Vurdering af proteinindtag ved hjælp af 2 typer ernæringsopsamling ved kronisk nyresygdom. (APRONUT_MRC)

I Frankrig lider 10 % af befolkningen af ​​kronisk nyresygdom (CKD). CKD er klassificeret i fem stadier, beskrevet fra den mindst alvorlige (stadie 1) til den mest alvorlige (stadie 5). Hvert år, i PACA-regionen, præsenterer omkring 1.000 nye patienter med CKD i slutstadiet (5D), hvilket nødvendiggør indførelse af suppletiv terapi, hvad enten det er hæmodialyse, peritonealdialyse eller nyretransplantation. I CKD-stadier 4 og 5 kan en hypoproteindiæt foreslås for at forsinke dialysestart (Garneata et al. 2016).

For at indføre en lavproteindiæt vurderer diætisten først proteinindtaget. Dette kan gøres ved at:

• Måling af 24-timers urin urinstof. Dette er referencemetoden til at vurdere mængden af ​​protein, der er indtaget i løbet af de sidste 24 timer. Den kan dog ikke bruges til at bestemme patientens kostvaner, og kan derfor ikke bruges til at foreslå modifikationer med henblik på at indføre en proteinfattig kost.
• En detaljeret kostoversigt. Den 3-dages kostjournal, der i øjeblikket er i brug (et værktøj til registrering af kostvaner defineret af HAS) giver en pålidelig vurdering af proteinindtaget. Dette værktøj optager dog meget diætetisk tid, hvilket begrænser den tid, der er til rådighed til ernæringsundervisning, og antallet af patienter, der kan drage fordel af en diætetisk konsultation.

MS-Nutrition er en nystartet virksomhed, der har udviklet en webapplikation, der kan bruges af patienterne selv til at vurdere ernæringsindtag, som indeholder et spørgeskema om fødevarefrekvens (kendt som FFQ-spørgeskemaet), der bruges til at indhente information om hyppigheden af ​​indtaget mad og drikke. over en periode (1 uge, 1 måned...).

For den almindelige befolkning (uden CKD) er der god overensstemmelse mellem FFQ-spørgeskemaet og en konventionel indtagelsesvurdering (3-dages kostregistrering som aktuelt eller 24 timers tilbagekaldelse, en anden samling baseret på den foregående dags forbrug) (Affret et al., 2018; Deschamps et al., 2009). Disse undersøgelser på raske voksne tager ikke højde for referencemetoden (urinstof) til vurdering af proteinindtag.

Kun én undersøgelse i CKD-populationen evaluerer overensstemmelsen mellem vurderingen af ​​proteinindtag (såvel som calcium-, fosfor-, kalium- og natriumindtag) mellem et FFQ-spørgeskema og en kostjournal (24-timers tilbagekaldelse) (Affret et al. 2017) . Denne undersøgelse viser en acceptabel korrelation mellem FFQ og diætregistreringen (korrelationskoefficient mellem 0,05 og 0,79, med en median på 0,40), men denne undersøgelse blev udført uden diætintervention og ved hjælp af en anden type kostjournal. Som i undersøgelser af en population af raske voksne sammenlignes proteinindtag vurderet ved enhver form for kostspørgeskema ikke med en mere pålidelig vurdering af disse samme indtag (24-timers urinstof).

Den foreslåede undersøgelse vil sammenligne overensstemmelsen mellem diætindtagsvurdering mellem hver af de 2 typer diætopsamling (FFQ og en 3-dages diætopsamling) og 24-timers urinstof, hvilket begrænser de skævheder, der er forbundet med diætopsamling.