Avaliação da ingestão de proteínas usando 2 tipos de coleta nutricional na doença renal crônica. (APRONUT_MRC)

Na França, 10% da população sofre de doença renal crônica (DRC). A DRC é classificada em cinco estágios, descritos do menos grave (estágio 1) ao mais grave (estágio 5). Todos os anos, na região PACA, cerca de 1.000 novos pacientes apresentam DRC em estágio terminal (5D), necessitando da introdução de terapia suplementar, seja hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal. Nos estágios 4 e 5 da DRC, uma dieta hipoproteica pode ser proposta para retardar o início da diálise (Garneata et al. 2016).

Para introduzir uma dieta pobre em proteínas, o nutricionista primeiro avalia a ingestão de proteínas. Isso pode ser feito por:

• Medição de uréia na urina de 24 horas. Este é o método de referência para avaliar a quantidade de proteína consumida nas últimas 24 horas. No entanto, não pode ser utilizado para determinar os hábitos alimentares do paciente e, portanto, não pode ser utilizado para sugerir modificações com vistas à introdução de uma dieta hipoproteica.
• Um registro dietético detalhado. O registo alimentar de 3 dias atualmente em utilização (uma ferramenta para registar os hábitos alimentares definidos pelo HAS) fornece uma avaliação fiável da ingestão de proteínas. No entanto, esta ferramenta ocupa muito tempo dietético, limitando o tempo disponível para a educação nutricional e o número de pacientes que podem beneficiar de uma consulta dietética.

MS-Nutrition é uma start-up que desenvolveu uma aplicação web que pode ser utilizada pelos próprios pacientes para avaliar a ingestão nutricional, incorporando um questionário de frequência alimentar (conhecido como questionário FFQ) utilizado para obter informações sobre a frequência de alimentos e bebidas consumidas durante um período de tempo (1 semana, 1 mês...).

Para a população em geral (sem DRC), há uma boa concordância entre o questionário QFA e uma avaliação convencional da ingestão (registro alimentar de 3 dias conforme praticado atualmente ou recordatório de 24 horas, outra coleta baseada no consumo do dia anterior) (Affret et al., 2018; Deschamps et al., 2009). Esses estudos em adultos saudáveis ​​não levam em consideração o método de referência (uréia urinária) para avaliação da ingestão protéica.

Apenas um estudo na população com DRC avalia a concordância da avaliação da ingestão de proteínas (bem como da ingestão de cálcio, fósforo, potássio e sódio) entre um questionário QFA e um registro alimentar (recordatório de 24 horas) (Affret et al. 2017) . Este estudo apresenta correlação aceitável entre o QFA e o registro alimentar (coeficiente de correlação entre 0,05 e 0,79, com mediana de 0,40), porém este estudo foi realizado sem intervenção dietética e utilizando um tipo diferente de registro alimentar. Tal como em estudos realizados numa população de adultos saudáveis, a ingestão de proteínas avaliada por qualquer tipo de questionário dietético não é comparada com uma avaliação mais fiável dessas mesmas ingestões (ureia urinária de 24 horas).

O estudo proposto irá comparar a concordância da avaliação da ingestão alimentar entre cada um dos 2 tipos de coleta dietética (QFA e coleta dietética de 3 dias) e uréia urinária de 24 horas, o que limita os vieses inerentes à coleta dietética.