. De cycli worden elke 12 weken (84 dagen) herhaald gedurende een totaal van 2 jaar vanaf het begin van het tussentijdse onderhoud, bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan röntgenfoto's en EKG bij screening en echocardiogram of MUGA, CT, PET, beenmergpunctie, beenmergbiopsie, lumbale punctie en bloedmonsterafname gedurende het hele onderzoek.
ARM 7:
INDUCTIE: Patiënten ontvangen cytarabine IT op dag 1, vincristine IV en daunorubicine IV op dag 1, 8, 15 en 22, dexamethason PO BID op dag 1-7, peg-L-asparaginase IV op dag 15 en methotrexaat IT op dag 8 en 29 (dag 15 en 22 voor patiënten met CZS 3-ziekte). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van vier weken (week 1-4) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen.
CONSOLIDATIE: Patiënten krijgen nelarabine IV op dag 1-5 en 43-47, cyclofosfamide IV op dag 8 en 50, cytarabine IV of SC op dag 8-11, 15-18, 50-53 en 57-60, mercaptopurine PO op dagen 8-21 en 50-63, vincristine IV op dagen 22, 29, 64 en 71, peg-L-asparaginase IV op dagen 22 en 64, en methotrexaat IT op dagen 15, 22, 57 en 64 (LET OP: Patiënten met CZS 3-ziekte laten methotrexaat op dag 22 achterwege. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 11 weken (week 6-16) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen. Patiënten die MRD-negatief zijn, gaan door, patiënten die MRD-positief zijn, worden uit de studie verwijderd.
TUSSENTIJDS ONDERHOUD: Patiënten krijgen methotrexaat IV en vincristine IV op dag 1, 11, 21, 31 en 41, peg-L-asparaginase IV op dag 2 en 22 en methotrexaat IT op dag 1 en 31. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 8 weken (week 17-24) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
UITGESTELDE INTENSIFICATIE: Patiënten krijgen dexamethason PO BID op dagen 1-7, doxorubicine IV op dag 1, 8 en 15, peg-L-asparaginase IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dag 29-33, cyclofosfamide IV op dag 36 cytarabine IV of SC op dagen 36-39 en 43-46, thioguanine PO op dagen 36-49, vincristine IV op dagen 1, 8, 15 en 50 en methotrexaat IT op dagen 1, 36 en 43. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 9 weken (week 25-33) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
ONDERHOUD: Patiënten krijgen vincristine IV op dag 1 en 57 van elke cyclus, dexamethason PO BID op dag 1-5 en 57-61 van elke cyclus, mercaptopurine PO op dag 1-28 en 36-84 van elke cyclus, methotrexaat PO op dagen 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 en 78 van elke cyclus, methotrexaat IT op dag 1 van elke cyclus en nelarabine IV op dagen 29-33 van cycli 1-3. De cycli worden elke 12 weken (84 dagen) herhaald gedurende een totaal van 2 jaar vanaf het begin van het tussentijdse onderhoud, bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan röntgenfoto's en EKG bij screening en echocardiogram of MUGA, CT, PET, beenmergpunctie, beenmergbiopsie, lumbale punctie en bloedmonsterafname gedurende het hele onderzoek.
ARM 8:
INDUCTIE: Patiënten ontvangen cytarabine IT op dag 1, vincristine IV en daunorubicine IV op dagen 1, 8, 15 en 22, dexamethason PO BID op dag 1-7, peg-L-asparaginase op dag 15, venetoclax PO en navitoclax PO in dagen 1-14, en methotrexaat IT op dag 8 en 29 (dag 15 en 22 voor patiënten met CZS 3-ziekte). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van vier weken (week 1-4) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen.
CONSOLIDATIE: Patiënten krijgen nelarabine IV op dag 1-5 en 43-47, cyclofosfamide IV op dag 8 en 50, cytarabine IV op dag 8-11, 15-18, 50-53 en 57-60, mercaptopurine PO op dag 8 -21 en 50-63, vincristine IV op dagen 22, 29, 64 en 71, peg-L-asparaginase IV op dagen 22 en 64, venetoclax PO en navitoclax PO op dagen 8-21, en methotrexaat IT op dagen 15 , 22, 57 en 64 (LET OP: Patiënten met CZS 3-ziekte laten methotrexaat weg op dag 22). De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 11 weken (week 6-16) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens ziektebeoordelingen. Patiënten die MRD-negatief zijn, gaan door, patiënten die MRD-positief zijn, worden uit de studie verwijderd.
TUSSENTIJDS ONDERHOUD: Patiënten krijgen methotrexaat IV en vincristine IV op dag 1, 11, 21, 31 en 41, peg-L-asparaginase IV op dag 2 en 22 en methotrexaat IT op dag 1 en 31. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 8 weken (week 17-24) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
UITGESTELDE INTENSIFICATIE: Patiënten krijgen dexamethason PO BID op dagen 1-7, doxorubicine IV op dag 1, 8 en 15, peg-L-asparaginase IV op dag 4 en 50, nelarabine IV op dag 29-33, cyclofosfamide IV op dag 36 cytarabine IV of SC op dagen 36-39 en 43-46, thioguanine PO op dagen 36-49, vincristine IV op dagen 1, 8, 15 en 50 en methotrexaat IT op dagen 1, 36 en 43. De behandeling wordt voortgezet gedurende één cyclus van 9 weken (week 25-33) in afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
ONDERHOUD: Patiënten krijgen vincristine IV op dag 1 en 57 van elke cyclus, dexamethason PO BID op dag 1-5 en 57-61 van elke cyclus, mercaptopurine PO op dag 1-28 en 36-84 van elke cyclus, methotrexaat PO op dagen 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 en 78 van elke cyclus, methotrexaat IT op dag 1 van elke cyclus en nelarabine IV op dagen 29-33 van cycli 1-3. De cycli worden elke 84 dagen herhaald gedurende een totaal van 2 jaar vanaf het begin van het tussentijdse onderhoud, bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan röntgenfoto's en EKG bij screening en echocardiogram of MUGA, CT, PET, beenmergpunctie, beenmergbiopsie, lumbale punctie en bloedmonsterafname gedurende het hele onderzoek.
Na voltooiing van de onderzoeksbehandeling worden patiënten periodiek gevolgd tot 10 jaar na registratie.
Studietype
Fase
- Fase 2
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Deelnemers moeten een nieuw gediagnosticeerde T-cel acute lymfoblastische leukemie (T-ALL) of T-lineage lymfoblastisch lymfoom (T-LBL) hebben op basis van de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) uit 2022. Deelnemers met acute leukemie van dubbelzinnige afkomst (ALAL), inclusief gemengde fenotype acute leukemie (MPAL), komen niet in aanmerking voor dit onderzoek
- Voor T-ALL moet immunofenotypering van de bloed- of beenmerglymfoblasten worden uitgevoerd door middel van flowcytometrie om de afstamming van T-cellen te bevestigen en ALAL of MPAL uit te sluiten. Geschikte lijnspecifieke antigenen omvatten cytoplasmatische of oppervlakte-CD3 voor T-lijn, myeloperoxidase (MPO) of monocytische antigenen (CD11c, CD14, CD64, lysozym) voor myeloïde lijn, en CD19, CD20, CD22, CD79a, CD10 en PAX5 voor B-lijn. Voor T-LBL kan immunohistochemie op alleen in paraffine ingebed weefsel worden gebruikt om de diagnose vast te stellen, hoewel flowcytometrie de voorkeur heeft.
- OPMERKING: Systemische chemotherapie moet binnen 72 uur na de eerste dosis intrathecale therapie beginnen
- Het verzamelen van bloed- en beenmergmonsters vóór de behandeling moet voor alle deelnemers binnen 14 dagen voorafgaand aan de registratie zijn voltooid. Als het beenmerg niet kan worden opgezogen en het bloedblastpercentage ten minste 5% bedraagt, moet extra bloed worden afgenomen zoals aangegeven in de onderzoekskalender
- Deelnemers mogen niet eerder inductiechemotherapie voor T-ALL/LBL hebben gekregen. Eerdere behandelingen met hydroxyurea, all-trans-retinoïnezuur (ATRA), corticosteroïden, leukaferese om het aantal perifere blasten te verminderen en complicaties als gevolg van leukocytose te voorkomen, en een enkele dosis intrathecaal cytarabine en/of methotrexaat met of zonder steroïden zijn toegestaan
- Deelnemers moeten binnen 7 dagen vóór registratie stoppen met sterke CYP3A4-inductoren. Dosisaanpassingen voor CYP3A4-remmers/-inductoren tijdens protocoltherapie worden in het protocol gedefinieerd
- Deelnemers moeten tussen de 18 en 60 jaar oud zijn
- Deelnemers moeten een Zubrod/Eastern Cooperative Oncology Group hebben (ECOG-prestatiestatus van 0-2
- Deelnemers moeten binnen 28 dagen vóór registratie een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek ondergaan
- Deelnemers met extramedullaire ziekte bij diagnose moeten binnen 28 dagen voorafgaand aan de registratie een CT-scan hebben met contrast van borst, nek, buik, bekken of het hele lichaam om basiswaarden te verkrijgen
- Totaal bilirubine ≤ 1,5 institutionele bovengrens van normaal (ULN). Deelnemers met een voorgeschiedenis van de ziekte van Gilbert of leukemie waarbij de lever betrokken is, moeten binnen 7 dagen vóór registratie een totaal bilirubine hebben van ≤ 5 x institutionele ULN
- Aspartaataminotransferase (ASAT)/alanineaminotransferase (ALAT) Beide moeten ≤ 3 x institutionele ULN zijn, tenzij er sprake is van leukemie waarbij de lever betrokken is
- Deelnemers moeten een serumcreatinine hebben van 1,5 ≤ de ULN OF gemeten OF berekende creatinineklaring ≥ 50 ml/min met behulp van de Cockcroft-Gault-formule. Dit monster moet binnen 7 dagen vóór registratie zijn getrokken en verwerkt
- Deelnemers moeten binnen 14 dagen voorafgaand aan de registratie een lumbaalpunctie ondergaan om de betrokkenheid van ALL bij het CZS te bepalen. Intrathecaal cytarabine en/of methotrexaat toegediend voorafgaand aan de onderzoeksregistratie kan meetellen als de eerste dosis intrathecale therapie die vereist is als onderdeel van de protocoltherapie
- Deelnemers moeten binnen 28 dagen vóór registratie een cardiale ejectiefractie >= 50% hebben via MUGA of 2D-echocardiogram. Deelnemers met een bekende voorgeschiedenis of huidige symptomen van een hartaandoening, of een voorgeschiedenis van behandeling met cardiotoxische middelen, moeten een klinische risicobeoordeling van de hartfunctie ondergaan met behulp van de functionele classificatie van de New York Heart Association. Om voor deze proef in aanmerking te komen, moeten deelnemers klasse 2B of beter zijn
- Deelnemers met aanwijzingen voor een chronische hepatitis B-virus (HBV)-infectie moeten tijdens de suppressieve therapie een ondetecteerbare HBV-virale lading hebben op basis van de meest recente testresultaten verkregen binnen 6 maanden vóór registratie, indien geïndiceerd
- Deelnemers met een bekende infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) moeten bij registratie een effectieve antiretrovirale therapie ondergaan en een niet-detecteerbare virale belastingtest ondergaan op basis van de meest recente testresultaten verkregen binnen 6 maanden voorafgaand aan registratie
- Deelnemers met een voorgeschiedenis van een infectie met het hepatitis C-virus (HCV) moeten zijn behandeld en genezen. Deelnemers die momenteel worden behandeld voor een HCV-infectie moeten een niet-detecteerbare HCV-virale belastingstest ondergaan op basis van de meest recente testresultaten die binnen 6 maanden vóór registratie zijn verkregen, indien aangegeven
- Deelnemers met een eerdere of gelijktijdige maligniteit waarvan de natuurlijke geschiedenis of behandeling niet het potentieel heeft om de veiligheids- of werkzaamheidsbeoordeling van het onderzoeksregime te verstoren, komen in aanmerking voor dit onderzoek (naar de mening van de behandelende arts)
- Deelnemers mogen niet zwanger zijn of borstvoeding geven. Individuen die reproductief potentieel hebben, moeten hebben ingestemd met het gebruik van een effectieve anticonceptiemethode, waarbij de details moeten worden verstrekt als onderdeel van het toestemmingsproces. Een persoon die op enig moment in de voorafgaande 24 opeenvolgende maanden menstruatie heeft gehad of die sperma heeft dat waarschijnlijk sperma bevat, wordt beschouwd als iemand die 'reproductief potentieel' heeft. Naast routinematige anticonceptiemethoden omvat ‘effectieve anticonceptie’ ook het zich onthouden van seksuele activiteit die zou kunnen leiden tot zwangerschap en operaties bedoeld om zwangerschap te voorkomen (of met een bijwerking van zwangerschapspreventie), waaronder hysterectomie, bilaterale ovariëctomie, bilaterale afbinden/occlusie van de eileiders. , en vasectomie waarbij uit onderzoek blijkt dat er geen sperma in het sperma zit
- Deelnemers met T-ALL mogen geen voorgeschiedenis hebben van convulsies als gevolg van toediening van nelarabine
- Deelnemers moeten de mogelijkheid krijgen om deel te nemen aan specimen banking. Met toestemming van de deelnemer moeten specimens worden verzameld en ingediend via het Specimen Tracking System van de Southwest Oncology Group (SWOG)
- Deelnemers moeten ermee instemmen dat er bloed- en beenmergspecimens worden ingediend voor MRD
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Arm 1 (AALL0434-regime)
Zie gedetailleerde beschrijving voor arm 1
|
Lumbale punctie ondergaan
Andere namen:
CT ondergaan
Andere namen:
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IT gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
PET-scan ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Onderga beenmergaspiratie
IV gegeven
Andere namen:
Onderga een beenmergbiopsie
Andere namen:
MUGA-scan ondergaan
Andere namen:
X-ray ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Echocardiografie ondergaan
Andere namen:
Gegeven IT, IV of SC
Andere namen:
|
Experimenteel: Arm 2 (AALL0434-regime met venetoclax)
Zie gedetailleerde beschrijving voor arm 2
|
Lumbale punctie ondergaan
Andere namen:
CT ondergaan
Andere namen:
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IT gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
PET-scan ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Onderga beenmergaspiratie
IV gegeven
Andere namen:
Onderga een beenmergbiopsie
Andere namen:
MUGA-scan ondergaan
Andere namen:
X-ray ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Echocardiografie ondergaan
Andere namen:
Gegeven IT, IV of SC
Andere namen:
|
Experimenteel: Arm 3 (AALL0434-regime met navitoclax)
Zie gedetailleerde beschrijving voor arm 3
|
Lumbale punctie ondergaan
Andere namen:
CT ondergaan
Andere namen:
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IT gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
PET-scan ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Onderga beenmergaspiratie
IV gegeven
Andere namen:
Onderga een beenmergbiopsie
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
MUGA-scan ondergaan
Andere namen:
X-ray ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Echocardiografie ondergaan
Andere namen:
Gegeven IT, IV of SC
Andere namen:
|
Experimenteel: Arm 4 (AALL0434-regime met venetoclax en navitoclax)
Zie gedetailleerde beschrijving voor arm 4
|
Lumbale punctie ondergaan
Andere namen:
CT ondergaan
Andere namen:
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IT gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
PET-scan ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Onderga beenmergaspiratie
IV gegeven
Andere namen:
Onderga een beenmergbiopsie
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
MUGA-scan ondergaan
Andere namen:
X-ray ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Echocardiografie ondergaan
Andere namen:
Gegeven IT, IV of SC
Andere namen:
|
Actieve vergelijker: Arm 5 (AALL0434 [geen nelarabine])
Zie gedetailleerde beschrijving voor arm 5
|
Lumbale punctie ondergaan
Andere namen:
CT ondergaan
Andere namen:
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IT gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
PET-scan ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Onderga beenmergaspiratie
Onderga een beenmergbiopsie
Andere namen:
MUGA-scan ondergaan
Andere namen:
X-ray ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Echocardiografie ondergaan
Andere namen:
Gegeven IT, IV of SC
Andere namen:
|
Experimenteel: Arm 6 (AALL0434 [geen nelarabine] + navitoclax & venetoclax)
Zie gedetailleerde beschrijving voor arm 6
|
Lumbale punctie ondergaan
Andere namen:
CT ondergaan
Andere namen:
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IT gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
PET-scan ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Onderga beenmergaspiratie
IV gegeven
Andere namen:
Onderga een beenmergbiopsie
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
MUGA-scan ondergaan
Andere namen:
X-ray ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Echocardiografie ondergaan
Andere namen:
Gegeven IT, IV of SC
Andere namen:
|
Actieve vergelijker: Arm 7 (AALL0434-regime)
Zie gedetailleerde beschrijving voor Arm 7
|
Lumbale punctie ondergaan
Andere namen:
CT ondergaan
Andere namen:
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IT gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
PET-scan ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Onderga beenmergaspiratie
IV gegeven
Andere namen:
Onderga een beenmergbiopsie
Andere namen:
MUGA-scan ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Echocardiografie ondergaan
Andere namen:
Gegeven IT, IV of SC
Andere namen:
|
Experimenteel: Arm 8 (remissie-inductie met venetoclax en navitoclax)
Zie gedetailleerde beschrijving voor arm 8
|
Lumbale punctie ondergaan
Andere namen:
CT ondergaan
Andere namen:
Bloedafname ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IT gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
PET-scan ondergaan
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Onderga beenmergaspiratie
IV gegeven
Andere namen:
Onderga een beenmergbiopsie
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
MUGA-scan ondergaan
Andere namen:
X-ray ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Echocardiografie ondergaan
Andere namen:
Gegeven IT, IV of SC
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Incidentie van bijwerkingen (Cohorten 1, 2 en 3)
Tijdsspanne: Tot 10 jaar
|
De gemeenschappelijke terminologiecriteria voor bijwerkingen van het National Cancer Institute (NCI) zullen worden gebruikt om de ernst van de toxiciteit te bepalen.
|
Tot 10 jaar
|
Niet-detecteerbare minimale restziekte (MRD) (Cohort 1)
Tijdsspanne: Op dag 29 na inductie
|
Er zullen drie primaire analyses zijn, waarbij elk een experimentele arm wordt vergeleken met de gedeelde controlearm met behulp van Fisher's exact-test met een eenzijdige alfa van 10%.
Alle in aanmerking komende gerandomiseerde deelnemers zullen worden gebruikt in de werkzaamheidsvergelijking.
|
Op dag 29 na inductie
|
Percentage deelnemers met detecteerbare ziekte in het beenmerg (Cohort 2)
Tijdsspanne: Bij diagnose en op dag 29 en 57
|
Binomiale schattingen worden gerapporteerd samen met exacte 95% betrouwbaarheidsintervallen.
|
Bij diagnose en op dag 29 en 57
|
Niet-detecteerbare MRD (Cohorten 1 en 3)
Tijdsspanne: Op dag 29 en 78
|
Binomiale schattingen worden gerapporteerd samen met exacte 95% betrouwbaarheidsintervallen.
|
Op dag 29 en 78
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Percentage volledige remissie (CR)
Tijdsspanne: Einde van de consolidatietherapie
|
De responspercentages in elke arm en cohort zullen worden berekend en gepresenteerd met exacte binominale betrouwbaarheidsintervallen van 95%.
|
Einde van de consolidatietherapie
|
Percentage complete remissie met onvolledig herstel van de telling (CRi) met en zonder MRD
Tijdsspanne: Einde van de consolidatietherapie
|
De responspercentages in elke arm en cohort zullen worden berekend en gepresenteerd met exacte binominale betrouwbaarheidsintervallen van 95%.
|
Einde van de consolidatietherapie
|
Evenementvrij overleven
Tijdsspanne: Vanaf de datum van initiële registratie voor het onderzoek tot de eerste van de volgende gebeurtenissen: overlijden door welke oorzaak dan ook, terugval van MRD-negatieve remissie of voltooiing van protocoltherapie zonder documentatie van MRD-negatieve remissie, tot 10 jaar
|
Wordt geschat volgens de methode van Kaplan-Meier; gerandomiseerde armen binnen Cohort 1 zullen worden vergeleken met behulp van de gestratificeerde log-ranktest.
|
Vanaf de datum van initiële registratie voor het onderzoek tot de eerste van de volgende gebeurtenissen: overlijden door welke oorzaak dan ook, terugval van MRD-negatieve remissie of voltooiing van protocoltherapie zonder documentatie van MRD-negatieve remissie, tot 10 jaar
|
Terugvalvrij overleven
Tijdsspanne: Vanaf de datum waarop de deelnemer voor het eerst CR of CRi bereikt tot terugval van CR/CRi of overlijden door welke oorzaak dan ook, tot 10 jaar
|
Wordt geschat volgens de methode van Kaplan-Meier; gerandomiseerde armen binnen Cohort 1 zullen worden vergeleken met behulp van de gestratificeerde log-ranktest.
|
Vanaf de datum waarop de deelnemer voor het eerst CR of CRi bereikt tot terugval van CR/CRi of overlijden door welke oorzaak dan ook, tot 10 jaar
|
Algemeen overleven
Tijdsspanne: Vanaf de dag van registratie tot overlijden door welke oorzaak dan ook, maximaal 10 jaar
|
Wordt geschat volgens de methode van Kaplan-Meier; gerandomiseerde armen binnen Cohort 1 zullen worden vergeleken met behulp van de gestratificeerde log-ranktest.
|
Vanaf de dag van registratie tot overlijden door welke oorzaak dan ook, maximaal 10 jaar
|
Incidentie van bijwerkingen
Tijdsspanne: Tot 10 jaar
|
De gemeenschappelijke terminologiecriteria voor bijwerkingen van het National Cancer Institute (NCI) zullen worden gebruikt om de ernst van de toxiciteit te bepalen.
|
Tot 10 jaar
|
Activiteitsniveaus van serum-asparaginase
Tijdsspanne: Op dag 8 en dag 15 van introductie, dag 19 en 26 van consolidatie en dag 6 en 13 van tussentijds onderhoud
|
Van patiënten met verlaagde doses Peg-asparaginase bij deelnemers van > 30 jaar en/of deelnemers met ten minste één van de volgende risicofactoren voor toxiciteit: Body mass index (BMI) > 30, voorgeschiedenis van leverziekte, voorgeschiedenis van diabetes mellitus type 2 .
|
Op dag 8 en dag 15 van introductie, dag 19 en 26 van consolidatie en dag 6 en 13 van tussentijds onderhoud
|
Incidentie van bijwerkingen geassocieerd met verlaagde doses Peg-asparaginase
Tijdsspanne: Tot 10 jaar
|
Deelnemers zijn ouder dan 30 jaar en/of bij deelnemers met ten minste één van de risicofactoren voor toxiciteit.
|
Tot 10 jaar
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Tarieven van MRD
Tijdsspanne: Op dag 29 (alle cohorten), dag 78 (cohorten 1 en 3) en dag 57 (cohort 2)
|
Met centraal geëvalueerde flowcytometrie.
Binomiale schattingen worden gerapporteerd samen met exacte 95% betrouwbaarheidsintervallen.
|
Op dag 29 (alle cohorten), dag 78 (cohorten 1 en 3) en dag 57 (cohort 2)
|
Percentage deelnemers met ETP- en niet-ETP-immunofenotype
Tijdsspanne: Diagnose
|
Binomiale schattingen worden gerapporteerd samen met exacte 95% betrouwbaarheidsintervallen.
|
Diagnose
|
Associatie van CR/CRi, gebeurtenisvrije overleving, terugvalvrije overleving en algehele overleving met vroege thymusvoorloper (ETP) en niet-ETP-immunofenotype
Tijdsspanne: Tot 10 jaar
|
De responspercentages zullen worden vergeleken met behulp van de Fisher's exact-test. Overlevingsresultaten zullen worden vergeleken met behulp van log-rank tests. |
Tot 10 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Kristen M O'Dwyer, SWOG Cancer Research Network
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het immuunsysteem
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Lymfatische ziekten
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Hematologische ziekten
- Lymfoom
- Leukemie
- Lymfoom, non-Hodgkin
- Voorlopercel lymfoblastische leukemie-lymfoom
- Leukemie, Lymfoïde
- Precursor T-cel lymfoblastische leukemie-lymfoom
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Antivirale middelen
- Nucleïnezuursyntheseremmers
- Enzymremmers
- Ontstekingsremmende middelen
- Antireumatische middelen
- Antimetabolieten, antineoplastische
- Antimetabolieten
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Tubuline-modulatoren
- Antimitotische middelen
- Mitose modulatoren
- Anti-emetica
- Gastro-intestinale middelen
- Glucocorticoïden
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Antineoplastische middelen, hormonaal
- Proteaseremmers
- Antineoplastische middelen, alkylering
- Alkyleringsmiddelen
- Myeloablatieve agonisten
- Antineoplastische middelen, fytogeen
- Topoisomerase II-remmers
- Topoisomeraseremmers
- Dermatologische middelen
- Antibiotica, antineoplastiek
- Reproductieve controlemiddelen
- Afbrekende middelen, niet-steroïde
- Abortieve agenten
- Foliumzuurantagonisten
- Dexamethason
- Dexamethason-acetaat
- BB 1101
- Cyclofosfamide
- Venetoclax
- Doxorubicine
- Liposomale doxorubicine
- Cytarabine
- Methotrexaat
- Vincristine
- Daunorubicine
- Asparaginase
- Mercaptopurine
- Thioguanine
- Pegaspargase
- 2-aminopurine
- Navitoclax
- 6-methoxypurine arabinoside
Andere studie-ID-nummers
- NCI-2023-09521 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180888 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
- S2306 (Andere identificatie: CTEP)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Lumbale punctie
-
Invibio LtdMedical Metrics Diagnostics, IncVoltooidSpondylolisthesis, graad 1 | Degeneratieve schijfziekte lumbaalVerenigde Staten
-
The London Spine CentreOnbekendDegeneratieve lumbale spondylolisthesisCanada