- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06210750
Tilføjelse af målrettede lægemidler til sædvanlig kemoterapi til voksne med nyligt diagnosticeret T-celle akut lymfatisk leukæmi (T-ALL) og T-celle lymfatisk lymfom (T-LBL)
Et randomiseret fase 2-forsøg til evaluering af effektiviteten af BCL-2-hæmmerterapi med kemoterapi sammenlignet med kemoterapi alene hos voksne patienter med nyligt diagnosticeret T-celle ALL og T-celle lymfoblastisk lymfom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
- Procedure: Lumbalpunktur
- Procedure: Computertomografi
- Procedure: Bioprøvesamling
- Medicin: Cyclofosfamid
- Medicin: Mercaptopurin
- Medicin: Methotrexat
- Medicin: Venetoclax
- Medicin: Pegaspargase
- Medicin: Vincristine
- Medicin: Thioguanin
- Medicin: Doxorubicin
- Procedure: Positron emissionstomografi
- Medicin: Dexamethason
- Medicin: Daunorubicin
- Procedure: Knoglemarvsaspiration
- Medicin: Nelarabin
- Procedure: Knoglemarvsbiopsi
- Biologisk: Navitoclax
- Procedure: Multigated Acquisition Scan
- Procedure: Røntgenbilleder
- Medicin: Calaspargase Pegol
- Procedure: Ekkokardiografi
- Medicin: Cytarabin
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At evaluere sikkerheden af venetoclax + navitoclax + AALL0434 kemoterapirygrad (arm 4) før påbegyndelse af randomisering. (Kohorte 1) II. At sammenligne rater af ikke-detekterbar målbar restsygdom (MRD) på dag 29 efter induktionsterapi af AALL0434 kemoterapi (arm 1) versus: 1) venetoclax + AALL0434 kemoterapi rygrad (arm 2); 2) navitoclax + AALL0434 kemoterapi-rygrad (arm 3) og; 3) venetoclax og navitoclax + AALL0434 kemoterapirygrad (arm 4) (3 primære sammenligninger). (Kohorte 1) III. For at evaluere sikkerheden af AALL0434 kemoterapi rygraden (uden nelarabin). (Kohorte 2) IV. Hvis AALL0434 kemoterapirygraden viser sig at være sikker, så for at evaluere sikkerheden af rygraden + venetoclax og navitoclax. (Kohorte 2) V. At estimere procentdelen af deltagere med påviselig sygdom i knoglemarven målt ved multiparameter flowcytometri ved diagnose. (Kohorte 2) VI. At estimere frekvensen af ikke-detekterbar MRD på dag 29 efter induktionsterapi inden for og på tværs af behandlingsarme i kohorte 2. (Kohorte 2) VII. For at evaluere sikkerheden af modificeret AALL0434 kemoterapirygrad (inklusive nelarabin). (Kohorte 3) VIII. Hvis AALL0434 kemoterapirygraden viser sig at være sikker, så for at evaluere sikkerheden af rygraden + venetoclax og navitoclax. (Kohorte 3) IX. At estimere frekvensen af uopdagelig MRD på dag 29 i og på tværs af behandlingsarme i kohorte 3. (Kohorte 3)
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At estimere responsraterne for fuldstændig remission (CR), fuldstændig remission med incomplete count recovery (CRi), både med og uden MRD, hændelsesfri overlevelse, tilbagefaldsfri overlevelse og samlet overlevelse på tværs af deltagerkohorter og inden for randomiserede regimer i kohorte 1.
II. At estimere hyppigheden og sværhedsgraden af toksicitet på tværs af deltagerkohorter og inden for randomiserede regimer i kohorte 1.
III. Inden for kohorter 1-3, for at evaluere sammenhængen mellem CR, CRi, hændelsesfri overlevelse, tilbagefaldsfri overlevelse og samlet overlevelse med den T-celle immunologiske undertype af tidlig T-celle precursor (ETP) lymfoblastisk leukæmi, defineret som CD3+ , CD7+, CD8-, CD1a- og en eller flere myeloide/stamcellemarkører CD34, CD117, HLA-DR, CD13, CD33, CD11b og CD65, men negative for myeloperoxidase (MPO).
IV. Inden for kohorter 1-3, for at evaluere sammenhængen mellem endepunkter (CR, CRi, hændelsesfri overlevelse, tilbagefaldsfri overlevelse og overordnet overlevelse) med karakteristika for forbehandling (inklusive alder, køn, antal hvide blodlegemer, centralnervesystem [CNS] ] leukæmi ved diagnose, immunfænotype, karyotype).
V. På tværs af kohorter 1-3, hvor laboratoriedata er tilgængelige (laboratorieevaluering er ikke påbudt i undersøgelsen), for at evaluere serum asparaginase aktivitetsniveauer på dag 8 og dag 15 af induktion, på dag 19 og dag 26 af konsolidering og dag 6 og 13 af midlertidige vedligeholdelseskurser med reducerede doser peg-asparaginase hos deltagere i alderen > 30 år og/eller deltagere med mindst én af følgende risikofaktorer for toksicitet: body mass index (BMI) > 30, historie med leversygdom, historie af diabetes mellitus type 2. At sammenligne asparaginaseaktivitetsniveauer mellem de forskellige arme i kohorte 1.
VI. På tværs af kohorter 1-3 for at estimere hyppigheden og sværhedsgraden af toksiciteter forbundet med reducerede doser af peg-asparaginase hos deltagere i alderen > 30 år og/eller hos deltagere med mindst én af risikofaktorerne for toksicitet som nævnt ovenfor.
TRANSLATIONEL MEDICIN PRIMÆR MÅL:
I. På tværs af alle kohorter, for at estimere hastigheder af MRD (dag 29) med centralt evalueret flowcytometri.
SEKUNDÆRE MÅL FOR TRANSLATIONEL MEDICIN:
I. På tværs af alle kohorter, for at estimere rater af MRD (dag 78 for kohorte 1 & 3, dag 57 for kohorte 2) med centralt evalueret flowcytometri.
II. Inden for og på tværs af kohorter 1-3 for at estimere procentdelen af deltagere med ETP og ikke-ETP immunfænotype.
III. Inden for og på tværs af kohorter 1-3, for at evaluere sammenhængen mellem CR/CRi, hændelsesfri overlevelse, tilbagefaldsfri overlevelse og samlet overlevelse med ETP og ikke-ETP immunfænotype.
BANKENS MÅL:
I. På tværs af kohorter 1-3, til bankprøver til fremtidige korrelative undersøgelser.
OMRIDS:
SIKKERHEDSFASE: Patienter i kohorte 1 tildeles arm 4. Patienter i kohorte 2 tildeles arm 5 eller arm 6. Patienter i kohorte 3 tildeles arm 7 eller arm 8.
RANDOMISERET FASE: Patienter i kohorte 1 er randomiseret til arm 1, 2, 3 eller 4.
ARM 1:
INDUKTION: Patienterne får cytarabin intratekalt (IT) på dag 1, vincristin intravenøst (IV) og daunorubicin IV på dag 1, 8, 15 og 22, dexamethason oralt (PO) to gange dagligt (BID) på dag 1-7 og 15- 21, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4 og methotrexat IT på dag 8 og 29 (dag 15 og 22 for patienter med sygdom i centralnervesystemet [CNS 3]). Behandlingen fortsætter i en 4-ugers cyklus (uge 1-4) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger.
KONSOLIDERING: Patienterne får nelarabin IV på dag 1-5 og 43-47, cyclophosphamid IV på dag 8 og 50, cytarabin IV eller subkutant (SC) på dag 8-11, 15-18, 50-53 og 57-60, mercaptopurin PO på dag 8-21 og 50-63, vincristin IV på dag 22, 29, 64 og 71, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 22 og 64 og methotrexat IT på dag 15, 22, 57 og 64 (BEMÆRK: Patienter med CNS 3-sygdom udelader methotrexat på dag 22). Behandlingen fortsætter i en 11-ugers cyklus (uge 6-16) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger. Patienter, der er MRD-negative, fortsætter, patienter, der er MRD-positive, fjernes fra undersøgelsen.
MIDLERTIDIG VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får methotrexat IV og vincristin IV på dag 1, 11, 21, 31 og 41, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 2 og 22 og methotrexat IT på dag 1 og 31. Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 17-24) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
FORSINKET INTENSIFIKATION: Patienterne får dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, doxorubicin IV på dag 1, 8 og 15, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4 og 50, nelarabin IV på dag. dag 29-33, cyclophosphamid IV på dag 36, cytarabin IV eller SC på dag 36-39 og 43-46, thioguanin PO på dag 36-49, vincristin IV på dag 1, 8, 15 og 50 og methotrexat IT på dage 1, 36 og 43. Behandlingen fortsætter i en 9-ugers cyklus (uge 25-33) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får vincristin IV på dag 1 og 57 i hver cyklus, dexamethason PO BID på dag 1-5 og 57-61 i hver cyklus, mercaptopurin PO på dag 1-28 og 36-84 i hver cyklus, methotrexat PO på dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 og 78 i hver cyklus, methotrexat IT på dag 1 i hver cyklus og nelarabin IV på dag 29-33 i cyklus 1-3. Cykler gentages hver 84. dag i i alt 2 år fra starten af midlertidig vedligeholdelse i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter gennemgår røntgen og EKG ved screening og ekkokardiogram eller mitigated acquisition scan (MUGA), computertomografi (CT), positron emission tomografi (PET), knoglemarvsaspiration, knoglemarvsbiopsi, lumbalpunktur og blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
ARM 2:
INDUKTION: Patienterne får cytarabin IT på dag 1, venetoclax PO på dag 1-14, vincristin IV og daunorubicin IV på dag 1,8,15 og 22, dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, peg-L- asparaginase IV på dag 4 og methotrexat IT på dag 8 og 29 (dag 15 og 22 for patienter med CNS 3 sygdom). Behandlingen fortsætter i en 4-ugers cyklus (uge 1-4) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger.
KONSOLIDERING: Patienterne får nelarabin IV på dag 1-5 og 43-47, cyclophosphamid IV på dag 8 og 50, cytarabin IV på dag 8-11, 15-18, 50-53 og 57-60, mercaptopurin PO på dag 8- 21 og 50-63, vincristin IV på dag 22, 29, 64 og 71, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 22 og 64, methotrexat IT på dag 15, 22, 57 og 64 (BEMÆRK : Patienter med CNS 3-sygdom udelader methotrexat på dag 22) og venetoclax PO på dag 8-21. Behandlingen fortsætter i en 11-ugers cyklus (uge 6-16) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger. Patienter, der er MRD-negative, fortsætter, patienter, der er MRD-positive, fjernes fra undersøgelsen.
MIDLERTIDIG VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får methotrexat IV og vincristin IV på dag 1, 11, 21, 31 og 41, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 2 og 22 og methotrexat IT på dag 1 og 31. Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 17-24) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
FORSINKET INTENSIFIKATION: Patienterne får dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, doxorubicin IV på dag 1, 8 og 15, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4 og 50, nelarabin IV på dag. dag 29-33, cyclophosphamid IV på dag 36, cytarabin IV på dag 36-39 og 43-46, thioguanin PO på dag 36-49, vincristin IV på dag 1, 8, 15 og 50 og methotrexat IT på dag 1, 36 og 43. Behandlingen fortsætter i en 9-ugers cyklus (uge 25-33) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får vincristin IV på dag 1 og 57 i hver cyklus, dexamethason PO BID på dag 1-5 og 57-61 i hver cyklus, mercaptopurin PO på dag 1-28 og 36-84, methotrexat PO på dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 og 78 i hver cyklus, methotrexat IT på dag 1 i hver cyklus og nelarabin IV på dag 29-33 i cyklus 1-3. Cykler gentages hver 12. uge (84 dage) i i alt 2 år fra starten af midlertidig vedligeholdelse i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter gennemgår røntgen og EKG ved screening og ekkokardiogram eller MUGA, CT, PET, knoglemarvsaspiration, knoglemarvsbiopsi, lumbalpunktur og blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
ARM 3:
INDUKTION: Patienter får cytarabin IT på dag 1, vincristin IV og daunorubicin IV på dag 1, 8, 15 og 22, dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4, navitoclax PO på dag 1-14 og methotrexat IT på dag 8 og 29 (dag 15 og 22 for patienter med CNS 3 sygdom). Behandlingen fortsætter i en 4-ugers cyklus (uge 1-4) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger.
KONSOLIDERING: Patienterne får nelarabin IV på dag 1-5 og 43-47, cyclophosphamid IV på dag 8 og 50, cytarabin IV på dag 8-11, 15-18, 50-53 og 57-60, mercaptopurin PO på dag 8- 21 og 50-63, vincristin IV på dag 22, 29, 64 og 71, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 22 og 64, navitoclax PO på dag 8-21 og methotrexat IT på dag 15 , 22, 57 og 64 (BEMÆRK: Patienter med CNS 3-sygdom udelader methotrexat på dag 22). Behandlingen fortsætter i en 11-ugers cyklus (uge 6-16) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger. Patienter, der er MRD-negative, fortsætter, patienter, der er MRD-positive, fjernes fra undersøgelsen.
MIDLERTIDIG VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får methotrexat IV og vincristin IV på dag 1, 11, 21, 31 og 41, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 2 og 22 og methotrexat IT på dag 1 og 31. Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 17-24) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
FORSINKET INTENSIFIKATION: Patienterne får dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, doxorubicin IV på dag 1, 8 og 15, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4 og 50, nelarabin IV på dag. dag 29-33, cyclophosphamid IV på dag 36, cytarabin IV på dag 36-39 og 43-46, thioguanin PO på dag 36-49, vincristin IV på dag 1, 8, 15 og 50 og methotrexat IT på dag 1, 36 og 43. Behandlingen fortsætter i en 9-ugers cyklus (uge 25-33) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får vincristin IV på dag 1 og 57 i hver cyklus, dexamethason PO BID på dag 1-5 og 57-61 i hver cyklus, mercaptopurin PO på dag 1-28 og 36-84 i hver cyklus, methotrexat PO på dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 og 78 i hver cyklus, methotrexat IT på dag 1 i hver cyklus og nelarabin IV på dag 29-33 i cyklus 1-3. Cykler gentages hver 12. uge (84 dage) i i alt 2 år fra starten af midlertidig vedligeholdelse i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter gennemgår røntgen og EKG ved screening og ekkokardiogram eller MUGA, CT, PET, knoglemarvsaspiration, knoglemarvsbiopsi, lumbalpunktur og blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
ARM 4:
INDUKTION: Patienterne får cytarabin IT på dag 1, vincristin IV og daunorubicin IV på dag 1, 8, 15 og 22, dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, peg-L-asparaginase og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4, venetoclax PO og navitoclax PO på dag 1-14 og methotrexat IT på dag 8 og 29 (dag 15 og 22 for patienter med CNS 3 sygdom). Behandlingen fortsætter i en 4-ugers cyklus (uge 1-4) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger.
KONSOLIDERING: Patienterne får nelarabin IV på dag 1-5 og 43-47, cyclophosphamid IV på dag 8 og 50, cytarabin IV på dag 8-11, 15-18, 50-53 og 57-60, mercaptopurin PO på dag 8- 21 og 50-63, vincristin IV på dag 22, 29, 64 og 71, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 22 og 64, navitoclax PO og venetoclax PO på dag 8-21 og methotrexat IT på dag 15, 22, 57 og 64 (BEMÆRK: Patienter med CNS 3-sygdom udelader methotrexat på dag 22). Behandlingen fortsætter i en 11-ugers cyklus (uge 6-16) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger. Patienter, der er MRD-negative, fortsætter, patienter, der er MRD-positive, fjernes fra undersøgelsen.
MIDLERTIDIG VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får methotrexat IV og vincristin IV på dag 1, 11, 21, 31 og 41, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 2 og 22 og methotrexat IT på dag 1 og 31. Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 17-24) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
FORSINKET INTENSIFIKATION: Patienterne får dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, doxorubicin IV på dag 1, 8 og 15, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4 og 50, nelarabin IV på dag. dag 29-33, cyclophosphamid IV på dag 36, cytarabin IV på dag 36-39 og 43-46, thioguanin PO på dag 36-49, vincristin IV på dag 1, 8, 15 og 50 og methotrexat IT på dag 1, 36 og 43. Behandlingen fortsætter i en 9-ugers cyklus (uge 25-33) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får vincristin IV på dag 1 og 57 i hver cyklus, dexamethason PO BID på dag 1-5 og 57-61 i hver cyklus, mercaptopurin PO på dag 1-28 og 36-84 i hver cyklus, methotrexat PO på dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 og 78 i hver cyklus, methotrexat IT på dag 1 i hver cyklus og nelarabin IV på dag 29-33 i cyklus 1-3. Cykler gentages hver 12. uge (84 dage) i i alt 2 år fra starten af midlertidig vedligeholdelse i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter gennemgår røntgen og EKG ved screening og ekkokardiogram eller MUGA, CT, PET, knoglemarvsaspiration, knoglemarvsbiopsi, lumbalpunktur og blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
ARM 5:
INDUKTION: Patienterne får cytarabin IT på dag 1, vincristin IV og daunorubicin IV på dag 1, 8, 15 og 22, dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, peg-L-asparaginase og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4 og methotrexat IT på dag 8 og 29 (dag 15 og 22 for patienter med CNS 3 sygdom). Behandlingen fortsætter i en 4-ugers cyklus (uge 1-4) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger.
KONSOLIDERING: Patienter får cyclophosphamid IV på dag 1 og 29, cytarabin IV eller SC på dag 1-4, 8-11, 29-33 og 36-39, mercaptopurin PO på dag 1-14 og 29-42, vincristin IV på dag. dag 15, 22, 43 og 50, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 15 og 43 og methotrexat IT på dag 1, 8, 15 og 22 (BEMÆRK: Patienter med CNS 3 sygdom udelader methotrexat på dag 15 og 22). Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 6-13) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger. Patienter, der er MRD-negative, fortsætter, patienter, der er MRD-positive, fjernes fra undersøgelsen.
MIDLERTIDIG VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får methotrexat IV og vincristin IV på dag 1, 11, 21, 31 og 41, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 2 og 22 og methotrexat IT på dag 1 og 31. Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 14-21) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
FORSINKET INTENSIFIKATION: Patienterne får dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, doxorubicin IV på dag 1, 8 og 15, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4 og 43, cyclophosphamid IV på dag 29 , cytarabin IV eller SC på dag 29-32 og 36-39, thioguanin PO på dag 29-42, vincristin IV på dag 1, 8, 15, 43 og 50 og methotrexat IT på dag 1, 29 og 36. Behandlingen fortsætter i en 9-ugers cyklus (uge 22-30) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får vincristin IV på dag 1, 29 og 57 i hver cyklus, dexamethason PO BID på dag 1-5, 29-33 og 57-61 i hver cyklus, mercaptopurin PO på dag 1-84 i hver cyklus, methotrexat PO på dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 og 78 i hver cyklus og methotrexat IT på dag 1 i hver cyklus. Cykler gentages hver 12. uge (84 dage) i i alt 2 år fra starten af midlertidig vedligeholdelse i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter gennemgår røntgen og EKG ved screening og ekkokardiogram eller MUGA, CT, PET, knoglemarvsaspiration, knoglemarvsbiopsi, lumbalpunktur og blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
ARM 6:
INDUKTION: Patienterne får cytarabin IT på dag 1, vincristin IV og daunorubicin IV på dag 1, 8, 15 og 22, dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, peg-L-asparaginase og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4, venetoclax PO og navitoclax PO på dag 1-14 og methotrexat IT på dag 8 og 29 (dag 15 og 22 for patienter med CNS 3 sygdom). Behandlingen fortsætter i en 4-ugers cyklus (uge 1-4) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger.
KONSOLIDERING: Patienter får cyclophosphamid IV på dag 1 og 29, cytarabin IV på dag 1-4, 8-11, 29-32 og 36-39, mercaptopurin PO på dag 1-14 og 29-42, vincristin IV på dag 15 , 22, 43 og 50, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 15 og 43, navitoclax PO og venetoclax PO på dag 1-14 og methotrexat IT på dag 1, 8, 15 og 22. Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 6-13) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger. Patienter, der er MRD-negative, fortsætter, patienter, der er MRD-positive, fjernes fra undersøgelsen.
MIDLERTIDIG VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får methotrexat IV og vincristin IV på dag 1, 11, 21, 31 og 41, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 2 og 22 og methotrexat IT på dag 1 og 31. Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 14-21) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
FORSINKET INTENSIFIKATION: Patienterne får dexamethason PO BID på dag 1-7 og 15-21, doxorubicin IV på dag 1, 8 og 15, peg-L-asparaginase IV og calaspargase pegol-MKNL IV på dag 4 og 43, cyclophosphamid IV på dag. dag 29, cytarabin IV på dag 29-32 og 36-39, thioguanin PO på dag 29-42, vincristin IV på dag 1, 8, 15, 43 og 50 og methotrexat IT på dag 1, 29 og 36. Behandlingen fortsætter i en 9-ugers cyklus (uge 22-30) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får vincristin IV på dag 1, 29 og 57 i hver cyklus, dexamethason PO BID på dag 1-5, 29-33 og 57-61 i hver cyklus, mercaptopurin PO på dag 1-84 i hver cyklus, methotrexat PO på dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 og 78 i hver cyklus og methotrexat IT på dag 1 i hver cyklus. Cykler gentages hver 12. uge (84 dage) i i alt 2 år fra starten af midlertidig vedligeholdelse i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter gennemgår røntgen og EKG ved screening og ekkokardiogram eller MUGA, CT, PET, knoglemarvsaspiration, knoglemarvsbiopsi, lumbalpunktur og blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
ARM 7:
INDUKTION: Patienter får cytarabin IT på dag 1, vincristin IV og daunorubicin IV på dag 1, 8, 15 og 22, dexamethason PO BID på dag 1-7, peg-L-asparaginase IV på dag 15 og methotrexat IT på dag 8 og 29 (dage 15 og 22 for patienter med CNS 3 sygdom). Behandlingen fortsætter i en 4-ugers cyklus (uge 1-4) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger.
KONSOLIDERING: Patienterne får nelarabin IV på dag 1-5 og 43-47, cyclophosphamid IV på dag 8 og 50, cytarabin IV eller SC på dag 8-11, 15-18, 50-53 og 57-60, mercaptopurin PO på dag. dag 8-21 og 50-63, vincristin IV på dag 22, 29, 64 og 71, peg-L-asparaginase IV på dag 22 og 64 og methotrexat IT på dag 15, 22, 57 og 64 (BEMÆRK: Patienter med CNS 3-sygdom udelader methotrexat på dag 22). Behandlingen fortsætter i en 11-ugers cyklus (uge 6-16) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger. Patienter, der er MRD-negative, fortsætter, patienter, der er MRD-positive, fjernes fra undersøgelsen.
MIDLERTIDIG VEDLIGEHOLDELSE: Patienter får methotrexat IV og vincristin IV på dag 1, 11, 21, 31 og 41, peg-L-asparaginase IV på dag 2 og 22 og methotrexat IT på dag 1 og 31. Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 17-24) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
FORSINKET INTENSIFIKATION: Patienterne får dexamethason PO BID på dag 1-7, doxorubicin IV på dag 1, 8 og 15, peg-L-asparaginase IV på dag 4 og 50, nelarabin IV på dag 29-33, cyclophosphamid IV på dag 36 , cytarabin IV eller SC på dag 36-39 og 43-46, thioguanin PO på dag 36-49, vincristin IV på dag 1, 8, 15 og 50 og methotrexat IT på dag 1, 36 og 43. Behandlingen fortsætter i en 9-ugers cyklus (uge 25-33) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får vincristin IV på dag 1 og 57 i hver cyklus, dexamethason PO BID på dag 1-5 og 57-61 i hver cyklus, mercaptopurin PO på dag 1-28 og 36-84 i hver cyklus, methotrexat PO på dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 og 78 i hver cyklus, methotrexat IT på dag 1 i hver cyklus og nelarabin IV på dag 29-33 i cyklus 1-3. Cykler gentages hver 12. uge (84 dage) i i alt 2 år fra starten af midlertidig vedligeholdelse i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter gennemgår røntgen og EKG ved screening og ekkokardiogram eller MUGA, CT, PET, knoglemarvsaspiration, knoglemarvsbiopsi, lumbalpunktur og blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
ARM 8:
INDUKTION: Patienter får cytarabin IT på dag 1, vincristin IV og daunorubicin IV på dag 1, 8, 15 og 22, dexamethason PO BID på dag 1-7, peg-L-asparaginase på dag 15, venetoclax PO og navitoclax PO i dage 1-14, og methotrexat IT på dag 8 og 29 (dag 15 og 22 for patienter med CNS 3 sygdom). Behandlingen fortsætter i en 4-ugers cyklus (uge 1-4) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger.
KONSOLIDERING: Patienter får nelarabin IV på dag 1-5 og 43-47, cyclophosphamid IV på dag 8 og 50, cytarabin IV på dag 8-11, 15-18, 50-53 og 57-60, mercaptopurin PO på dag 8 -21 og 50-63, vincristin IV på dag 22, 29, 64 og 71, peg-L-asparaginase IV på dag 22 og 64, venetoclax PO og navitoclax PO på dag 8-21 og methotrexat IT på dag 15 , 22, 57 og 64 (BEMÆRK: Patienter med CNS 3-sygdom udelader methotrexat på dag 22). Behandlingen fortsætter i en 11-ugers cyklus (uge 6-16) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår derefter sygdomsvurderinger. Patienter, der er MRD-negative, fortsætter, patienter, der er MRD-positive, fjernes fra undersøgelsen.
MIDLERTIDIG VEDLIGEHOLDELSE: Patienter får methotrexat IV og vincristin IV på dag 1, 11, 21, 31 og 41, peg-L-asparaginase IV på dag 2 og 22 og methotrexat IT på dag 1 og 31. Behandlingen fortsætter i en 8-ugers cyklus (uge 17-24) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
FORSINKET INTENSIFIKATION: Patienterne får dexamethason PO BID på dag 1-7, doxorubicin IV på dag 1, 8 og 15, peg-L-asparaginase IV på dag 4 og 50, nelarabin IV på dag 29-33, cyclophosphamid IV på dag 36 , cytarabin IV eller SC på dag 36-39 og 43-46, thioguanin PO på dag 36-49, vincristin IV på dag 1, 8, 15 og 50 og methotrexat IT på dag 1, 36 og 43. Behandlingen fortsætter i en 9-ugers cyklus (uge 25-33) i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får vincristin IV på dag 1 og 57 i hver cyklus, dexamethason PO BID på dag 1-5 og 57-61 i hver cyklus, mercaptopurin PO på dag 1-28 og 36-84 i hver cyklus, methotrexat PO på dag 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 og 78 i hver cyklus, methotrexat IT på dag 1 i hver cyklus og nelarabin IV på dag 29-33 i cyklus 1-3. Cykler gentages hver 84. dag i i alt 2 år fra starten af midlertidig vedligeholdelse i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter gennemgår røntgen og EKG ved screening og ekkokardiogram eller MUGA, CT, PET, knoglemarvsaspiration, knoglemarvsbiopsi, lumbalpunktur og blodprøvetagning under hele undersøgelsen.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne periodisk i op til 10 år efter registreringen.
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 2
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltagerne skal have nydiagnosticeret T-celle akut lymfatisk leukæmi (T-ALL) eller T-lineage lymfatisk lymfom (T-LBL) baseret på 2022 Verdenssundhedsorganisationens (WHO) kriterier. Deltagere med akut leukæmi af tvetydig afstamning (ALAL), inklusive blandet fænotype akut leukæmi (MPAL), er ikke kvalificerede til dette forsøg
- For T-ALL skal immunfænotypning af blod- eller marvlymfoblaster udføres ved flowcytometri for at bekræfte T-celle-afstamning og udelukke ALAL eller MPAL. Passende afstamningsspecifikke antigener indbefatter cytoplasmatisk eller overflade-CD3 for T-afstamning, myeloperoxidase (MPO) eller monocytiske antigener (CD11c, CD14, CD64, lysozym) til myeloid afstamning og CD19, CD20, CD22, CD79a, CD10 og PAX5 for B-afstamning. For T-LBL kan immunhistokemi på paraffinindlejret væv alene bruges til at etablere diagnosen, selvom flowcytometri foretrækkes
- BEMÆRK: Systemisk kemoterapi skal påbegyndes inden for 72 timer efter første dosis af intratekal behandling
- Indsamling af forbehandlingsblod- og knoglemarvsprøver skal være afsluttet inden for 14 dage før registrering for alle deltagere. Hvis knoglemarv ikke kan aspireres, og blodblastprocenten er mindst 5 %, skal der indsamles yderligere blod som anvist i undersøgelseskalenderen
- Deltagerne må ikke have modtaget forudgående induktionskemoterapi for T-ALL/LBL. Tidligere behandlinger med hydroxyurinstof, all-trans retinsyre (ATRA), kortikosteroider, leukaferese for at reducere perifert blastantal og forhindre komplikationer fra leukocytose, og en enkelt dosis af intratekal cytarabin og/eller methotrexat med eller uden steroider er tilladt
- Deltagerne skal seponere stærke CYP3A4-inducere inden for 7 dage før registrering. Dosisjusteringer for CYP3A4-hæmmere/inducere under protokolbehandling er defineret i protokollen
- Deltagerne skal være 18-60 år
- Deltagere skal have Zubrod/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG præstationsstatus på 0-2
- Deltagerne skal have en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse inden for 28 dage før registrering
- Deltagere med ekstramedullær sygdom ved diagnosen skal have en CT-scanning med kontrast af bryst, nakke, mave, bækken eller hele kroppen for at opnå basislinjeværdier inden for 28 dage før registrering
- Total bilirubin ≤ 1,5 institutionel øvre normalgrænse (ULN). Deltagere med tidligere Gilberts sygdom eller leukæmi, der involverer leveren, skal have total bilirubin ≤ 5 x institutionel ULN inden for 7 dage før registrering
- Aspartataminotransferase (AST)/alaninaminotransferase (ALT) Begge skal være ≤ 3 × institutionel ULN, medmindre de er relateret til leukæmi, der involverer leveren
- Deltagerne skal have en serumkreatinin 1,5 ≤ ULN ELLER målt ELLER beregnet kreatininclearance ≥ 50 mL/min ved brug af Cockcroft-Gault Formula. Denne prøve skal være tegnet og behandlet inden for 7 dage før registrering
- Deltagerne skal have en lumbalpunktur for at fastslå CNS-involvering af ALL inden for 14 dage før registrering. Intratekal cytarabin og/eller methotrexat administreret før undersøgelsesregistrering kan tælle som den første dosis af intratekal behandling, der kræves som en del af protokolbehandling
- Deltagerne skal have hjerteudstødningsfraktion >= 50 % ved MUGA eller 2-D ekkokardiogram inden for 28 dage før registrering. Deltagere med kendt historie eller aktuelle symptomer på hjertesygdom, eller historie med behandling med kardiotoksiske midler, skal have en klinisk risikovurdering af hjertefunktionen ved hjælp af New York Heart Association Functional Classification. For at være berettiget til dette forsøg skal deltagerne være klasse 2B eller bedre
- Deltagere med tegn på kronisk hepatitis B-virus (HBV)-infektion skal have upåviselig HBV-virusbelastning, mens de er i suppressiv terapi på de seneste testresultater opnået inden for 6 måneder før registrering, hvis dette er indiceret
- Deltagere med kendt human immundefektvirus (HIV)-infektion skal være i effektiv antiretroviral behandling ved registrering og have en upåviselig virusbelastningstest på de seneste testresultater opnået inden for 6 måneder før registrering
- Deltagere med en historie med hepatitis C-virus (HCV)-infektion skal være blevet behandlet og helbredt. Deltagere, der i øjeblikket behandles for HCV-infektion, skal have en uopdagelig HCV-virusbelastningstest på de seneste testresultater opnået inden for 6 måneder før registrering, hvis indiceret
- Deltagere med en tidligere eller samtidig malignitet, hvis naturlige historie eller behandling ikke har potentialet til at interferere med sikkerheds- eller effektivitetsvurderingen af undersøgelsesregimet, er kvalificerede til dette forsøg (efter den behandlende læges mening)
- Deltagerne må ikke være gravide eller ammende. Personer med reproduktionspotentiale skal have accepteret at bruge en effektiv præventionsmetode med detaljer givet som en del af samtykkeprocessen. En person, der har haft menstruation på et hvilket som helst tidspunkt i de foregående 24 på hinanden følgende måneder, eller som har sæd, der sandsynligvis indeholder sæd, anses for at være af "reproduktionspotentiale". Ud over rutinepræventionsmetoder omfatter "effektiv prævention" også at afholde sig fra seksuel aktivitet, der kan resultere i graviditet og operation beregnet til at forhindre graviditet (eller med en bivirkning af graviditetsforebyggelse), herunder hysterektomi, bilateral ooforektomi, bilateral tubal ligering/okklusion , og vasektomi med test, der ikke viser nogen sæd i sæden
- Deltagere med T-ALL må ikke have en historie med krampeanfald på grund af administration af nelarabin
- Deltagerne skal have mulighed for at deltage i specimen banking. Med deltagerens samtykke skal prøver indsamles og indsendes via Southwest Oncology Group (SWOG) prøvesporingssystem
- Deltagerne skal acceptere at få indsendt blod- og knoglemarvsprøver til MRD
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm 1 (AALL0434-kur)
Se detaljeret beskrivelse for arm 1
|
Gennemgå lumbalpunktur
Andre navne:
Gennemgå CT
Andre navne:
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PET-scanning
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsbiopsi
Andre navne:
Gennemgå MUGA scanning
Andre navne:
Gennemgå røntgen
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå ekkokardiografi
Andre navne:
Givet IT, IV eller SC
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm 2 (AALL0434-kur med venetoclax)
Se detaljeret beskrivelse for arm 2
|
Gennemgå lumbalpunktur
Andre navne:
Gennemgå CT
Andre navne:
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PET-scanning
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsbiopsi
Andre navne:
Gennemgå MUGA scanning
Andre navne:
Gennemgå røntgen
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå ekkokardiografi
Andre navne:
Givet IT, IV eller SC
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm 3 (AALL0434-kur med navitoclax)
Se detaljeret beskrivelse for arm 3
|
Gennemgå lumbalpunktur
Andre navne:
Gennemgå CT
Andre navne:
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PET-scanning
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsbiopsi
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Gennemgå MUGA scanning
Andre navne:
Gennemgå røntgen
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå ekkokardiografi
Andre navne:
Givet IT, IV eller SC
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm 4 (AALL0434-kur med venetoclax og navitoclax)
Se detaljeret beskrivelse for arm 4
|
Gennemgå lumbalpunktur
Andre navne:
Gennemgå CT
Andre navne:
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PET-scanning
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsbiopsi
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Gennemgå MUGA scanning
Andre navne:
Gennemgå røntgen
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå ekkokardiografi
Andre navne:
Givet IT, IV eller SC
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Arm 5 (AALL0434 [ingen nelarabin])
Se detaljeret beskrivelse for arm 5
|
Gennemgå lumbalpunktur
Andre navne:
Gennemgå CT
Andre navne:
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PET-scanning
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration
Gennemgå knoglemarvsbiopsi
Andre navne:
Gennemgå MUGA scanning
Andre navne:
Gennemgå røntgen
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå ekkokardiografi
Andre navne:
Givet IT, IV eller SC
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm 6 (AALL0434 [ingen nelarabin] + navitoclax & venetoclax)
Se detaljeret beskrivelse af arm 6
|
Gennemgå lumbalpunktur
Andre navne:
Gennemgå CT
Andre navne:
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PET-scanning
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsbiopsi
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Gennemgå MUGA scanning
Andre navne:
Gennemgå røntgen
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå ekkokardiografi
Andre navne:
Givet IT, IV eller SC
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Arm 7 (AALL0434-kur)
Se detaljeret beskrivelse for arm 7
|
Gennemgå lumbalpunktur
Andre navne:
Gennemgå CT
Andre navne:
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PET-scanning
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsbiopsi
Andre navne:
Gennemgå MUGA scanning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå ekkokardiografi
Andre navne:
Givet IT, IV eller SC
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm 8 (Remissionsinduktion med venetoclax og navitoclax)
Se detaljeret beskrivelse af arm 8
|
Gennemgå lumbalpunktur
Andre navne:
Gennemgå CT
Andre navne:
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PET-scanning
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsaspiration
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglemarvsbiopsi
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Gennemgå MUGA scanning
Andre navne:
Gennemgå røntgen
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå ekkokardiografi
Andre navne:
Givet IT, IV eller SC
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af uønskede hændelser (kohorte 1, 2 og 3)
Tidsramme: Op til 10 år
|
National Cancer Institute (NCI) Fælles terminologikriterier for bivirkninger vil blive brugt til at bestemme sværhedsgraden af toksicitet.
|
Op til 10 år
|
|
Uopdagelig minimal restsygdom (MRD) (kohorte 1)
Tidsramme: På dag 29 efter induktion
|
Der vil være tre primære analyser, som hver sammenligner en eksperimentel arm med den delte kontrolarm ved hjælp af Fishers eksakte test med en ensidig alfa på 10 %.
Alle kvalificerede randomiserede deltagere vil blive brugt i effektivitetssammenligningen.
|
På dag 29 efter induktion
|
|
Procentdel af deltagere med påviselig sygdom i knoglemarven (kohorte 2)
Tidsramme: Ved diagnose og på dag 29 og 57
|
Binomiale estimater vil blive rapporteret sammen med nøjagtige 95 % konfidensintervaller.
|
Ved diagnose og på dag 29 og 57
|
|
Uopdagelig MRD (kohorte 1 og 3)
Tidsramme: På dag 29 og 78
|
Binomiale estimater vil blive rapporteret sammen med nøjagtige 95 % konfidensintervaller.
|
På dag 29 og 78
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate of komplet remission (CR)
Tidsramme: Slut på konsolideringsterapi
|
Responsrater i hver arm og kohorte vil blive beregnet og præsenteret med nøjagtige binomiale 95 % konfidensintervaller.
|
Slut på konsolideringsterapi
|
|
Frekvens for fuldstændig remission med ufuldstændig gendannelse af antal (CRi) med og uden MRD
Tidsramme: Slut på konsolideringsterapi
|
Responsrater i hver arm og kohorte vil blive beregnet og præsenteret med nøjagtige binomiale 95 % konfidensintervaller.
|
Slut på konsolideringsterapi
|
|
Begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: Fra datoen for første registrering på studiet til den første af følgende hændelser: død af enhver årsag, tilbagefald fra MRD-negativ remission eller afslutning af protokolbehandling uden dokumentation for MRD-negativ remission, op til 10 år
|
Vil blive estimeret ved hjælp af metoden fra Kaplan-Meier; randomiserede arme inden for kohorte 1 vil blive sammenlignet ved hjælp af den stratificerede log-rangtest.
|
Fra datoen for første registrering på studiet til den første af følgende hændelser: død af enhver årsag, tilbagefald fra MRD-negativ remission eller afslutning af protokolbehandling uden dokumentation for MRD-negativ remission, op til 10 år
|
|
Tilbagefaldsfri overlevelse
Tidsramme: Fra den dato, hvor deltageren først opnår CR eller CRi, indtil tilbagefald fra CR/CRi eller død af enhver årsag, op til 10 år
|
Vil blive estimeret ved hjælp af metoden fra Kaplan-Meier; randomiserede arme inden for kohorte 1 vil blive sammenlignet ved hjælp af den stratificerede log-rangtest.
|
Fra den dato, hvor deltageren først opnår CR eller CRi, indtil tilbagefald fra CR/CRi eller død af enhver årsag, op til 10 år
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Fra registreringsdagen til dødsfald uanset årsag, op til 10 år
|
Vil blive estimeret ved hjælp af metoden fra Kaplan-Meier; randomiserede arme inden for kohorte 1 vil blive sammenlignet ved hjælp af den stratificerede log-rangtest.
|
Fra registreringsdagen til dødsfald uanset årsag, op til 10 år
|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Op til 10 år
|
National Cancer Institute (NCI) Fælles terminologikriterier for bivirkninger vil blive brugt til at bestemme sværhedsgraden af toksicitet.
|
Op til 10 år
|
|
Serum asparaginase aktivitetsniveauer
Tidsramme: På dag 8 og dag 15 af induktion, dag 19 og 26 af konsolidering og dag 6 og 13 af midlertidig vedligeholdelse
|
Af patienter med reducerede doser Peg-asparaginase hos deltagere i alderen > 30 år og/eller deltagere med mindst én af følgende risikofaktorer for toksicitet: Body mass index (BMI) > 30, historie med leversygdom, historie med diabetes mellitus type 2 .
|
På dag 8 og dag 15 af induktion, dag 19 og 26 af konsolidering og dag 6 og 13 af midlertidig vedligeholdelse
|
|
Forekomst af bivirkninger forbundet med reducerede doser af Peg-asparaginase
Tidsramme: Op til 10 år
|
Deltagere i alderen >30 år og/eller hos deltagere med mindst én af risikofaktorerne for toksicitet.
|
Op til 10 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Priser for MRD
Tidsramme: På dag 29 (alle kohorter), dag 78 (kohorte 1 og 3) og dag 57 (kohorte 2)
|
Med centralt evalueret flowcytometri.
Binomiale estimater vil blive rapporteret sammen med nøjagtige 95 % konfidensintervaller.
|
På dag 29 (alle kohorter), dag 78 (kohorte 1 og 3) og dag 57 (kohorte 2)
|
|
Procentdel af deltagere med ETP og ikke-ETP immunfænotype
Tidsramme: Diagnose
|
Binomiale estimater vil blive rapporteret sammen med nøjagtige 95 % konfidensintervaller.
|
Diagnose
|
|
Forening af CR/CRi, hændelsesfri overlevelse, tilbagefaldsfri overlevelse og samlet overlevelse med tidlig thymus precursor (ETP) og ikke-ETP immunfænotype
Tidsramme: Op til 10 år
|
Svarprocenter vil blive sammenlignet ved hjælp af Fishers eksakte test. Overlevelsesresultater vil blive sammenlignet ved hjælp af log-rank test. |
Op til 10 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kristen M O'Dwyer, SWOG Cancer Research Network
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Hæmatologiske sygdomme
- Lymfom
- Leukæmi
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Precursorcelle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
- Leukæmi, lymfoid
- Precursor T-celle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Antivirale midler
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Proteasehæmmere
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Dermatologiske midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Reproduktive kontrolmidler
- Abortfremkaldende midler, ikke-steroide
- Aborterende midler
- Folinsyreantagonister
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB 1101
- Cyclofosfamid
- Venetoclax
- Doxorubicin
- Liposomal doxorubicin
- Cytarabin
- Methotrexat
- Vincristine
- Daunorubicin
- Asparaginase
- Mercaptopurin
- Thioguanin
- Pegaspargase
- 2-aminopurin
- Navitoclax
- 6-methoxypurin arabinosid
Andre undersøgelses-id-numre
- NCI-2023-09521 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180888 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- S2306 (Anden identifikator: CTEP)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med T Akut lymfatisk leukæmi
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeVoksen T Akut lymfoblastisk leukæmi | Barndom T Akut lymfoblastisk leukæmi | Ann Arbor Stage II voksen lymfoblastisk lymfom | Ann Arbor Stage II Childhood Lymfoblastisk Lymfom | Ann Arbor Stage III voksen lymfoblastisk lymfom | Ann Arbor Stage III barndomslymfoblastisk lymfom | Ann Arbor Stage IV... og andre forholdForenede Stater, Canada, Australien, New Zealand
Kliniske forsøg med Lumbalpunktur
-
Federal University of São PauloAfsluttet
-
Tristate Brain and Spine InstituteSuspenderetLumbal diskusprolaps | Degenerativ diskussygdom | SpondylolisteseForenede Stater
-
Jos M. A. KuijlenRekrutteringDegenerativ spondylolistese | Spondylolytisk spondylolisteseHolland
-
SeaSpine, Inc.Aktiv, ikke rekrutterende
-
Centinel SpineIkke rekrutterer endnuDegenerativ diskussygdom | Symptomatisk cervikal diskussygdom | Grad 1 spondylolistese | Retrolistese
-
Invibio LtdMedical Metrics Diagnostics, IncAfsluttetSpondylolistese, klasse 1 | Degenerativ diskussygdom lændeForenede Stater
-
AOSpine North America Research NetworkAfsluttetIstmisk spondylolisteseForenede Stater, Canada
-
Spine and Scoliosis Research AssociatesAfsluttetDegenerativ diskussygdom (DDD)Forenede Stater
-
Assiut UniversityUkendt
-
Vertebral Technologies, Inc.UkendtRygsmerte | SkolioseForenede Stater