- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06210750
Dodanie leków celowanych do zwykłej chemioterapii u dorosłych z nowo zdiagnozowaną ostrą białaczką limfoblastyczną z komórek T (T-ALL) i chłoniakiem limfoblastycznym z komórek T (T-LBL)
Randomizowane badanie fazy 2 mające na celu ocenę skuteczności terapii inhibitorem BCL-2 w skojarzeniu z chemioterapią w porównaniu z samą chemioterapią u dorosłych pacjentów z nowo zdiagnozowaną ALL z komórek T i chłoniakiem limfoblastycznym z komórek T
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
- Procedura: Punkcja lędźwiowa
- Procedura: Tomografii komputerowej
- Procedura: Kolekcja próbek biologicznych
- Lek: Cyklofosfamid
- Lek: Merkaptopuryna
- Lek: Metotreksat
- Lek: Wenetoklaks
- Lek: Pegaspargaza
- Lek: Winkrystyna
- Lek: Tioguanina
- Lek: Doksorubicyna
- Procedura: Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa
- Lek: Deksametazon
- Lek: Daunorubicyna
- Procedura: Aspiracja szpiku kostnego
- Lek: Nelarabina
- Procedura: Biopsja szpiku kostnego
- Biologiczny: Nawitoklaks
- Procedura: Wielobramkowe skanowanie akwizycji
- Procedura: Obrazowanie rentgenowskie
- Lek: Calaspargase Pegol
- Procedura: Echokardiografia
- Lek: Cytarabina
Szczegółowy opis
GŁÓWNE CELE:
I. Ocena bezpieczeństwa schematu chemioterapii wenetoklaks + navitoclaks + AALL0434 (ramię 4) przed rozpoczęciem randomizacji. (Kohorta 1) II. Porównanie częstości występowania niewykrywalnej, mierzalnej choroby resztkowej (MRD) w 29. dniu po terapii indukcyjnej chemioterapią AALL0434 (ramię 1) w porównaniu z: 1) wenetoklaksem + szkieletem chemioterapii AALL0434 (ramię 2); 2) szkielet chemioterapii navitoclaks + AALL0434 (ramię 3) oraz; 3) wenetoklaks i navitoclaks + szkielet chemioterapii AALL0434 (ramię 4) (3 główne porównania). (Kohorta 1) III. Ocena bezpieczeństwa szkieletu chemioterapii AALL0434 (bez nelarabiny). (Kohorta 2) IV. Jeżeli szkielet chemioterapii AALL0434 zostanie uznany za bezpieczny, należy ocenić bezpieczeństwo szkieletu + wenetoklaks i navitoclaks. (Kohorta 2) V. Oszacowanie odsetka uczestników z wykrywalną chorobą w szpiku kostnym, mierzoną w chwili rozpoznania za pomocą wieloparametrowej cytometrii przepływowej. (Kohorta 2) VI. Aby oszacować częstość niewykrywalnego MRD w 29. dniu po terapii indukcyjnej w obrębie ramion leczenia i pomiędzy ramionami leczenia w kohorcie 2. (Kohorta 2) VII. Ocena bezpieczeństwa zmodyfikowanego szkieletu chemioterapii AALL0434 (w tym nelarabiny). (Kohorta 3) VIII. Jeżeli szkielet chemioterapii AALL0434 zostanie uznany za bezpieczny, należy ocenić bezpieczeństwo szkieletu + wenetoklaks i navitoclaks. (Kohorta 3) IX. Aby oszacować częstość niewykrywalnego MRD w 29. dniu w obrębie ramion leczenia i pomiędzy ramionami leczenia w kohorcie 3. (Kohorta 3)
CELE DODATKOWE:
I. Oszacowanie wskaźników odpowiedzi w zakresie całkowitej remisji (CR), całkowitej remisji z niepełnym wyzdrowieniem (CRi), zarówno z MRD, jak i bez niej, przeżycia wolnego od zdarzeń, przeżycia wolnego od nawrotów choroby i przeżycia całkowitego w kohortach uczestników i w ramach randomizowanych schematów leczenia w kohorcie 1.
II. Aby oszacować częstotliwość i nasilenie toksyczności w kohortach uczestników oraz w ramach randomizowanych schematów leczenia w kohorcie 1.
III. W kohortach 1–3 w celu oceny związku CR, CRi, przeżycia wolnego od zdarzeń, przeżycia wolnego od nawrotów i przeżycia całkowitego z podtypem immunologicznym limfocytów T wczesnej białaczki limfoblastycznej z prekursorami limfocytów T (ETP), zdefiniowanej jako CD3+ , CD7+, CD8-, CD1a- i jeden lub więcej markerów komórek mieloidalnych/macierzystych CD34, CD117, HLA-DR, CD13, CD33, CD11b i CD65, ale ujemne pod względem mieloperoksydazy (MPO).
IV. W kohortach 1–3, w celu oceny związku punktów końcowych (CR, CRi, przeżycie wolne od zdarzeń, przeżycie wolne od nawrotów i przeżycie całkowite) z charakterystyką przed leczeniem (w tym wiekiem, płcią, liczbą białych krwinek, ośrodkowym układem nerwowym [OUN) ] białaczka w chwili rozpoznania, immunofenotyp, kariotyp).
V. W kohortach 1-3, gdzie dostępne są dane laboratoryjne (w badaniu nie jest wymagana ocena laboratoryjna), w celu oceny poziomów aktywności asparaginazy w surowicy w 8. i 15. dniu indukcji, w 19. i 26. dniu konsolidacji oraz w 6. dniu oraz 13 tymczasowych kursów podtrzymujących, ze zmniejszonymi dawkami peg-asparaginazy u uczestników w wieku > 30 lat i/lub uczestników z co najmniej jednym z następujących czynników ryzyka toksyczności: wskaźnik masy ciała (BMI) > 30, choroba wątroby w wywiadzie, historia cukrzycy typu 2. Porównanie poziomów aktywności asparaginazy pomiędzy różnymi ramionami kohorty 1.
VI. W kohortach 1-3, w celu oszacowania częstości i nasilenia toksyczności związanych ze zmniejszonymi dawkami peg-asparaginazy u uczestników w wieku > 30 lat i/lub u uczestników z co najmniej jednym z czynników ryzyka toksyczności, jak wskazano powyżej.
PODSTAWOWY CEL MEDYCYNY TRANSLACYJNEJ:
I. We wszystkich kohortach, w celu oszacowania częstości występowania MRD (dzień 29) za pomocą centralnie ocenianej cytometrii przepływowej.
CELE DODATKOWE MEDYCYNY TRANSLACYJNEJ:
I. We wszystkich kohortach, aby oszacować częstość MRD (dzień 78 dla kohort 1 i 3, dzień 57 dla kohorty 2) za pomocą centralnie ocenianej cytometrii przepływowej.
II. W obrębie i pomiędzy kohortami 1-3, aby oszacować odsetek uczestników z immunofenotypem ETP i innym niż ETP.
III. W obrębie kohort 1–3 i pomiędzy nimi, w celu oceny związku CR/CRi, przeżycia wolnego od zdarzeń, przeżycia wolnego od nawrotów i przeżycia całkowitego z immunofenotypem ETP i innym niż ETP.
CEL BANKOWOŚCI:
I. W kohortach 1-3, w celu gromadzenia okazów do przyszłych badań korelacyjnych.
ZARYS:
FAZA BEZPIECZEŃSTWA: Pacjenci w Kohorcie 1 są przydzielani do Ramion 4. Pacjenci w Kohorcie 2 są przydzielani do Ramion 5 lub Ramion 6. Pacjenci w Kohorcie 3 są przydzielani do Ramion 7 lub Ramion 8.
FAZA RANDOMIZOWANA: Pacjenci w Kohorcie 1 są losowo przydzielani do Ramion 1, 2, 3 lub 4.
RAMIĘ 1:
WSTĘP: Pacjenci otrzymują cytarabinę dooponowo (IT) w dniu 1, winkrystynę dożylnie (IV) i daunorubicynę IV w dniach 1, 8, 15 i 22, deksametazon doustnie (PO) dwa razy dziennie (BID) w dniach 1-7 i 15- 21, peg-L-asparaginaza IV i kalaspargaza pegol-MKNL IV w dniu 4 oraz metotreksat IT w dniach 8 i 29 (dni 15 i 22 w przypadku pacjentów z chorobą ośrodkowego układu nerwowego [OUN 3]). Leczenie kontynuuje się przez jeden 4-tygodniowy cykl (tygodnie 1-4) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnych objawów toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby.
KONSOLIDACJA: Pacjenci otrzymują nelarabinę dożylnie w dniach 1-5 i 43-47, cyklofosfamid dożylnie w dniach 8 i 50, cytarabinę dożylnie lub podskórnie (SC) w dniach 8-11, 15-18, 50-53 i 57-60, merkaptopurynę PO w dniach 8-21 i 50-63, winkrystyna IV w dniach 22, 29, 64 i 71, peg-L-asparaginaza IV i kalaspargaza pegol-MKNL IV w dniach 22 i 64 oraz metotreksat IT w dniach 15, 22, 57 i 64 (UWAGA: Pacjenci z chorobą OUN 3 pomijają metotreksat w 22. dniu). Leczenie kontynuuje się przez jeden 11-tygodniowy cykl (tygodnie 6-16) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby. Pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-ujemny, przystępują do badania, pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-dodatni, są usuwani z badania.
PODTRZYMANIE OKRESOWE: Pacjenci otrzymują metotreksat IV i winkrystynę IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 2 i 22 oraz metotreksat IT w dniach 1 i 31. Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (17-24 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
OPÓŹNIONA INTENSYFIKACJA: Pacjenci otrzymują deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7 i 15-21, doksorubicynę dożylnie w dniach 1, 8 i 15, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 4 i 50, nelarabinę dożylnie w dniach 4 i 50 dni 29-33, cyklofosfamid IV w dniu 36, cytarabina IV lub SC w dniach 36-39 i 43-46, tioguanina PO w dniach 36-49, winkrystyna IV w dniach 1, 8, 15 i 50 oraz metotreksat IT w dniach 1, 36 i 43. Leczenie kontynuuje się przez jeden 9-tygodniowy cykl (25-33 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
UTRZYMANIE: Pacjenci otrzymują winkrystynę dożylnie w 1. i 57. dniu każdego cyklu, deksametazon doustnie 2 razy dziennie w dniach 1-5 i 57-61 każdego cyklu, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu, metotreksat doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu dni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78 każdego cyklu, metotreksat IT w 1. dniu każdego cyklu i nelarabina IV w dniach 29-33 cykli 1-3. Cykle powtarzają się co 84 dni przez łącznie 2 lata od rozpoczęcia tymczasowej konserwacji pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
W trakcie badania pacjenci poddawani są prześwietleniu rentgenowskiemu i EKG, a także echokardiogramowi lub skanowi akwizycji złagodzonej (MUGA), tomografii komputerowej (CT), pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), aspiracji szpiku kostnego, biopsji szpiku kostnego, nakłuciu lędźwiowemu i pobraniu próbki krwi.
RAMIĘ 2:
WSTĘP: Pacjenci otrzymują cytarabinę doustnie w 1. dniu, wenetoklaks doustnie w dniach 1-14, winkrystynę dożylnie i daunorubicynę IV w dniach 1,8,15 i 22, deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7 i 15-21, peg-L- asparaginazę IV w dniu 4 i metotreksat IT w dniach 8 i 29 (dni 15 i 22 w przypadku pacjentów z chorobą OUN 3). Leczenie kontynuuje się przez jeden 4-tygodniowy cykl (tygodnie 1-4) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnych objawów toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby.
KONSOLIDACJA: Pacjenci otrzymują nelarabinę dożylnie w dniach 1-5 i 43-47, cyklofosfamid dożylnie w dniach 8 i 50, cytarabinę dożylnie w dniach 8-11, 15-18, 50-53 i 57-60, merkaptopurynę doustnie w dniach 8- 21 i 50-63, winkrystyna IV w dniach 22, 29, 64 i 71, peg-L-asparaginaza IV i kalaspargaza pegol-MKNL IV w dniach 22 i 64, metotreksat IT w dniach 15, 22, 57 i 64 (UWAGA : Pacjenci z chorobą OUN 3 pomijają metotreksat w 22. dniu), a wenetoklaks PO w dniach 8-21. Leczenie kontynuuje się przez jeden 11-tygodniowy cykl (tygodnie 6-16) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby. Pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-ujemny, przystępują do badania, pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-dodatni, są usuwani z badania.
PODTRZYMANIE OKRESOWE: Pacjenci otrzymują metotreksat IV i winkrystynę IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 2 i 22 oraz metotreksat IT w dniach 1 i 31. Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (17-24 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
OPÓŹNIONA INTENSYFIKACJA: Pacjenci otrzymują deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7 i 15-21, doksorubicynę dożylnie w dniach 1, 8 i 15, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 4 i 50, nelarabinę dożylnie w dniach 4 i 50 dni 29-33, cyklofosfamid IV w dniu 36, cytarabina IV w dniach 36-39 i 43-46, tioguanina PO w dniach 36-49, winkrystyna IV w dniach 1, 8, 15 i 50 oraz metotreksat IT w dniach 1, 36 i 43. Leczenie kontynuuje się przez jeden 9-tygodniowy cykl (25-33 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
UTRZYMANIE: Pacjenci otrzymują winkrystynę dożylnie w 1. i 57. dniu każdego cyklu, deksametazon doustnie 2 razy dziennie w dniach 1-5 i 57-61 każdego cyklu, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-28 i 36-84, metotreksat doustnie w dniach 8. 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78 każdego cyklu, metotreksat IT w 1. dniu każdego cyklu i nelarabina IV w dniach 29-33 cykli 1-3. Cykle powtarzają się co 12 tygodni (84 dni) przez łącznie 2 lata od rozpoczęcia tymczasowej konserwacji pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
W trakcie badania pacjenci poddawani są prześwietleniom rentgenowskim i EKG oraz echokardiogramowi lub MUGA, CT, PET, aspiracji szpiku kostnego, biopsji szpiku kostnego, nakłuciu lędźwiowemu i pobieraniu próbek krwi.
RAMIĘ 3:
WSTĘP: Pacjenci otrzymują cytarabinę IT w 1. dniu, winkrystynę IV i daunorubicynę IV w 1., 8., 15. i 22. dniu, deksametazon PO BID w dniach 1-7 i 15-21, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniu 4, navitoclaks PO w dniach 1-14 oraz metotreksat IT w dniach 8 i 29 (dni 15 i 22 w przypadku pacjentów z chorobą OUN 3). Leczenie kontynuuje się przez jeden 4-tygodniowy cykl (tygodnie 1-4) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnych objawów toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby.
KONSOLIDACJA: Pacjenci otrzymują nelarabinę dożylnie w dniach 1-5 i 43-47, cyklofosfamid dożylnie w dniach 8 i 50, cytarabinę dożylnie w dniach 8-11, 15-18, 50-53 i 57-60, merkaptopurynę doustnie w dniach 8- 21 i 50-63, winkrystyna IV w dniach 22, 29, 64 i 71, peg-L-asparaginaza IV i kalaspargaza pegol-MKNL IV w dniach 22 i 64, navitoclaks PO w dniach 8-21 i metotreksat IT w 15 dniach , 22, 57 i 64 (UWAGA: Pacjenci z chorobą OUN 3 pomijają metotreksat w 22. dniu). Leczenie kontynuuje się przez jeden 11-tygodniowy cykl (tygodnie 6-16) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby. Pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-ujemny, przystępują do badania, pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-dodatni, są usuwani z badania.
PODTRZYMANIE OKRESOWE: Pacjenci otrzymują metotreksat IV i winkrystynę IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 2 i 22 oraz metotreksat IT w dniach 1 i 31. Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (17-24 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
OPÓŹNIONA INTENSYFIKACJA: Pacjenci otrzymują deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7 i 15-21, doksorubicynę dożylnie w dniach 1, 8 i 15, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 4 i 50, nelarabinę dożylnie w dniach 4 i 50 dni 29-33, cyklofosfamid IV w dniu 36, cytarabina IV w dniach 36-39 i 43-46, tioguanina PO w dniach 36-49, winkrystyna IV w dniach 1, 8, 15 i 50 oraz metotreksat IT w dniach 1, 36 i 43. Leczenie kontynuuje się przez jeden 9-tygodniowy cykl (25-33 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
UTRZYMANIE: Pacjenci otrzymują winkrystynę dożylnie w 1. i 57. dniu każdego cyklu, deksametazon doustnie 2 razy dziennie w dniach 1-5 i 57-61 każdego cyklu, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu, metotreksat doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu dni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78 każdego cyklu, metotreksat IT w 1. dniu każdego cyklu i nelarabina IV w dniach 29-33 cykli 1-3. Cykle powtarzają się co 12 tygodni (84 dni) przez łącznie 2 lata od rozpoczęcia tymczasowej konserwacji pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
W trakcie badania pacjenci poddawani są prześwietleniom rentgenowskim i EKG oraz echokardiogramowi lub MUGA, CT, PET, aspiracji szpiku kostnego, biopsji szpiku kostnego, nakłuciu lędźwiowemu i pobieraniu próbek krwi.
RAMIĘ 4:
WSTĘP: Pacjenci otrzymują cytarabinę IT w 1. dniu, winkrystynę IV i daunorubicynę IV w 1., 8., 15. i 22. dniu, deksametazon PO BID w dniach 1-7 i 15-21, peg-L-asparaginazę i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniu 1. dzień 4, wenetoklaks PO i navitoclaks PO w dniach 1-14 oraz metotreksat IT w dniach 8 i 29 (dni 15 i 22 w przypadku pacjentów z chorobą OUN 3). Leczenie kontynuuje się przez jeden 4-tygodniowy cykl (tygodnie 1-4) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnych objawów toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby.
KONSOLIDACJA: Pacjenci otrzymują nelarabinę dożylnie w dniach 1-5 i 43-47, cyklofosfamid dożylnie w dniach 8 i 50, cytarabinę dożylnie w dniach 8-11, 15-18, 50-53 i 57-60, merkaptopurynę doustnie w dniach 8- 21 i 50-63, winkrystyna IV w dniach 22, 29, 64 i 71, peg-L-asparaginaza IV i kalaspargaza pegol-MKNL IV w dniach 22 i 64, navitoclaks PO i wenetoklaks PO w dniach 8-21 oraz metotreksat IT w dniach 15, 22, 57 i 64 (UWAGA: Pacjenci z chorobą OUN 3 pomijają metotreksat w 22. dniu). Leczenie kontynuuje się przez jeden 11-tygodniowy cykl (tygodnie 6-16) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby. Pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-ujemny, przystępują do badania, pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-dodatni, są usuwani z badania.
PODTRZYMANIE OKRESOWE: Pacjenci otrzymują metotreksat IV i winkrystynę IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 2 i 22 oraz metotreksat IT w dniach 1 i 31. Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (17-24 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
OPÓŹNIONA INTENSYFIKACJA: Pacjenci otrzymują deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7 i 15-21, doksorubicynę dożylnie w dniach 1, 8 i 15, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 4 i 50, nelarabinę dożylnie w dniach 4 i 50 dni 29-33, cyklofosfamid IV w dniu 36, cytarabina IV w dniach 36-39 i 43-46, tioguanina PO w dniach 36-49, winkrystyna IV w dniach 1, 8, 15 i 50 oraz metotreksat IT w dniach 1, 36 i 43. Leczenie kontynuuje się przez jeden 9-tygodniowy cykl (25-33 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
UTRZYMANIE: Pacjenci otrzymują winkrystynę dożylnie w 1. i 57. dniu każdego cyklu, deksametazon doustnie 2 razy dziennie w dniach 1-5 i 57-61 każdego cyklu, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu, metotreksat doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu dni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78 każdego cyklu, metotreksat IT w 1. dniu każdego cyklu i nelarabina IV w dniach 29-33 cykli 1-3. Cykle powtarzają się co 12 tygodni (84 dni) przez łącznie 2 lata od rozpoczęcia tymczasowej konserwacji pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
W trakcie badania pacjenci poddawani są prześwietleniom rentgenowskim i EKG oraz echokardiogramowi lub MUGA, CT, PET, aspiracji szpiku kostnego, biopsji szpiku kostnego, nakłuciu lędźwiowemu i pobieraniu próbek krwi.
RAMIĘ 5:
WSTĘP: Pacjenci otrzymują cytarabinę IT w 1. dniu, winkrystynę IV i daunorubicynę IV w 1., 8., 15. i 22. dniu, deksametazon PO BID w dniach 1-7 i 15-21, peg-L-asparaginazę i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniu 1. dniu 4 i metotreksatem IT w dniach 8 i 29 (dni 15 i 22 w przypadku pacjentów z chorobą OUN 3). Leczenie kontynuuje się przez jeden 4-tygodniowy cykl (tygodnie 1-4) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnych objawów toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby.
KONSOLIDACJA: Pacjenci otrzymują cyklofosfamid dożylnie w dniach 1 i 29, cytarabinę dożylnie lub podskórnie w dniach 1-4, 8-11, 29-33 i 36-39, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-14 i 29-42, winkrystynę dożylnie IV w dniach 1-14 i 29-42 dniach 15, 22, 43 i 50, peg-L-asparaginaza IV i kalaspargaza pegol-MKNL IV w dniach 15 i 43 oraz metotreksat IT w dniach 1, 8, 15 i 22 (UWAGA: Pacjenci z chorobą OUN 3 nie stosują metotreksatu w dniach 15 i 22). Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (tygodnie 6-13) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby. Pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-ujemny, przystępują do badania, pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-dodatni, są usuwani z badania.
PODTRZYMANIE OKRESOWE: Pacjenci otrzymują metotreksat IV i winkrystynę IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 2 i 22 oraz metotreksat IT w dniach 1 i 31. Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (14-21 tygodni) pod warunkiem braku progresji choroby lub nieakceptowalnej toksyczności.
OPÓŹNIONA INTENSYFIKACJA: Pacjenci otrzymują deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7 i 15-21, doksorubicynę dożylnie w dniach 1, 8 i 15, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 4 i 43, cyklofosfamid dożylnie w 29 dniu , cytarabina IV lub SC w dniach 29-32 i 36-39, tioguanina PO w dniach 29-42, winkrystyna IV w dniach 1, 8, 15, 43 i 50 oraz metotreksat IT w dniach 1, 29 i 36. Leczenie kontynuuje się przez jeden 9-tygodniowy cykl (tygodnie 22-30) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
UTRZYMANIE: Pacjenci otrzymują winkrystynę dożylnie w 1., 29. i 57. dniu każdego cyklu, deksametazon doustnie dwa razy na dobę w dniach 1-5, 29-33 i 57-61 każdego cyklu, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-84 każdego cyklu, metotreksat PO w 8., 15., 22., 36., 43., 50., 57., 64., 71. i 78. dniu każdego cyklu oraz metotreksat IT w 1. dniu każdego cyklu. Cykle powtarzają się co 12 tygodni (84 dni) przez łącznie 2 lata od rozpoczęcia tymczasowej konserwacji pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
W trakcie badania pacjenci poddawani są prześwietleniom rentgenowskim i EKG oraz echokardiogramowi lub MUGA, CT, PET, aspiracji szpiku kostnego, biopsji szpiku kostnego, nakłuciu lędźwiowemu i pobieraniu próbek krwi.
RAMIĘ 6:
WSTĘP: Pacjenci otrzymują cytarabinę IT w 1. dniu, winkrystynę IV i daunorubicynę IV w 1., 8., 15. i 22. dniu, deksametazon PO BID w dniach 1-7 i 15-21, peg-L-asparaginazę i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniu 1. dzień 4, wenetoklaks PO i navitoclaks PO w dniach 1-14 oraz metotreksat IT w dniach 8 i 29 (dni 15 i 22 w przypadku pacjentów z chorobą OUN 3). Leczenie kontynuuje się przez jeden 4-tygodniowy cykl (tygodnie 1-4) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnych objawów toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby.
KONSOLIDACJA: Pacjenci otrzymują cyklofosfamid dożylnie w dniach 1 i 29, cytarabinę dożylnie w dniach 1-4, 8-11, 29-32 i 36-39, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-14 i 29-42, winkrystynę IV w dniach 15 , 22, 43 i 50, peg-L-asparaginaza IV i kalaspargaza pegol-MKNL IV w dniach 15 i 43, navitoclaks PO i wenetoklaks PO w dniach 1-14 oraz metotreksat IT w dniach 1, 8, 15 i 22. Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (tygodnie 6-13) w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby. Pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-ujemny, przystępują do badania, pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-dodatni, są usuwani z badania.
PODTRZYMANIE OKRESOWE: Pacjenci otrzymują metotreksat IV i winkrystynę IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 2 i 22 oraz metotreksat IT w dniach 1 i 31. Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (14-21 tygodni) pod warunkiem braku progresji choroby lub nieakceptowalnej toksyczności.
OPÓŹNIONA INTENSYFIKACJA: Pacjenci otrzymują deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7 i 15-21, doksorubicynę dożylnie w dniach 1, 8 i 15, peg-L-asparaginazę IV i kalaspargazę pegol-MKNL IV w dniach 4 i 43, cyklofosfamid dożylnie w dniach 4 i 43 dzień 29, cytarabina IV w dniach 29-32 i 36-39, tioguanina PO w dniach 29-42, winkrystyna IV w dniach 1, 8, 15, 43 i 50 oraz metotreksat IT w dniach 1, 29 i 36. Leczenie kontynuuje się przez jeden 9-tygodniowy cykl (tygodnie 22-30) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
UTRZYMANIE: Pacjenci otrzymują winkrystynę dożylnie w 1., 29. i 57. dniu każdego cyklu, deksametazon doustnie dwa razy na dobę w dniach 1-5, 29-33 i 57-61 każdego cyklu, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-84 każdego cyklu, metotreksat PO w 8., 15., 22., 36., 43., 50., 57., 64., 71. i 78. dniu każdego cyklu oraz metotreksat IT w 1. dniu każdego cyklu. Cykle powtarzają się co 12 tygodni (84 dni) przez łącznie 2 lata od rozpoczęcia tymczasowej konserwacji pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
W trakcie badania pacjenci poddawani są prześwietleniom rentgenowskim i EKG oraz echokardiogramowi lub MUGA, CT, PET, aspiracji szpiku kostnego, biopsji szpiku kostnego, nakłuciu lędźwiowemu i pobieraniu próbek krwi.
RAMIĘ 7:
WSTĘP: Pacjenci otrzymują cytarabinę IT w 1. dniu, winkrystynę IV i daunorubicynę IV w 1., 8., 15. i 22. dniu, deksametazon PO BID w dniach 1-7, peg-L-asparaginazę IV w 15. dniu i metotreksat IT w 8. dniu i 29 (dni 15 i 22 w przypadku pacjentów z chorobą OUN 3). Leczenie kontynuuje się przez jeden 4-tygodniowy cykl (tygodnie 1-4) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnych objawów toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby.
KONSOLIDACJA: Pacjenci otrzymują nelarabinę dożylnie w dniach 1-5 i 43-47, cyklofosfamid dożylnie w dniach 8 i 50, cytarabinę dożylnie lub podskórnie w dniach 8-11, 15-18, 50-53 i 57-60, merkaptopurynę doustnie w dniach 8-11, 15-18, 50-53 i 57-60 dni 8-21 i 50-63, winkrystyna IV w dniach 22, 29, 64 i 71, peg-L-asparaginaza IV w dniach 22 i 64 oraz metotreksat IT w dniach 15, 22, 57 i 64 (UWAGA: Pacjenci z chorobą OUN 3 pomijają metotreksat w 22. dniu). Leczenie kontynuuje się przez jeden 11-tygodniowy cykl (tygodnie 6-16) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby. Pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-ujemny, przystępują do badania, pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-dodatni, są usuwani z badania.
PODTRZYMYWANIE OKRESOWE: Pacjenci otrzymują metotreksat dożylnie i winkrystynę dożylnie w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, peg-L-asparaginazę dożylnie w dniach 2 i 22 oraz metotreksat iv w dniach 1 i 31. Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (17-24 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
OPÓŹNIONA INTENSYFIKACJA: Pacjenci otrzymują deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7, doksorubicynę dożylnie w dniach 1, 8 i 15, peg-L-asparaginazę dożylnie w dniach 4 i 50, nelarabinę dożylnie w dniach 29-33, cyklofosfamid dożylnie w dniu 36 , cytarabina IV lub SC w dniach 36-39 i 43-46, tioguanina PO w dniach 36-49, winkrystyna IV w dniach 1, 8, 15 i 50 oraz metotreksat IT w dniach 1, 36 i 43. Leczenie kontynuuje się przez jeden 9-tygodniowy cykl (25-33 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
UTRZYMANIE: Pacjenci otrzymują winkrystynę dożylnie w 1. i 57. dniu każdego cyklu, deksametazon doustnie 2 razy dziennie w dniach 1-5 i 57-61 każdego cyklu, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu, metotreksat doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu dni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78 każdego cyklu, metotreksat IT w 1. dniu każdego cyklu i nelarabina IV w dniach 29-33 cykli 1-3. Cykle powtarzają się co 12 tygodni (84 dni) przez łącznie 2 lata od rozpoczęcia tymczasowej konserwacji pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
W trakcie badania pacjenci poddawani są prześwietleniom rentgenowskim i EKG oraz echokardiogramowi lub MUGA, CT, PET, aspiracji szpiku kostnego, biopsji szpiku kostnego, nakłuciu lędźwiowemu i pobieraniu próbek krwi.
RAMIĘ 8:
WSTĘP: Pacjenci otrzymują cytarabinę IT w 1. dniu, winkrystynę IV i daunorubicynę IV w 1., 8., 15. i 22. dniu, deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7, peg-L-asparaginazę w 15. dniu, wenetoklaks doustnie i navitoclaks PO w dniach 1-14, a metotreksat IT w 8. i 29. dniu (15. i 22. dzień w przypadku pacjentów z chorobą OUN 3). Leczenie kontynuuje się przez jeden 4-tygodniowy cykl (tygodnie 1-4) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnych objawów toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby.
KONSOLIDACJA: Pacjenci otrzymują nelarabinę dożylnie w dniach 1-5 i 43-47, cyklofosfamid dożylnie w dniach 8 i 50, cytarabinę dożylnie w dniach 8-11, 15-18, 50-53 i 57-60, merkaptopurynę doustnie w 8 dniu -21 i 50-63, winkrystyna IV w dniach 22, 29, 64 i 71, peg-L-asparaginaza IV w dniach 22 i 64, wenetoklaks PO i navitoclaks PO w dniach 8-21 oraz metotreksat IT w 15 dniach , 22, 57 i 64 (UWAGA: Pacjenci z chorobą OUN 3 pomijają metotreksat w 22. dniu). Leczenie kontynuuje się przez jeden 11-tygodniowy cykl (tygodnie 6-16) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Następnie pacjenci poddawani są ocenie choroby. Pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-ujemny, przystępują do badania, pacjenci, którzy uzyskali wynik MRD-dodatni, są usuwani z badania.
PODTRZYMYWANIE OKRESOWE: Pacjenci otrzymują metotreksat dożylnie i winkrystynę dożylnie w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, peg-L-asparaginazę dożylnie w dniach 2 i 22 oraz metotreksat iv w dniach 1 i 31. Leczenie kontynuuje się przez jeden 8-tygodniowy cykl (17-24 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
OPÓŹNIONA INTENSYFIKACJA: Pacjenci otrzymują deksametazon PO 2 razy dziennie w dniach 1-7, doksorubicynę dożylnie w dniach 1, 8 i 15, peg-L-asparaginazę dożylnie w dniach 4 i 50, nelarabinę dożylnie w dniach 29-33, cyklofosfamid dożylnie w dniu 36 , cytarabina IV lub SC w dniach 36-39 i 43-46, tioguanina PO w dniach 36-49, winkrystyna IV w dniach 1, 8, 15 i 50 oraz metotreksat IT w dniach 1, 36 i 43. Leczenie kontynuuje się przez jeden 9-tygodniowy cykl (25-33 tygodnie) pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
UTRZYMANIE: Pacjenci otrzymują winkrystynę dożylnie w 1. i 57. dniu każdego cyklu, deksametazon doustnie 2 razy dziennie w dniach 1-5 i 57-61 każdego cyklu, merkaptopurynę doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu, metotreksat doustnie w dniach 1-28 i 36-84 każdego cyklu dni 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78 każdego cyklu, metotreksat IT w 1. dniu każdego cyklu i nelarabina IV w dniach 29-33 cykli 1-3. Cykle powtarzają się co 84 dni przez łącznie 2 lata od rozpoczęcia tymczasowego leczenia podtrzymującego w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
W trakcie badania pacjenci poddawani są prześwietleniom rentgenowskim i EKG oraz echokardiogramowi lub MUGA, CT, PET, aspiracji szpiku kostnego, biopsji szpiku kostnego, nakłuciu lędźwiowemu i pobieraniu próbek krwi.
Po zakończeniu leczenia objętego badaniem pacjenci są okresowo obserwowani przez okres do 10 lat od rejestracji.
Typ studiów
Faza
- Faza 2
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Uczestnicy muszą mieć nowo zdiagnozowaną ostrą białaczkę limfoblastyczną z komórek T (T-ALL) lub chłoniaka limfoblastycznego z linii T (T-LBL) na podstawie kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2022 r. Uczestnicy chorzy na ostrą białaczkę o niejednoznacznym pochodzeniu (ALAL), w tym na ostrą białaczkę o mieszanym fenotypie (MPAL), nie kwalifikują się do tego badania
- W przypadku T-ALL należy przeprowadzić immunofenotypowanie limfoblastów krwi lub szpiku za pomocą cytometrii przepływowej, aby potwierdzić pochodzenie komórek T i wykluczyć ALAL lub MPAL. Odpowiednie antygeny specyficzne dla linii obejmują cytoplazmatyczny lub powierzchniowy CD3 dla linii T, mieloperoksydazę (MPO) lub antygeny monocytowe (CD11c, CD14, CD64, lizozym) dla linii szpikowej oraz CD19, CD20, CD22, CD79a, CD10 i PAX5 dla linii B. W przypadku T-LBL do ustalenia diagnozy można zastosować samą immunohistochemię tkanki zatopionej w parafinie, chociaż preferowana jest cytometria przepływowa
- UWAGA: Chemioterapię ogólnoustrojową należy rozpocząć w ciągu 72 godzin od podania pierwszej dawki terapii dokanałowej
- Pobieranie próbek krwi i szpiku kostnego przed leczeniem musi zostać zakończone w ciągu 14 dni przed rejestracją dla wszystkich uczestników. Jeżeli nie można pobrać szpiku kostnego, a odsetek blastów we krwi wynosi co najmniej 5%, należy pobrać dodatkową krew zgodnie z instrukcją w kalendarzu badania
- Uczestnicy nie mogli wcześniej otrzymywać chemioterapii indukcyjnej z powodu T-ALL/LBL. Dozwolone jest wcześniejsze leczenie hydroksymocznikiem, kwasem all-trans-retinowym (ATRA), kortykosteroidami, leukaferezą w celu zmniejszenia liczby blastów obwodowych i zapobiegania powikłaniom wynikającym z leukocytozy oraz pojedyncza dawka dooponowo podawanej cytarabiny i/lub metotreksatu ze steroidami lub bez steroidów
- Uczestnicy muszą zaprzestać stosowania silnych induktorów CYP3A4 w ciągu 7 dni przed rejestracją. Dostosowanie dawki inhibitorów/induktorów CYP3A4 podczas terapii objętej protokołem określono w protokole
- Uczestnicy muszą mieć 18-60 lat
- Uczestnicy muszą posiadać Zubrod/Eastern Cooperative Oncology Group (status sprawności ECOG 0-2
- Uczestnicy muszą przedstawić pełną historię medyczną i badanie fizykalne w ciągu 28 dni przed rejestracją
- Uczestnicy z chorobą pozaszpikową w chwili rozpoznania muszą mieć wykonane tomografię komputerową z kontrastem klatki piersiowej, szyi, brzucha, miednicy lub całego ciała w celu uzyskania wartości wyjściowych w ciągu 28 dni przed rejestracją
- Całkowita bilirubina ≤ 1,5 instytucjonalna górna granica normy (GGN). Uczestnicy z chorobą Gilberta lub białaczką wątrobową w wywiadzie muszą mieć stężenie bilirubiny całkowitej ≤ 5 x GGN instytucji w ciągu 7 dni przed rejestracją
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST)/aminotransferaza alaninowa (ALT) Obydwa muszą wynosić ≤ 3 × GGN instytucji, chyba że mają związek z białaczką wątrobową
- Uczestnicy muszą mieć stężenie kreatyniny w surowicy 1,5 ≤ GGN LUB zmierzony LUB obliczony klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min przy użyciu wzoru Cockcrofta-Gaulta. Okaz ten musi zostać pobrany i przetworzony w ciągu 7 dni przed rejestracją
- Uczestnicy muszą mieć nakłucie lędźwiowe w celu określenia zajęcia OUN w ALL w ciągu 14 dni przed rejestracją. Dooponowe podanie cytarabiny i/lub metotreksatu przed rejestracją do badania może być liczone jako pierwsza dawka terapii dooponowej wymagana w ramach terapii protokołowej
- Uczestnicy muszą mieć frakcję wyrzutową serca >= 50% w badaniu MUGA lub echokardiogramie 2-D w ciągu 28 dni przed rejestracją. Uczestnicy ze znaną historią lub obecnymi objawami chorób serca lub historią leczenia środkami kardiotoksycznymi muszą przejść kliniczną ocenę ryzyka czynności serca przy użyciu klasyfikacji funkcjonalnej New York Heart Association. Aby móc wziąć udział w tym badaniu, uczestnicy muszą mieć klasę 2B lub wyższą
- Uczestnicy z objawami przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) muszą mieć niewykrywalne miano wirusa HBV podczas terapii supresyjnej na podstawie najnowszych wyników badań uzyskanych w ciągu 6 miesięcy przed rejestracją, jeśli jest to wskazane
- Uczestnicy ze stwierdzonym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) muszą w momencie rejestracji stosować skuteczną terapię przeciwretrowirusową i przejść niewykrywalny test miana wirusa na podstawie najnowszych wyników badań uzyskanych w ciągu 6 miesięcy przed rejestracją
- Uczestnicy, u których w przeszłości występowało zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), muszą zostać poddani leczeniu i wyleczeniu. Uczestnicy aktualnie leczeni z powodu zakażenia HCV muszą mieć niewykrywalny test wiremii HCV na podstawie najnowszych wyników badań uzyskanych w ciągu 6 miesięcy przed rejestracją, jeśli jest to wskazane
- Do badania kwalifikują się uczestnicy z wcześniejszym lub współistniejącym nowotworem złośliwym, których historia naturalna lub leczenie nie mogą zakłócać oceny bezpieczeństwa lub skuteczności badanego schematu leczenia (w opinii lekarza prowadzącego).
- Uczestnikom nie wolno być w ciąży ani karmić piersią. Osoby w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie skutecznej metody antykoncepcji, podając szczegółowe informacje w ramach procesu wyrażania zgody. Osobę, która miała miesiączkę w dowolnym momencie w ciągu ostatnich 24 kolejnych miesięcy lub której nasienie może zawierać plemniki, uważa się za osobę posiadającą „potencjał rozrodczy”. Oprócz rutynowych metod antykoncepcji „skuteczna antykoncepcja” obejmuje także powstrzymywanie się od aktywności seksualnej, która może skutkować ciążą, oraz zabiegi chirurgiczne mające na celu zapobieganie ciąży (lub powodujące skutek uboczny zapobiegania ciąży), w tym histerektomię, obustronne wycięcie jajników, obustronne podwiązanie/okluzję jajowodów oraz wazektomię z badaniem, które nie wykazało obecności plemników w nasieniu
- U uczestników z T-ALL nie mogą występować w przeszłości napady padaczkowe spowodowane podawaniem nelarabiny
- Uczestnicy muszą mieć możliwość uczestniczenia w bankowości wzorcowej. Za zgodą uczestnika próbki należy pobrać i przesłać za pośrednictwem systemu śledzenia próbek Southwest Oncology Group (SWOG).
- Uczestnicy muszą wyrazić zgodę na przesłanie próbek krwi i szpiku kostnego do MRD
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Ramię 1 (schemat AALL0434)
Zobacz szczegółowy opis ramienia 1
|
Poddaj się nakłuciu lędźwiowemu
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się badaniu PET
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Przejść skanowanie MUGA
Inne nazwy:
Poddaj się prześwietleniu rentgenowskiemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się echokardiografii
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT, IV lub SC
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię 2 (schemat AALL0434 z wenetoklaksem)
Zobacz szczegółowy opis ramienia 2
|
Poddaj się nakłuciu lędźwiowemu
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się badaniu PET
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Przejść skanowanie MUGA
Inne nazwy:
Poddaj się prześwietleniu rentgenowskiemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się echokardiografii
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT, IV lub SC
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię 3 (schemat AALL0434 z navitoclaksem)
Zobacz szczegółowy opis ramienia 3
|
Poddaj się nakłuciu lędźwiowemu
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się badaniu PET
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Przejść skanowanie MUGA
Inne nazwy:
Poddaj się prześwietleniu rentgenowskiemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się echokardiografii
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT, IV lub SC
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię 4 (schemat AALL0434 z wenetoklaksem i navitoclaksem)
Zobacz szczegółowy opis Arm 4
|
Poddaj się nakłuciu lędźwiowemu
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się badaniu PET
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Przejść skanowanie MUGA
Inne nazwy:
Poddaj się prześwietleniu rentgenowskiemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się echokardiografii
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT, IV lub SC
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Ramię 5 (AALL0434 [bez nelarabiny])
Zobacz szczegółowy opis Arm 5
|
Poddaj się nakłuciu lędźwiowemu
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się badaniu PET
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Przejść skanowanie MUGA
Inne nazwy:
Poddaj się prześwietleniu rentgenowskiemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się echokardiografii
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT, IV lub SC
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię 6 (AALL0434 [bez nelarabiny] + navitoclaks i wenetoklaks)
Zobacz szczegółowy opis ramienia 6
|
Poddaj się nakłuciu lędźwiowemu
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się badaniu PET
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Przejść skanowanie MUGA
Inne nazwy:
Poddaj się prześwietleniu rentgenowskiemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się echokardiografii
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT, IV lub SC
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Ramię 7 (schemat AALL0434)
Zobacz szczegółowy opis Arm 7
|
Poddaj się nakłuciu lędźwiowemu
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się badaniu PET
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Przejść skanowanie MUGA
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się echokardiografii
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT, IV lub SC
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię 8 (Indukcja remisji za pomocą wenetoklaksu i navitoklaksu)
Zobacz szczegółowy opis ramienia 8
|
Poddaj się nakłuciu lędźwiowemu
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się badaniu PET
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Przejść skanowanie MUGA
Inne nazwy:
Poddaj się prześwietleniu rentgenowskiemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się echokardiografii
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT, IV lub SC
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych (kohorty 1, 2 i 3)
Ramy czasowe: Do 10 lat
|
Do określenia ciężkości toksyczności zostaną użyte wspólne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych Narodowego Instytutu Raka (NCI).
|
Do 10 lat
|
|
Niewykrywalna minimalna choroba resztkowa (MRD) (Kohorta 1)
Ramy czasowe: W 29 dniu po indukcji
|
Przeprowadzone zostaną trzy główne analizy, każda porównująca ramię eksperymentalne ze wspólnym ramieniem kontrolnym przy użyciu dokładnego testu Fishera z jednostronnym współczynnikiem alfa wynoszącym 10%.
Wszyscy kwalifikujący się, randomizowani uczestnicy zostaną wykorzystani w porównaniu skuteczności.
|
W 29 dniu po indukcji
|
|
Odsetek uczestników z wykrywalną chorobą szpiku kostnego (kohorta 2)
Ramy czasowe: W chwili rozpoznania oraz w dniach 29 i 57
|
Oszacowania dwumianowe zostaną podane wraz z dokładnymi 95% przedziałami ufności.
|
W chwili rozpoznania oraz w dniach 29 i 57
|
|
Niewykrywalny MRD (kohorty 1 i 3)
Ramy czasowe: W dniach 29 i 78
|
Oszacowania dwumianowe zostaną podane wraz z dokładnymi 95% przedziałami ufności.
|
W dniach 29 i 78
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik całkowitej remisji (CR)
Ramy czasowe: Koniec terapii konsolidacyjnej
|
Wskaźniki odpowiedzi w każdym ramieniu i kohorcie zostaną obliczone i przedstawione z dokładnymi dwumianowymi 95% przedziałami ufności.
|
Koniec terapii konsolidacyjnej
|
|
Wskaźnik całkowitej remisji z niepełnym odzyskiem liczby pacjentów (CRi) z MRD i bez niej
Ramy czasowe: Koniec terapii konsolidacyjnej
|
Wskaźniki odpowiedzi w każdym ramieniu i kohorcie zostaną obliczone i przedstawione z dokładnymi dwumianowymi 95% przedziałami ufności.
|
Koniec terapii konsolidacyjnej
|
|
Przetrwanie bez wydarzeń
Ramy czasowe: Od daty wstępnej rejestracji do badania do wystąpienia pierwszego z następujących zdarzeń: śmierć z jakiejkolwiek przyczyny, nawrót po remisji z ujemnym wynikiem MRD lub zakończenie terapii protokołowej bez udokumentowania remisji z ujemnym wynikiem MRD, do 10 lat
|
Oszacowane zostaną metodą Kaplana-Meiera; randomizowane ramiona w obrębie Kohorty 1 zostaną porównane przy użyciu stratyfikowanego testu log-rank.
|
Od daty wstępnej rejestracji do badania do wystąpienia pierwszego z następujących zdarzeń: śmierć z jakiejkolwiek przyczyny, nawrót po remisji z ujemnym wynikiem MRD lub zakończenie terapii protokołowej bez udokumentowania remisji z ujemnym wynikiem MRD, do 10 lat
|
|
Przeżycie bez nawrotów
Ramy czasowe: Od dnia, w którym uczestnik po raz pierwszy osiągnął CR lub CRi do nawrotu CR/CRi lub śmierci z dowolnej przyczyny, do 10 lat
|
Oszacowane zostaną metodą Kaplana-Meiera; randomizowane ramiona w obrębie Kohorty 1 zostaną porównane przy użyciu stratyfikowanego testu log-rank.
|
Od dnia, w którym uczestnik po raz pierwszy osiągnął CR lub CRi do nawrotu CR/CRi lub śmierci z dowolnej przyczyny, do 10 lat
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Od dnia rejestracji do śmierci z dowolnej przyczyny, do 10 lat
|
Oszacowane zostaną metodą Kaplana-Meiera; randomizowane ramiona w obrębie Kohorty 1 zostaną porównane przy użyciu stratyfikowanego testu log-rank.
|
Od dnia rejestracji do śmierci z dowolnej przyczyny, do 10 lat
|
|
Występowanie zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Do 10 lat
|
Do określenia ciężkości toksyczności zostaną użyte wspólne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych Narodowego Instytutu Raka (NCI).
|
Do 10 lat
|
|
Poziomy aktywności asparaginazy w surowicy
Ramy czasowe: W 8. i 15. dniu wprowadzenia, w 19. i 26. dniu konsolidacji oraz w 6. i 13. dniu tymczasowego utrzymania
|
Pacjenci otrzymujący zmniejszone dawki peg-asparaginazy u uczestników w wieku > 30 lat i/lub uczestników z co najmniej jednym z następujących czynników ryzyka toksyczności: wskaźnik masy ciała (BMI) > 30, choroba wątroby w wywiadzie, cukrzyca typu 2 w wywiadzie .
|
W 8. i 15. dniu wprowadzenia, w 19. i 26. dniu konsolidacji oraz w 6. i 13. dniu tymczasowego utrzymania
|
|
Częstość występowania działań niepożądanych związanych ze zmniejszonymi dawkami peg-asparaginazy
Ramy czasowe: Do 10 lat
|
Uczestnicy w wieku > 30 lat i/lub uczestnicy z co najmniej jednym z czynników ryzyka toksyczności.
|
Do 10 lat
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stawki MRD
Ramy czasowe: W dniu 29 (wszystkie kohorty), dniu 78 (kohorty 1 i 3) oraz dniu 57 (kohorta 2)
|
Z centralnie ocenianą cytometrią przepływową.
Oszacowania dwumianowe zostaną podane wraz z dokładnymi 95% przedziałami ufności.
|
W dniu 29 (wszystkie kohorty), dniu 78 (kohorty 1 i 3) oraz dniu 57 (kohorta 2)
|
|
Odsetek uczestników z immunofenotypem ETP i innym niż ETP
Ramy czasowe: Diagnoza
|
Oszacowania dwumianowe zostaną podane wraz z dokładnymi 95% przedziałami ufności.
|
Diagnoza
|
|
Związek CR/CRi, przeżycia wolnego od zdarzeń, przeżycia wolnego od nawrotów i przeżycia całkowitego z wczesnym prekursorem grasicy (ETP) i immunofenotypem innym niż ETP
Ramy czasowe: Do 10 lat
|
Wskaźniki odpowiedzi zostaną porównane przy użyciu dokładnego testu Fishera. Wyniki przeżycia zostaną porównane za pomocą testów log-rank. |
Do 10 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Kristen M O'Dwyer, SWOG Cancer Research Network
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Choroby hematologiczne
- Chłoniak
- Białaczka
- Chłoniak nieziarniczy
- Prekursorowa komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
- Białaczka, układ limfatyczny
- Prekursorowy chłoniak limfoblastyczny T-komórkowy
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwreumatyczne
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Inhibitory proteazy
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Agoniści mieloablacyjni
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Inhibitory topoizomerazy
- Środki dermatologiczne
- Antybiotyki, Przeciwnowotworowe
- Środki kontroli reprodukcji
- Środki poronne, niesteroidowe
- Środki poronne
- Antagoniści kwasu foliowego
- Deksametazon
- Octan deksametazonu
- BB 1101
- Cyklofosfamid
- Wenetoklaks
- Doksorubicyna
- Liposomalna doksorubicyna
- Cytarabina
- Metotreksat
- Winkrystyna
- Daunorubicyna
- Asparaginaza
- Merkaptopuryna
- Tioguanina
- Pegaspargaza
- 2-aminopuryna
- Nawitoklaks
- Arabinozyd 6-metoksypuryny
Inne numery identyfikacyjne badania
- NCI-2023-09521 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180888 (Grant/umowa NIH USA)
- S2306 (Inny identyfikator: CTEP)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .