Vurdering av proteininntak ved bruk av 2 typer næringsinnsamling ved kronisk nyresykdom. (APRONUT_MRC)

I Frankrike lider 10 % av befolkningen av kronisk nyresykdom (CKD). CKD er klassifisert i fem stadier, beskrevet fra det minst alvorlige (stadium 1) til det mest alvorlige (stadium 5). Hvert år, i PACA-regionen, kommer rundt 1000 nye pasienter med sluttstadium CKD (5D), noe som krever innføring av suppletiv terapi, enten det er hemodialyse, peritonealdialyse eller nyretransplantasjon. I CKD stadier 4 og 5 kan en hypoproteindiett foreslås for å utsette dialysestart (Garneata et al. 2016).

For å innføre en lavproteindiett, vurderer kostholdseksperten først proteininntaket. Dette kan gjøres ved å:

• Måling av 24-timers urin urea. Dette er referansemetoden for å vurdere mengden protein som er konsumert de siste 24 timene. Den kan imidlertid ikke brukes til å bestemme pasientens kostvaner, og kan derfor ikke brukes til å foreslå modifikasjoner med tanke på å innføre et lavproteinkosthold.
• En detaljert kostholdsjournal. Den 3-dagers kostholdsjournalen som for tiden er i bruk (et verktøy for å registrere kostholdsvaner definert av HAS) gir en pålitelig vurdering av proteininntaket. Dette verktøyet tar imidlertid opp mye kostholdstid, noe som begrenser tiden som er tilgjengelig for ernæringsopplæring og antall pasienter som kan ha nytte av en kostholdskonsultasjon.

MS-Nutrition er en oppstart som har utviklet en nettapplikasjon som kan brukes av pasienter selv til å vurdere næringsinntak, som inkluderer et spørreskjema for matfrekvens (kjent som FFQ-spørreskjemaet) som brukes for å få informasjon om frekvensen av mat og drikke som konsumeres over en periode (1 uke, 1 måned...).

For den generelle befolkningen (uten CKD) er det god overensstemmelse mellom FFQ-spørreskjemaet og en konvensjonell inntaksvurdering (3-dagers kostholdsrekord slik det praktiseres eller 24 timers tilbakekalling, en annen samling basert på forrige dags forbruk) (Affret et al., 2018; Deschamps et al., 2009). Disse studiene på friske voksne tar ikke hensyn til referansemetoden (urinurea) for vurdering av proteininntak.

Bare én studie i CKD-populasjonen evaluerer samsvaret mellom vurderingen av proteininntak (samt kalsium-, fosfor-, kalium- og natriuminntak) mellom et FFQ-spørreskjema og en diettjournal (24-timers tilbakekalling) (Affret et al. 2017) . Denne studien viser en akseptabel korrelasjon mellom FFQ og diettregistreringen (korrelasjonskoeffisient mellom 0,05 og 0,79, med en median på 0,40), men denne studien ble utført uten diettintervensjon og ved bruk av en annen type kostholdsjournal. Som i studier på en populasjon av friske voksne, sammenlignes ikke proteininntak vurdert ved hjelp av alle typer kostholdsspørreskjemaer med en mer pålitelig vurdering av disse samme inntakene (24-timers urinurea).

Den foreslåtte studien vil sammenligne samsvaret mellom kostinntaksvurderingen mellom hver av de 2 typene kostinnsamling (FFQ og en 3-dagers diettinnsamling) og 24-timers urinurea, som begrenser skjevhetene som ligger i diettinnsamlingen.