Evaluación de la ingesta de proteínas mediante 2 tipos de recogida nutricional en la enfermedad renal crónica. (APRONUT_MRC)

En Francia, el 10% de la población padece enfermedad renal crónica (ERC). La ERC se clasifica en cinco etapas, descritas desde la menos grave (etapa 1) hasta la más grave (etapa 5). Cada año, en la región PACA, alrededor de 1.000 nuevos pacientes presentan ERC terminal (5D), lo que requiere la introducción de una terapia suplementaria, ya sea hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante de riñón. En los estadios 4 y 5 de la ERC se puede proponer una dieta hipoproteica para retrasar el inicio de la diálisis (Garneata et al. 2016).

Para introducir una dieta baja en proteínas, el dietista primero evalúa la ingesta de proteínas. Esto se puede hacer mediante:

• Medición de urea en orina de 24 horas. Este es el método de referencia para evaluar la cantidad de proteínas consumidas en las últimas 24 horas. Sin embargo, no puede utilizarse para determinar los hábitos alimentarios del paciente y, por tanto, no puede utilizarse para sugerir modificaciones con vistas a introducir una dieta hipoproteica.
• Un registro dietético detallado. El registro dietético de 3 días actualmente utilizado (herramienta de registro de hábitos alimentarios definidos por la HAS) proporciona una valoración fiable de la ingesta proteica. Sin embargo, esta herramienta consume mucho tiempo dietético, lo que limita el tiempo disponible para la educación nutricional y el número de pacientes que pueden beneficiarse de una consulta dietética.

MS-Nutrition es una start-up que ha desarrollado una aplicación web que puede ser utilizada por los propios pacientes para evaluar la ingesta nutricional, incorporando un cuestionario de frecuencia alimentaria (conocido como cuestionario FFQ) con el que se obtiene información sobre la frecuencia de alimentos y bebidas consumidos durante un periodo de tiempo (1 semana, 1 mes...).

Para la población general (sin ERC), existe una buena concordancia entre el cuestionario FFQ y una evaluación de ingesta convencional (registro dietético de 3 días como se practica actualmente o recordatorio de 24 horas, otra recopilación basada en el consumo del día anterior) (Affret et al., 2018; Deschamps et al., 2009). Estos estudios en adultos sanos no tienen en cuenta el método de referencia (urea urinaria) para evaluar la ingesta de proteínas.

Solo un estudio en población con ERC evalúa la concordancia de la valoración de la ingesta de proteínas (así como de la ingesta de calcio, fósforo, potasio y sodio) entre un cuestionario FFQ y un registro dietético (recuerdo de 24 horas) (Affret et al. 2017) . Este estudio muestra una correlación aceptable entre el FFQ y el registro dietético (coeficiente de correlación entre 0,05 y 0,79, con una mediana de 0,40), sin embargo, este estudio se llevó a cabo sin intervención dietética y utilizando un tipo diferente de registro dietético. Al igual que en los estudios sobre una población de adultos sanos, las ingestas de proteínas evaluadas mediante cualquier tipo de cuestionario dietético no se comparan con una evaluación más fiable de esas mismas ingestas (urea en orina de 24 horas).

El estudio propuesto comparará la concordancia de la evaluación de la ingesta dietética entre cada uno de los 2 tipos de recolección dietética (FFQ y recolección dietética de 3 días) y urea en orina de 24 horas, lo que limita los sesgos inherentes a la recolección dietética.