Valutazione dell'assunzione di proteine ​​utilizzando 2 tipi di raccolta nutrizionale nella malattia renale cronica. (APRONUT_MRC)

In Francia, il 10% della popolazione soffre di malattia renale cronica (IRC). La malattia renale cronica è classificata in cinque stadi, descritti dal meno grave (stadio 1) al più grave (stadio 5). Ogni anno, nella regione PACA, circa 1.000 nuovi pazienti presentano un'insufficienza renale cronica allo stadio terminale (5D), che necessita dell'introduzione di una terapia aggiuntiva, sia essa emodialisi, dialisi peritoneale o trapianto renale. Negli stadi 4 e 5 della CKD, può essere proposta una dieta ipoproteica per ritardare l’inizio della dialisi (Garneata et al. 2016).

Per introdurre una dieta a basso contenuto proteico, il dietista valuta innanzitutto l’apporto proteico. Questo può essere fatto:

• Misurazione dell'urea nelle urine delle 24 ore. Questo è il metodo di riferimento per valutare la quantità di proteine ​​consumate nelle ultime 24 ore. Tuttavia non può essere utilizzato per determinare le abitudini alimentari del paziente e quindi non può essere utilizzato per suggerire modifiche in vista dell'introduzione di una dieta ipoproteica.
• Un registro dietetico dettagliato. Il registro alimentare di 3 giorni attualmente in uso (uno strumento per registrare le abitudini alimentari definite dall'HAS) fornisce una valutazione affidabile dell'assunzione di proteine. Tuttavia, questo strumento occupa molto tempo dietetico, limitando il tempo a disposizione per l’educazione nutrizionale e il numero di pazienti che possono beneficiare di una consulenza dietetica.

MS-Nutrition è una start-up che ha sviluppato un'applicazione web che può essere utilizzata dai pazienti stessi per valutare gli apporti nutrizionali, incorporando un questionario sulla frequenza alimentare (noto come questionario FFQ) utilizzato per ottenere informazioni sulla frequenza dei cibi e delle bevande consumati per un periodo di tempo (1 settimana, 1 mese...).

Per la popolazione generale (senza insufficienza renale cronica), esiste un buon accordo tra il questionario FFQ e una valutazione convenzionale dell'ingesta (registrazione della dieta di 3 giorni come attualmente praticata o richiamo di 24 ore, un'altra raccolta basata sul consumo del giorno precedente) (Affret et al., 2018; Deschamps et al., 2009). Questi studi su adulti sani non tengono conto del metodo di riferimento (urea urinaria) per valutare l'assunzione di proteine.

Solo uno studio nella popolazione con insufficienza renale cronica valuta la concordanza della valutazione dell'assunzione di proteine ​​(così come di calcio, fosforo, potassio e sodio) tra un questionario FFQ e un registro dietetico (richiamo di 24 ore) (Affret et al. 2017) . Questo studio mostra una correlazione accettabile tra il FFQ e il registro dietetico (coefficiente di correlazione tra 0,05 e 0,79, con una mediana di 0,40), tuttavia questo studio è stato condotto senza intervento dietetico e utilizzando un diverso tipo di registro dietetico. Come negli studi su una popolazione di adulti sani, gli apporti proteici valutati mediante qualsiasi tipo di questionario dietetico non vengono confrontati con una valutazione più affidabile di questi stessi apporti (urea nelle urine delle 24 ore).

Lo studio proposto confronterà la concordanza della valutazione dell'assunzione alimentare tra ciascuno dei 2 tipi di raccolta alimentare (FFQ e raccolta alimentare di 3 giorni) e l'urea nelle urine delle 24 ore, limitando i bias inerenti alla raccolta alimentare.