- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06210750
Aggiunta di farmaci mirati alla chemioterapia abituale per adulti con leucemia linfoblastica acuta a cellule T (T-ALL) e linfoma linfoblastico a cellule T (T-LBL) di nuova diagnosi
Uno studio randomizzato di fase 2 per valutare l'efficacia della terapia di inibitore Bcl-2 con chemioterapia rispetto alla sola chemioterapia nei pazienti adulti con cellule T di nuova diagnosi e linfoma linfoblastico a cellule T
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
- Procedura: Puntura lombare
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Procedura: Raccolta di campioni biologici
- Droga: Ciclofosfamide
- Droga: Mercaptopurina
- Droga: Metotrexato
- Droga: Venetoclax
- Droga: Pegaspargasi
- Droga: Vincristina
- Droga: Tioguanina
- Droga: Doxorubicina
- Procedura: Tomografia ad emissione di positroni
- Droga: Desametasone
- Droga: Daunorubicina
- Procedura: Aspirazione del midollo osseo
- Droga: Nelarabina
- Procedura: Biopsia del midollo osseo
- Biologico: Navitoclax
- Procedura: Scansione di acquisizione multigate
- Procedura: Imaging a raggi X
- Droga: Calaspargasi Pegol
- Procedura: Ecocardiografia
- Droga: Citarabina
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Valutare la sicurezza del backbone chemioterapico venetoclax + navitoclax + AALL0434 (braccio 4) prima di iniziare la randomizzazione. (Coorte 1) II. Confrontare i tassi di malattia residua misurabile (MRD) non rilevabile al giorno 29 dopo la terapia di induzione con chemioterapia AALL0434 (braccio 1) rispetto a: 1) venetoclax + chemioterapia AALL0434 backbone (braccio 2); 2) navitoclax + backbone chemioterapico AALL0434 (braccio 3) e; 3) venetoclax e navitoclax + backbone chemioterapico AALL0434 (braccio 4) (3 confronti primari). (Coorte 1) III. Valutare la sicurezza del backbone chemioterapico AALL0434 (senza nelarabina). (Coorte 2) IV. Se il backbone chemioterapico AALL0434 risulta sicuro, valutare la sicurezza del backbone + venetoclax e navitoclax. (Coorte 2) V. Stimare la percentuale di partecipanti con malattia rilevabile nel midollo osseo misurata mediante citometria a flusso multiparametrica alla diagnosi. (Coorte 2) VI. Stimare i tassi di MRD non rilevabile al giorno 29 dopo la terapia di induzione all'interno e tra i bracci di trattamento nella coorte 2. (Coorte 2) VII. Valutare la sicurezza del backbone chemioterapico AALL0434 modificato (inclusa nelarabina). (Coorte 3) VIII. Se il backbone chemioterapico AALL0434 risulta sicuro, valutare la sicurezza del backbone + venetoclax e navitoclax. (Coorte 3) IX. Per stimare i tassi di MRD non rilevabile al giorno 29 all’interno e tra i bracci di trattamento nella coorte 3. (Coorte 3)
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Stimare i tassi di risposta di remissione completa (CR), remissione completa con recupero della conta incompleta (CRi), sia con che senza MRD, sopravvivenza libera da eventi, sopravvivenza libera da recidiva e sopravvivenza globale nelle coorti di partecipanti e nell'ambito di regimi randomizzati nella coorte 1.
II. Per stimare la frequenza e la gravità delle tossicità nelle coorti di partecipanti e all'interno dei regimi randomizzati nella coorte 1.
III. All'interno delle coorti 1-3, per valutare l'associazione tra CR, CRi, sopravvivenza libera da eventi, sopravvivenza libera da recidiva e sopravvivenza globale con il sottotipo immunologico a cellule T della leucemia linfoblastica precoce dei precursori delle cellule T (ETP), definita come CD3+ , CD7+, CD8-, CD1a- e uno o più marcatori di cellule mieloidi/staminali CD34, CD117, HLA-DR, CD13, CD33, CD11b e CD65, ma negativi per mieloperossidasi (MPO).
IV. All'interno delle coorti 1-3, per valutare l'associazione degli endpoint (CR, CRi, sopravvivenza libera da eventi, sopravvivenza libera da recidive e sopravvivenza globale) con le caratteristiche pretrattamento (tra cui età, sesso, conta dei globuli bianchi, sistema nervoso centrale [SNC ] leucemia alla diagnosi, immunofenotipo, cariotipo).
V. Nelle coorti 1-3 in cui sono disponibili dati di laboratorio (la valutazione di laboratorio non è obbligatoria nello studio), per valutare i livelli di attività sierica dell'asparaginasi al giorno 8 e al giorno 15 dell'induzione, al giorno 19 e al giorno 26 del consolidamento e al giorno 6 e 13 cicli di mantenimento ad interim, di dosi ridotte di peg-asparaginasi nei partecipanti di età > 30 anni e/o partecipanti con almeno uno dei seguenti fattori di rischio per tossicità: indice di massa corporea (BMI) > 30, storia di malattia epatica, storia del diabete mellito di tipo 2. Confrontare i livelli di attività dell'asparaginasi tra i diversi bracci della coorte 1.
VI. Nelle coorti 1-3, per stimare la frequenza e la gravità delle tossicità associate a dosi ridotte di peg-asparaginasi nei partecipanti di età > 30 anni e/o nei partecipanti con almeno uno dei fattori di rischio per la tossicità come indicato sopra.
OBIETTIVO PRIMARIO DELLA MEDICINA TRASLAZIONALE:
I. In tutte le coorti, per stimare i tassi di MRD (giorno 29) con citometria a flusso valutata a livello centrale.
OBIETTIVI SECONDARI DELLA MEDICINA TRASLAZIONALE:
I. In tutte le coorti, per stimare i tassi di MRD (giorno 78 per le coorti 1 e 3, giorno 57 per la coorte 2) con citometria a flusso valutata a livello centrale.
II. All'interno e tra le coorti 1-3, per stimare la percentuale di partecipanti con immunofenotipo ETP e non ETP.
III. All'interno e tra le coorti 1-3, per valutare l'associazione tra CR/CRi, sopravvivenza libera da eventi, sopravvivenza libera da recidiva e sopravvivenza globale con immunofenotipo ETP e non ETP.
OBIETTIVO BANCARIO:
I. Nelle coorti 1-3, per archiviare campioni per futuri studi correlati.
CONTORNO:
FASE DI SICUREZZA: i pazienti della Coorte 1 sono assegnati al Braccio 4. I pazienti della Coorte 2 sono assegnati al Braccio 5 o al Braccio 6. I pazienti della Coorte 3 sono assegnati al Braccio 7 o al Braccio 8.
FASE RANDOMIZZATA: i pazienti della coorte 1 vengono randomizzati ai bracci 1, 2, 3 o 4.
BRACCIO 1:
INDUZIONE: I pazienti ricevono citarabina per via intratecale (IT) il giorno 1, vincristina per via endovenosa (IV) e daunorubicina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone per via orale (PO) due volte al giorno (BID) nei giorni 1-7 e 15-. 21, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV il giorno 4 e metotrexato IT nei giorni 8 e 29 (giorni 15 e 22 per i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale [SNC 3]). Il trattamento continua per un ciclo di 4 settimane (settimane 1-4) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia.
CONSOLIDAMENTO: I pazienti ricevono nelarabina IV nei giorni 1-5 e 43-47, ciclofosfamide IV nei giorni 8 e 50, citarabina IV o per via sottocutanea (SC) nei giorni 8-11, 15-18, 50-53 e 57-60, mercaptopurina PO nei giorni 8-21 e 50-63, vincristina IV nei giorni 22, 29, 64 e 71, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 22 e 64 e metotrexato IT nei giorni 15, 22, 57 e 64 (NOTA: i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3 omettono il metotrexato il giorno 22). Il trattamento continua per un ciclo di 11 settimane (settimane 6-16) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia. I pazienti con MRD negativa procedono, i pazienti con MRD positiva vengono rimossi dallo studio.
MANTENIMENTO INTERMEDIO: i pazienti ricevono metotrexato IV e vincristina IV nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 2 e 22 e metotrexato IT nei giorni 1 e 31. Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 17-24) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, doxorubicina IV nei giorni 1, 8 e 15, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 4 e 50, nelarabina IV nei giorni 4 e 50. giorni 29-33, ciclofosfamide IV il giorno 36, citarabina IV o SC nei giorni 36-39 e 43-46, tioguanina PO nei giorni 36-49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 50 e metotrexato IT nei giorni 1, 36 e 43. Il trattamento continua per un ciclo di 9 settimane (settimane 25-33) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO: I pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1 e 57 di ciascun ciclo, desametasone PO BID nei giorni 1-5 e 57-61 di ciascun ciclo, mercaptopurina PO nei giorni 1-28 e 36-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO il giorni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo, metotrexato IT il giorno 1 di ciascun ciclo e nelarabina IV nei giorni 29-33 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 84 giorni per un totale di 2 anni dall'inizio del mantenimento ad interim in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a raggi X ed ECG allo screening ed ecocardiogramma o scansione di acquisizione mitigata (MUGA), tomografia computerizzata (CT), tomografia a emissione di positroni (PET), aspirazione del midollo osseo, biopsia del midollo osseo, puntura lombare e raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
BRACCIO 2:
INDUZIONE: I pazienti ricevono citarabina IT il giorno 1, venetoclax PO nei giorni 1-14, vincristina IV e daunorubicina IV nei giorni 1,8,15 e 22, desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, peg-L- asparaginasi IV il giorno 4 e metotrexato IT nei giorni 8 e 29 (giorni 15 e 22 per i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3). Il trattamento continua per un ciclo di 4 settimane (settimane 1-4) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia.
CONSOLIDAMENTO: I pazienti ricevono nelarabina IV nei giorni 1-5 e 43-47, ciclofosfamide IV nei giorni 8 e 50, citarabina IV nei giorni 8-11, 15-18, 50-53 e 57-60, mercaptopurina PO nei giorni 8-47. 21 e 50-63, vincristina IV nei giorni 22, 29, 64 e 71, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 22 e 64, metotrexato IT nei giorni 15, 22, 57 e 64 (NOTA : I pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3 omettono metotrexato il giorno 22) e venetoclax PO nei giorni 8-21. Il trattamento continua per un ciclo di 11 settimane (settimane 6-16) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia. I pazienti con MRD negativa procedono, i pazienti con MRD positiva vengono rimossi dallo studio.
MANTENIMENTO INTERMEDIO: i pazienti ricevono metotrexato IV e vincristina IV nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 2 e 22 e metotrexato IT nei giorni 1 e 31. Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 17-24) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, doxorubicina IV nei giorni 1, 8 e 15, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 4 e 50, nelarabina IV nei giorni 4 e 50. giorni 29-33, ciclofosfamide IV il giorno 36, citarabina IV nei giorni 36-39 e 43-46, tioguanina PO nei giorni 36-49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 50 e metotrexato IT nei giorni 1, 36 e 43. Il trattamento continua per un ciclo di 9 settimane (settimane 25-33) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1 e 57 di ciascun ciclo, desametasone PO BID nei giorni 1-5 e 57-61 di ciascun ciclo, mercaptopurina PO nei giorni 1-28 e 36-84, metotrexato PO nei giorni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo, metotrexato IT il giorno 1 di ciascun ciclo e nelarabina IV nei giorni 29-33 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un totale di 2 anni dall'inizio del mantenimento ad interim in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a raggi X ed ECG allo screening ed ecocardiogramma o MUGA, TC, PET, aspirazione del midollo osseo, biopsia del midollo osseo, puntura lombare e raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
BRACCIO 3:
INDUZIONE: i pazienti ricevono citarabina IT il giorno 1, vincristina IV e daunorubicina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV il giorno 4, navitoclax PO nei giorni 1-14 e metotrexato IT nei giorni 8 e 29 (giorni 15 e 22 per i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3). Il trattamento continua per un ciclo di 4 settimane (settimane 1-4) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia.
CONSOLIDAMENTO: I pazienti ricevono nelarabina IV nei giorni 1-5 e 43-47, ciclofosfamide IV nei giorni 8 e 50, citarabina IV nei giorni 8-11, 15-18, 50-53 e 57-60, mercaptopurina PO nei giorni 8-47. 21 e 50-63, vincristina IV nei giorni 22, 29, 64 e 71, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 22 e 64, navitoclax PO nei giorni 8-21 e metotrexato IT nei giorni 15 , 22, 57 e 64 (NOTA: i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3 omettono il metotrexato il giorno 22). Il trattamento continua per un ciclo di 11 settimane (settimane 6-16) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia. I pazienti con MRD negativa procedono, i pazienti con MRD positiva vengono rimossi dallo studio.
MANTENIMENTO INTERMEDIO: i pazienti ricevono metotrexato IV e vincristina IV nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 2 e 22 e metotrexato IT nei giorni 1 e 31. Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 17-24) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, doxorubicina IV nei giorni 1, 8 e 15, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 4 e 50, nelarabina IV nei giorni 4 e 50. giorni 29-33, ciclofosfamide IV il giorno 36, citarabina IV nei giorni 36-39 e 43-46, tioguanina PO nei giorni 36-49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 50 e metotrexato IT nei giorni 1, 36 e 43. Il trattamento continua per un ciclo di 9 settimane (settimane 25-33) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO: I pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1 e 57 di ciascun ciclo, desametasone PO BID nei giorni 1-5 e 57-61 di ciascun ciclo, mercaptopurina PO nei giorni 1-28 e 36-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO il giorni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo, metotrexato IT il giorno 1 di ciascun ciclo e nelarabina IV nei giorni 29-33 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un totale di 2 anni dall'inizio del mantenimento ad interim in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a raggi X ed ECG allo screening ed ecocardiogramma o MUGA, TC, PET, aspirazione del midollo osseo, biopsia del midollo osseo, puntura lombare e raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
BRACCIO 4:
INDUZIONE: I pazienti ricevono citarabina IT il giorno 1, vincristina IV e daunorubicina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, peg-L-asparaginasi e calaspargasi pegol-MKNL IV il giorno 1. giorno 4, venetoclax PO e navitoclax PO nei giorni 1-14 e metotrexato IT nei giorni 8 e 29 (giorni 15 e 22 per i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3). Il trattamento continua per un ciclo di 4 settimane (settimane 1-4) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia.
CONSOLIDAMENTO: I pazienti ricevono nelarabina IV nei giorni 1-5 e 43-47, ciclofosfamide IV nei giorni 8 e 50, citarabina IV nei giorni 8-11, 15-18, 50-53 e 57-60, mercaptopurina PO nei giorni 8-47. 21 e 50-63, vincristina IV nei giorni 22, 29, 64 e 71, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 22 e 64, navitoclax PO e venetoclax PO nei giorni 8-21 e metotrexato IT nei giorni 15, 22, 57 e 64 (NOTA: i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3 omettono il metotrexato il giorno 22). Il trattamento continua per un ciclo di 11 settimane (settimane 6-16) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia. I pazienti con MRD negativa procedono, i pazienti con MRD positiva vengono rimossi dallo studio.
MANTENIMENTO INTERMEDIO: i pazienti ricevono metotrexato IV e vincristina IV nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 2 e 22 e metotrexato IT nei giorni 1 e 31. Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 17-24) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, doxorubicina IV nei giorni 1, 8 e 15, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 4 e 50, nelarabina IV nei giorni 4 e 50. giorni 29-33, ciclofosfamide IV il giorno 36, citarabina IV nei giorni 36-39 e 43-46, tioguanina PO nei giorni 36-49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 50 e metotrexato IT nei giorni 1, 36 e 43. Il trattamento continua per un ciclo di 9 settimane (settimane 25-33) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO: I pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1 e 57 di ciascun ciclo, desametasone PO BID nei giorni 1-5 e 57-61 di ciascun ciclo, mercaptopurina PO nei giorni 1-28 e 36-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO il giorni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo, metotrexato IT il giorno 1 di ciascun ciclo e nelarabina IV nei giorni 29-33 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un totale di 2 anni dall'inizio del mantenimento ad interim in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a raggi X ed ECG allo screening ed ecocardiogramma o MUGA, TC, PET, aspirazione del midollo osseo, biopsia del midollo osseo, puntura lombare e raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
BRACCIO 5:
INDUZIONE: I pazienti ricevono citarabina IT il giorno 1, vincristina IV e daunorubicina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, peg-L-asparaginasi e calaspargasi pegol-MKNL IV il giorno 1. il giorno 4 e metotrexato IT il giorno 8 e 29 (giorni 15 e 22 per i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3). Il trattamento continua per un ciclo di 4 settimane (settimane 1-4) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia.
CONSOLIDAMENTO: I pazienti ricevono ciclofosfamide IV nei giorni 1 e 29, citarabina IV o SC nei giorni 1-4, 8-11, 29-33 e 36-39, mercaptopurina PO nei giorni 1-14 e 29-42, vincristina IV nei giorni 1-14 e 29-42. giorni 15, 22, 43 e 50, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 15 e 43 e metotrexato IT nei giorni 1, 8, 15 e 22 (NOTA: i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3 omettono metotrexato nei giorni 15 e 22). Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 6-13) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia. I pazienti con MRD negativa procedono, i pazienti con MRD positiva vengono rimossi dallo studio.
MANTENIMENTO INTERMEDIO: i pazienti ricevono metotrexato IV e vincristina IV nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 2 e 22 e metotrexato IT nei giorni 1 e 31. Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 14-21) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, doxorubicina IV nei giorni 1, 8 e 15, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 4 e 43, ciclofosfamide IV il giorno 29. , citarabina IV o SC nei giorni 29-32 e 36-39, tioguanina PO nei giorni 29-42, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15, 43 e 50 e metotrexato IT nei giorni 1, 29 e 36. Il trattamento continua per un ciclo di 9 settimane (settimane 22-30) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1, 29 e 57 di ciascun ciclo, desametasone PO BID nei giorni 1-5, 29-33 e 57-61 di ciascun ciclo, mercaptopurina PO nei giorni 1-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO nei giorni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo e metotrexato IT il giorno 1 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un totale di 2 anni dall'inizio del mantenimento ad interim in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a raggi X ed ECG allo screening ed ecocardiogramma o MUGA, TC, PET, aspirazione del midollo osseo, biopsia del midollo osseo, puntura lombare e raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
BRACCIO 6:
INDUZIONE: I pazienti ricevono citarabina IT il giorno 1, vincristina IV e daunorubicina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, peg-L-asparaginasi e calaspargasi pegol-MKNL IV il giorno 1. giorno 4, venetoclax PO e navitoclax PO nei giorni 1-14 e metotrexato IT nei giorni 8 e 29 (giorni 15 e 22 per i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3). Il trattamento continua per un ciclo di 4 settimane (settimane 1-4) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia.
CONSOLIDAMENTO: i pazienti ricevono ciclofosfamide IV nei giorni 1 e 29, citarabina IV nei giorni 1-4, 8-11, 29-32 e 36-39, mercaptopurina PO nei giorni 1-14 e 29-42, vincristina IV nei giorni 15 , 22, 43 e 50, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 15 e 43, navitoclax PO e venetoclax PO nei giorni 1-14 e metotrexato IT nei giorni 1, 8, 15 e 22. Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 6-13) in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia. I pazienti con MRD negativa procedono, i pazienti con MRD positiva vengono rimossi dallo studio.
MANTENIMENTO INTERMEDIO: i pazienti ricevono metotrexato IV e vincristina IV nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 2 e 22 e metotrexato IT nei giorni 1 e 31. Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 14-21) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono desametasone PO BID nei giorni 1-7 e 15-21, doxorubicina IV nei giorni 1, 8 e 15, peg-L-asparaginasi IV e calaspargasi pegol-MKNL IV nei giorni 4 e 43, ciclofosfamide IV nei giorni 4 e 43. giorno 29, citarabina IV nei giorni 29-32 e 36-39, tioguanina PO nei giorni 29-42, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15, 43 e 50 e metotrexato IT nei giorni 1, 29 e 36. Il trattamento continua per un ciclo di 9 settimane (settimane 22-30) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1, 29 e 57 di ciascun ciclo, desametasone PO BID nei giorni 1-5, 29-33 e 57-61 di ciascun ciclo, mercaptopurina PO nei giorni 1-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO nei giorni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo e metotrexato IT il giorno 1 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un totale di 2 anni dall'inizio del mantenimento ad interim in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a raggi X ed ECG allo screening ed ecocardiogramma o MUGA, TC, PET, aspirazione del midollo osseo, biopsia del midollo osseo, puntura lombare e raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
BRACCIO 7:
INDUZIONE: i pazienti ricevono citarabina IT il giorno 1, vincristina IV e daunorubicina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO BID nei giorni 1-7, peg-L-asparaginasi IV il giorno 15 e metotrexato IT il giorno 8. e 29 (giorni 15 e 22 per i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3). Il trattamento continua per un ciclo di 4 settimane (settimane 1-4) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia.
CONSOLIDAMENTO: I pazienti ricevono nelarabina IV nei giorni 1-5 e 43-47, ciclofosfamide IV nei giorni 8 e 50, citarabina IV o SC nei giorni 8-11, 15-18, 50-53 e 57-60, mercaptopurina PO nei giorni 8-11, 15-18, 50-53 e 57-60. giorni 8-21 e 50-63, vincristina IV nei giorni 22, 29, 64 e 71, peg-L-asparaginasi IV nei giorni 22 e 64 e metotrexato IT nei giorni 15, 22, 57 e 64 (NOTA: I pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3 omettono il metotrexato il giorno 22). Il trattamento continua per un ciclo di 11 settimane (settimane 6-16) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia. I pazienti con MRD negativa procedono, i pazienti con MRD positiva vengono rimossi dallo studio.
MANTENIMENTO INTERMEDIO: i pazienti ricevono metotrexato IV e vincristina IV nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, peg-L-asparaginasi IV nei giorni 2 e 22 e metotrexato IT nei giorni 1 e 31. Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 17-24) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono desametasone PO BID nei giorni 1-7, doxorubicina IV nei giorni 1, 8 e 15, peg-L-asparaginasi IV, nei giorni 4 e 50, nelarabina IV nei giorni 29-33, ciclofosfamide IV il giorno 36. , citarabina IV o SC nei giorni 36-39 e 43-46, tioguanina PO nei giorni 36-49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 50 e metotrexato IT nei giorni 1, 36 e 43. Il trattamento continua per un ciclo di 9 settimane (settimane 25-33) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO: I pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1 e 57 di ciascun ciclo, desametasone PO BID nei giorni 1-5 e 57-61 di ciascun ciclo, mercaptopurina PO nei giorni 1-28 e 36-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO il giorni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo, metotrexato IT il giorno 1 di ciascun ciclo e nelarabina IV nei giorni 29-33 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un totale di 2 anni dall'inizio del mantenimento ad interim in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a raggi X ed ECG allo screening ed ecocardiogramma o MUGA, TC, PET, aspirazione del midollo osseo, biopsia del midollo osseo, puntura lombare e raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
BRACCIO 8:
INDUZIONE: i pazienti ricevono citarabina IT il giorno 1, vincristina IV e daunorubicina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO BID nei giorni 1-7, peg-L-asparaginasi il giorno 15, venetoclax PO e navitoclax PO in giorni 1-14 e metotrexato IT nei giorni 8 e 29 (giorni 15 e 22 per i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3). Il trattamento continua per un ciclo di 4 settimane (settimane 1-4) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia.
CONSOLIDAMENTO: i pazienti ricevono nelarabina IV nei giorni 1-5 e 43-47, ciclofosfamide IV nei giorni 8 e 50, citarabina IV nei giorni 8-11, 15-18, 50-53 e 57-60, mercaptopurina PO nei giorni 8 -21 e 50-63, vincristina IV nei giorni 22, 29, 64 e 71, peg-L-asparaginasi IV nei giorni 22 e 64, venetoclax PO e navitoclax PO nei giorni 8-21 e metotrexato IT nei giorni 15 , 22, 57 e 64 (NOTA: i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale 3 omettono il metotrexato il giorno 22). Il trattamento continua per un ciclo di 11 settimane (settimane 6-16) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono quindi sottoposti a valutazioni della malattia. I pazienti con MRD negativa procedono, i pazienti con MRD positiva vengono rimossi dallo studio.
MANTENIMENTO INTERMEDIO: i pazienti ricevono metotrexato IV e vincristina IV nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, peg-L-asparaginasi IV nei giorni 2 e 22 e metotrexato IT nei giorni 1 e 31. Il trattamento continua per un ciclo di 8 settimane (settimane 17-24) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono desametasone PO BID nei giorni 1-7, doxorubicina IV nei giorni 1, 8 e 15, peg-L-asparaginasi IV, nei giorni 4 e 50, nelarabina IV nei giorni 29-33, ciclofosfamide IV il giorno 36. , citarabina IV o SC nei giorni 36-39 e 43-46, tioguanina PO nei giorni 36-49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 50 e metotrexato IT nei giorni 1, 36 e 43. Il trattamento continua per un ciclo di 9 settimane (settimane 25-33) in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO: I pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1 e 57 di ciascun ciclo, desametasone PO BID nei giorni 1-5 e 57-61 di ciascun ciclo, mercaptopurina PO nei giorni 1-28 e 36-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO il giorni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo, metotrexato IT il giorno 1 di ciascun ciclo e nelarabina IV nei giorni 29-33 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 84 giorni per un totale di 2 anni dall'inizio del mantenimento ad interim in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a raggi X ed ECG allo screening ed ecocardiogramma o MUGA, TC, PET, aspirazione del midollo osseo, biopsia del midollo osseo, puntura lombare e raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti periodicamente fino a 10 anni dopo la registrazione.
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I partecipanti devono avere leucemia linfoblastica acuta a cellule T (T-ALL) o linfoma linfoblastico del lignaggio T (T-LBL) di nuova diagnosi in base ai criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) del 2022. I partecipanti con leucemia acuta di lignaggio ambiguo (ALAL), inclusa leucemia acuta a fenotipo misto (MPAL), non sono idonei per questo studio
- Per la LLA T, l'immunofenotipizzazione dei linfoblasti del sangue o del midollo deve essere eseguita mediante citometria a flusso per confermare la linea cellulare delle cellule T ed escludere ALAL o MPAL. Gli antigeni specifici del lignaggio includono CD3 citoplasmatico o di superficie per il lignaggio T, mieloperossidasi (MPO) o antigeni monocitici (CD11c, CD14, CD64, lisozima) per il lignaggio mieloide e CD19, CD20, CD22, CD79a, CD10 e PAX5 per il lignaggio B. Per T-LBL, l'immunoistochimica sul solo tessuto incluso in paraffina può essere utilizzata per stabilire la diagnosi, sebbene sia preferibile la citometria a flusso
- NOTA: la chemioterapia sistemica deve iniziare entro 72 ore dalla prima dose di terapia intratecale
- La raccolta dei campioni di sangue e midollo osseo pretrattamento deve essere completata entro 14 giorni prima della registrazione per tutti i partecipanti. Se non è possibile aspirare il midollo osseo e la percentuale di blasti nel sangue è almeno del 5%, è necessario raccogliere ulteriore sangue come indicato nel calendario dello studio
- I partecipanti non devono aver ricevuto una precedente chemioterapia di induzione per T-ALL/LBL. Sono consentiti trattamenti precedenti con idrossiurea, acido all-trans retinoico (ATRA), corticosteroidi, leucaferesi per ridurre il numero dei blasti periferici e prevenire complicanze da leucocitosi e una singola dose di citarabina intratecale e/o metotrexato con o senza steroidi
- I partecipanti devono interrompere i potenti induttori del CYP3A4 entro 7 giorni prima della registrazione. Gli aggiustamenti della dose per gli inibitori/induttori del CYP3A4 durante la terapia del protocollo sono definiti nel protocollo
- I partecipanti devono avere un'età compresa tra 18 e 60 anni
- I partecipanti devono avere il gruppo di oncologia cooperativa Zubrod/Eastern (performance status ECOG pari a 0-2
- I partecipanti devono avere un'anamnesi medica completa ed un esame fisico entro 28 giorni prima della registrazione
- I partecipanti con malattia extramidollare alla diagnosi devono sottoporsi a una TAC con contrasto del torace, del collo, dell'addome, del bacino o dell'intero corpo per ottenere i valori basali entro 28 giorni prima della registrazione
- Bilirubina totale ≤ 1,5 limite superiore normale istituzionale (ULN). I partecipanti con anamnesi di malattia di Gilbert o leucemia che coinvolge il fegato devono avere una bilirubina totale ≤ 5 volte l'ULN istituzionale entro 7 giorni prima della registrazione
- Aspartato aminotransferasi (AST)/Alanina aminotransferasi (ALT) Entrambi devono essere ≤ 3 volte l'ULN istituzionale, a meno che non siano correlati a leucemia che coinvolge il fegato
- I partecipanti devono avere una creatinina sierica 1,5 ≤ ULN OPPURE una clearance della creatinina misurata O calcolata ≥ 50 mL/min utilizzando la formula di Cockcroft-Gault. Questo campione deve essere stato prelevato ed elaborato entro 7 giorni prima della registrazione
- I partecipanti devono sottoporsi a una puntura lombare per determinare il coinvolgimento del sistema nervoso centrale di LLA entro 14 giorni prima della registrazione. La citarabina intratecale e/o il metotrexato somministrati prima della registrazione dello studio possono essere conteggiati come la prima dose di terapia intratecale richiesta come parte del protocollo terapeutico
- I partecipanti devono avere una frazione di eiezione cardiaca >= 50% mediante MUGA o ecocardiogramma 2-D entro 28 giorni prima della registrazione. I partecipanti con storia nota o sintomi attuali di malattia cardiaca, o storia di trattamento con agenti cardiotossici, devono avere una valutazione del rischio clinico della funzione cardiaca utilizzando la classificazione funzionale della New York Heart Association. Per poter beneficiare di questa prova, i partecipanti devono essere di classe 2B o superiore
- I partecipanti con evidenza di infezione cronica da virus dell'epatite B (HBV) devono avere una carica virale HBV non rilevabile durante la terapia soppressiva sui risultati dei test più recenti ottenuti entro 6 mesi prima della registrazione, se indicato
- I partecipanti con infezione nota da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) devono essere in terapia antiretrovirale efficace al momento della registrazione e sottoporsi a un test della carica virale non rilevabile sui risultati dei test più recenti ottenuti entro 6 mesi prima della registrazione
- I partecipanti con una storia di infezione da virus dell'epatite C (HCV) devono essere stati trattati e curati. I partecipanti attualmente in trattamento per l'infezione da HCV devono sottoporsi a un test della carica virale dell'HCV non rilevabile sui risultati del test più recenti ottenuti entro 6 mesi prima della registrazione, se indicato
- I partecipanti con una neoplasia maligna precedente o concomitante la cui storia naturale o trattamento non hanno il potenziale di interferire con la valutazione di sicurezza o efficacia del regime sperimentale sono idonei a questo studio (a giudizio del medico curante)
- Le partecipanti non devono essere incinte o in fase di allattamento. Le persone potenzialmente riproduttive devono aver accettato di utilizzare un metodo contraccettivo efficace con i dettagli forniti come parte del processo di consenso. Una persona che ha avuto mestruazioni in qualsiasi momento nei 24 mesi consecutivi precedenti o che ha sperma che potrebbe contenere sperma è considerata di "potenziale riproduttivo". Oltre ai metodi contraccettivi di routine, la "contraccezione efficace" comprende anche l'astensione da attività sessuali che potrebbero portare a una gravidanza e interventi chirurgici volti a prevenire la gravidanza (o con un effetto collaterale della prevenzione della gravidanza), compresa l'isterectomia, l'ovariectomia bilaterale, la legatura/occlusione tubarica bilaterale e vasectomia con test che non mostrano sperma nel seme
- I partecipanti con LLA T non devono avere una storia di disturbi convulsivi dovuti alla somministrazione di nelarabina
- Ai partecipanti deve essere offerta l'opportunità di partecipare all'attività bancaria dei campioni. Con il consenso del partecipante, i campioni devono essere raccolti e inviati tramite il sistema di tracciamento dei campioni del Southwest Oncology Group (SWOG)
- I partecipanti devono accettare di sottoporre campioni di sangue e midollo osseo per la MRD
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Braccio 1 (regime AALL0434)
Vedere la descrizione dettagliata del braccio 1
|
Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione PET
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione MUGA
Altri nomi:
Sottoponiti ai raggi X
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a un'ecocardiografia
Altri nomi:
Dato IT, IV o SC
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Braccio 2 (regime AALL0434 con venetoclax)
Vedere la descrizione dettagliata del braccio 2
|
Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione PET
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione MUGA
Altri nomi:
Sottoponiti ai raggi X
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a un'ecocardiografia
Altri nomi:
Dato IT, IV o SC
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Braccio 3 (regime AALL0434 con navitoclax)
Vedere la descrizione dettagliata del braccio 3
|
Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione PET
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione MUGA
Altri nomi:
Sottoponiti ai raggi X
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a un'ecocardiografia
Altri nomi:
Dato IT, IV o SC
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Braccio 4 (regime AALL0434 con venetoclax e navitoclax)
Vedere la descrizione dettagliata del braccio 4
|
Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione PET
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione MUGA
Altri nomi:
Sottoponiti ai raggi X
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a un'ecocardiografia
Altri nomi:
Dato IT, IV o SC
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Braccio 5 (AALL0434 [no nelarabina])
Vedere la descrizione dettagliata del braccio 5
|
Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione PET
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione MUGA
Altri nomi:
Sottoponiti ai raggi X
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a un'ecocardiografia
Altri nomi:
Dato IT, IV o SC
Altri nomi:
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|
Sperimentale: Braccio 6 (AALL0434 [no nelarabina] + navitoclax e venetoclax)
Vedere la descrizione dettagliata del braccio 6
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Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione PET
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione MUGA
Altri nomi:
Sottoponiti ai raggi X
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a un'ecocardiografia
Altri nomi:
Dato IT, IV o SC
Altri nomi:
|
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Comparatore attivo: Braccio 7 (regime AALL0434)
Vedere la descrizione dettagliata del braccio 7
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Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione PET
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione MUGA
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a un'ecocardiografia
Altri nomi:
Dato IT, IV o SC
Altri nomi:
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Sperimentale: Braccio 8 (Induzione della remissione con venetoclax e navitoclax)
Vedere la descrizione dettagliata del braccio 8
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Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione PET
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Sottoponiti alla scansione MUGA
Altri nomi:
Sottoponiti ai raggi X
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a un'ecocardiografia
Altri nomi:
Dato IT, IV o SC
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di eventi avversi (coorti 1, 2 e 3)
Lasso di tempo: Fino a 10 anni
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Per determinare la gravità della tossicità verranno utilizzati i criteri terminologici comuni del National Cancer Institute (NCI) per gli eventi avversi.
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Fino a 10 anni
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|
Malattia minima residua non rilevabile (MRD) (Coorte 1)
Lasso di tempo: Il giorno 29 dopo l'induzione
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Verranno effettuate tre analisi primarie, ciascuna delle quali metterà a confronto un braccio sperimentale con il braccio di controllo condiviso utilizzando il test esatto di Fisher con un alfa unilaterale del 10%.
Tutti i partecipanti randomizzati idonei verranno utilizzati nel confronto dell'efficacia.
|
Il giorno 29 dopo l'induzione
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Percentuale di partecipanti con malattia rilevabile nel midollo osseo (Coorte 2)
Lasso di tempo: Alla diagnosi e ai giorni 29 e 57
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Verranno riportate le stime binomiali insieme agli esatti intervalli di confidenza al 95%.
|
Alla diagnosi e ai giorni 29 e 57
|
|
MRD non rilevabile (coorti 1 e 3)
Lasso di tempo: Ai giorni 29 e 78
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Verranno riportate le stime binomiali insieme agli esatti intervalli di confidenza al 95%.
|
Ai giorni 29 e 78
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di remissione completa (CR)
Lasso di tempo: Fine della terapia di consolidamento
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I tassi di risposta in ciascun braccio e coorte saranno calcolati e presentati con intervalli di confidenza binomiali esatti al 95%.
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Fine della terapia di consolidamento
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Tasso di remissione completa con recupero della conta incompleta (CRi) con e senza MRD
Lasso di tempo: Fine della terapia di consolidamento
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I tassi di risposta in ciascun braccio e coorte saranno calcolati e presentati con intervalli di confidenza binomiali esatti al 95%.
|
Fine della terapia di consolidamento
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Sopravvivenza senza eventi
Lasso di tempo: Dalla data di registrazione iniziale nello studio fino al primo dei seguenti eventi: morte per qualsiasi causa, recidiva da remissione MRD negativa o completamento del protocollo terapeutico senza documentazione di remissione MRD negativa, fino a 10 anni
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Verrà stimato utilizzando il metodo di Kaplan-Meier; i bracci randomizzati all'interno della Coorte 1 saranno confrontati utilizzando il test dei ranghi logaritmici stratificato.
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Dalla data di registrazione iniziale nello studio fino al primo dei seguenti eventi: morte per qualsiasi causa, recidiva da remissione MRD negativa o completamento del protocollo terapeutico senza documentazione di remissione MRD negativa, fino a 10 anni
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Sopravvivenza libera da recidive
Lasso di tempo: Dalla data in cui il partecipante ottiene per la prima volta CR o CRi fino alla recidiva da CR/CRi o alla morte per qualsiasi causa, fino a 10 anni
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Verrà stimato utilizzando il metodo di Kaplan-Meier; i bracci randomizzati all'interno della Coorte 1 saranno confrontati utilizzando il test dei ranghi logaritmici stratificato.
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Dalla data in cui il partecipante ottiene per la prima volta CR o CRi fino alla recidiva da CR/CRi o alla morte per qualsiasi causa, fino a 10 anni
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dal giorno della registrazione alla morte per qualsiasi causa, fino a 10 anni
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Verrà stimato utilizzando il metodo di Kaplan-Meier; i bracci randomizzati all'interno della Coorte 1 saranno confrontati utilizzando il test dei ranghi logaritmici stratificato.
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Dal giorno della registrazione alla morte per qualsiasi causa, fino a 10 anni
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Incidenza di eventi avversi
Lasso di tempo: Fino a 10 anni
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Per determinare la gravità della tossicità verranno utilizzati i criteri terminologici comuni del National Cancer Institute (NCI) per gli eventi avversi.
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Fino a 10 anni
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Livelli di attività dell'asparaginasi sierica
Lasso di tempo: Al giorno 8 e al giorno 15 di induzione, al giorno 19 e 26 di consolidamento e al giorno 6 e 13 di mantenimento temporaneo
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Di pazienti con dosi ridotte di peg-asparaginasi in partecipanti di età > 30 anni e/o partecipanti con almeno uno dei seguenti fattori di rischio per tossicità: indice di massa corporea (BMI) > 30, storia di malattia epatica, storia di diabete mellito di tipo 2 .
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Al giorno 8 e al giorno 15 di induzione, al giorno 19 e 26 di consolidamento e al giorno 6 e 13 di mantenimento temporaneo
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Incidenza di eventi avversi associati a dosi ridotte di Peg-asparaginasi
Lasso di tempo: Fino a 10 anni
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I partecipanti hanno un'età superiore a 30 anni e/o partecipanti con almeno uno dei fattori di rischio per la tossicità.
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Fino a 10 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tassi di MRD
Lasso di tempo: Al giorno 29 (tutte le coorti), giorno 78 (coorti 1 e 3) e giorno 57 (coorte 2)
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Con citometria a flusso valutata centralmente.
Verranno riportate le stime binomiali insieme agli esatti intervalli di confidenza al 95%.
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Al giorno 29 (tutte le coorti), giorno 78 (coorti 1 e 3) e giorno 57 (coorte 2)
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Percentuale di partecipanti con immunofenotipo ETP e non ETP
Lasso di tempo: Diagnosi
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Verranno riportate le stime binomiali insieme agli esatti intervalli di confidenza al 95%.
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Diagnosi
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Associazione tra CR/CRi, sopravvivenza libera da eventi, sopravvivenza libera da recidiva e sopravvivenza globale con l'immunofenotipo dei precursori timici precoci (ETP) e non-ETP
Lasso di tempo: Fino a 10 anni
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I tassi di risposta verranno confrontati usando il test esatto di Fisher. I risultati di sopravvivenza verranno confrontati usando test log-rank. |
Fino a 10 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Kristen M O'Dwyer, SWOG Cancer Research Network
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Completamento primario (Stimato)
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Termini relativi a questo studio
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- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
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- Linfoma
- Leucemia
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- Leucemia-linfoma linfoblastico a cellule precursori
- Leucemia, linfoide
- Leucemia-linfoma linfoblastico a cellule T precursore
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti autonomi
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- Agenti antivirali
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
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- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
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- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
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- Agenti abortivi
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Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2023-09521 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180888 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- S2306 (Altro identificatore: CTEP)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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