Оценка потребления белка с использованием двух типов пищевого набора при хронической болезни почек. (APRONUT_MRC)

Во Франции 10% населения страдает хронической болезнью почек (ХБП). ХБП подразделяется на пять стадий, от наименее тяжелой (стадия 1) до самой тяжелой (стадия 5). Ежегодно в регионе PACA около 1000 новых пациентов поступают с терминальной стадией ХБП (5D), что требует введения поддерживающей терапии, будь то гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки. На стадиях ХБП 4 и 5 можно предложить гипобелковую диету для отсрочки начала диализа (Garneata et al. 2016).

Чтобы ввести низкобелковую диету, диетолог сначала оценивает потребление белка. Это можно сделать:

• Измерение мочевины в суточной моче. Это эталонный метод оценки количества белка, потребленного за последние 24 часа. Однако его нельзя использовать для определения пищевых привычек пациента и, следовательно, нельзя использовать для предложения модификаций с целью введения диеты с низким содержанием белка.
• Подробный отчет о питании. Используемая в настоящее время трехдневная диетическая запись (инструмент для регистрации пищевых привычек, определенный HAS) обеспечивает надежную оценку потребления белка. Однако этот инструмент отнимает у диетологов много времени, ограничивая время, доступное для обучения правильному питанию, и количество пациентов, которым может быть полезна консультация диетолога.

MS-Nutrition — это стартап, разработавший веб-приложение, которое сами пациенты могут использовать для оценки потребления пищи, включающее опросник по частоте приема пищи (известный как опросник FFQ), используемый для получения информации о частоте употребления продуктов питания и напитков. в течение определенного периода времени (1 неделя, 1 месяц...).

Для населения в целом (без ХБП) существует хорошее соответствие между опросником FFQ и традиционной оценкой приема пищи (3-дневная запись о питании, как это практикуется в настоящее время, или 24-часовой отзыв, еще один сбор данных, основанный на потреблении в предыдущий день) (Affret et al., 2018; Дешам и др., 2009). Эти исследования на здоровых взрослых не учитывают эталонный метод (мочевина) для оценки потребления белка.

Только одно исследование среди пациентов с ХБП оценивает соответствие оценки потребления белка (а также потребления кальция, фосфора, калия и натрия) между анкетой FFQ и данными о питании (24-часовой отзыв) (Affret et al. 2017). . Это исследование показывает приемлемую корреляцию между FFQ и данными о питании (коэффициент корреляции от 0,05 до 0,79, медиана 0,40), однако это исследование проводилось без вмешательства в диету и с использованием другого типа записей о питании. Как и в исследованиях на здоровых взрослых, потребление белка, оцененное с помощью любого типа диетического опросника, не сравнивается с более надежной оценкой того же потребления (мочевина в 24-часовой моче).

В предлагаемом исследовании будет сравниваться соответствие оценки потребления диеты между каждым из двух типов диетического сбора (FFQ и трехдневный диетический сбор) и 24-часовой мочевиной в моче, что ограничивает систематические ошибки, присущие диетическому сбору.