Proteiinin saannin arviointi käyttämällä kahta ravintoainekokoelmaa kroonisessa munuaissairaudessa. (APRONUT_MRC)

Ranskassa 10 % väestöstä kärsii kroonisesta munuaissairaudesta (CKD). CKD luokitellaan viiteen vaiheeseen, jotka kuvataan vähiten vakavasta (vaihe 1) vakavimpaan (vaihe 5). Joka vuosi PACA-alueella noin 1 000 uutta potilasta sairastaa CKD:n (5D) loppuvaihetta, mikä edellyttää täydentävän hoidon käyttöönottoa, olipa kyseessä hemodialyysi, peritoneaalidialyysi tai munuaisensiirto. CKD-vaiheissa 4 ja 5 voidaan ehdottaa hypoproteiiniruokavaliota dialyysin aloittamisen viivyttämiseksi (Garneata et al. 2016).

Vähäproteiinisen ruokavalion aloittamiseksi ravitsemusterapeutti arvioi ensin proteiinin saannin. Tämä voidaan tehdä seuraavasti:

• 24 tunnin virtsan urean mittaus. Tämä on vertailumenetelmä viimeisen 24 tunnin aikana kulutetun proteiinin määrän arvioimiseksi. Sitä ei kuitenkaan voida käyttää potilaan ruokailutottumusten määrittämiseen, eikä sillä siksi voida ehdottaa muutoksia vähäproteiinisen ruokavalion aloittamiseksi.
• Yksityiskohtainen ruokavaliokirja. Tällä hetkellä käytössä oleva kolmen päivän ruokavaliorekisteri (HAS:n määrittelemä ruokailutottumusten kirjaamistyökalu) antaa luotettavan arvion proteiinin saannista. Tämä työkalu vie kuitenkin paljon ruokavalioon liittyvää aikaa, mikä rajoittaa ravitsemuskoulutukseen käytettävissä olevaa aikaa ja niiden potilaiden määrää, jotka voivat hyötyä ravitsemusneuvonnasta.

MS-Nutrition on start-up-yritys, joka on kehittänyt verkkosovelluksen, jota potilaat voivat itse käyttää ravintonsaantien arvioimiseen ja joka sisältää ruokatiheyskyselyn (tunnetaan nimellä FFQ-kysely), jota käytetään hankkimaan tietoa ruokien ja juomien kulutustiheydestä. tietyn ajanjakson aikana (1 viikko, 1 kuukausi...).

Yleisellä väestöllä (ilman CKD:tä) FFQ-kyselyn ja tavanomaisen nielemisen arvioinnin välillä on hyvä yksimielisyys (3 päivän ruokavalion kirjaus tällä hetkellä käytännössä tai 24 tunnin palautus, toinen kokoelma, joka perustuu edellisen päivän kulutukseen) (Affret et al., 2018; Deschamps et ai., 2009). Näissä terveillä aikuisilla tehdyissä tutkimuksissa ei oteta huomioon vertailumenetelmää (virtsaurea) proteiinin saannin arvioimiseksi.

Ainoastaan ​​yksi kroonista munuaistautipopulaatiota koskeva tutkimus arvioi proteiinin saannin (sekä kalsiumin, fosforin, kaliumin ja natriumin saannin) arvioinnin yhteensopivuutta FFQ-kyselylomakkeen ja ruokavalion (24 tunnin palautus) välillä (Affret et al. 2017) . Tämä tutkimus osoittaa hyväksyttävän korrelaation FFQ:n ja ruokavaliotietojen välillä (korrelaatiokerroin välillä 0,05 - 0,79, mediaani 0,40), mutta tämä tutkimus suoritettiin ilman ruokavalion interventiota ja käyttämällä erityyppistä ruokavaliota. Kuten terveillä aikuisilla tehdyissä tutkimuksissa, minkään tyyppisillä ruokavaliokyselyillä arvioituja proteiinin saantia ei verrata näiden samojen saantien luotettavampaan arvioon (24 tunnin virtsan urea).

Ehdotetussa tutkimuksessa verrataan ravinnonsaannin arvioinnin yhteensopivuutta kahden ravinnonkeruutyypin (FFQ ja 3 päivän ruokavaliokeräys) ja 24 tunnin virtsan urean välillä, mikä rajoittaa ravinnonkeruulle ominaisia ​​vääristymiä.