Beoordeling van de eiwitinname met behulp van twee soorten voedingsverzamelingen bij chronische nierziekten. (APRONUT_MRC)

In Frankrijk lijdt 10% van de bevolking aan chronische nierziekte (CKD). CKD wordt geclassificeerd in vijf stadia, beschreven van de minst ernstige (stadium 1) tot de meest ernstige (stadium 5). Elk jaar presenteren zich in de PACA-regio ongeveer 1.000 nieuwe patiënten met CKD in het eindstadium (5D), waardoor de introductie van aanvullende therapie noodzakelijk is, of het nu gaat om hemodialyse, peritoneale dialyse of niertransplantatie. In CKD-stadia 4 en 5 kan een hypoproteïnedieet worden voorgesteld om de start van de dialyse uit te stellen (Garneata et al. 2016).

Om een ​​eiwitarm dieet te introduceren, beoordeelt de diëtist eerst de eiwitinname. Dit kan gedaan worden door:

• Meten van 24-uurs urineureum. Dit is de referentiemethode voor het bepalen van de hoeveelheid eiwit die de afgelopen 24 uur is geconsumeerd. Het kan echter niet worden gebruikt om de voedingsgewoonten van de patiënt vast te stellen en kan dus ook niet worden gebruikt om aanpassingen voor te stellen met het oog op de invoering van een eiwitarm dieet.
• Een gedetailleerd voedingsverslag. Het momenteel in gebruik zijnde 3-daagse voedingsregistratie (een door de HAS gedefinieerd hulpmiddel voor het registreren van voedingsgewoonten) geeft een betrouwbare beoordeling van de eiwitinname. Dit instrument neemt echter veel diëtetiektijd in beslag, waardoor de beschikbare tijd voor voedingsvoorlichting en het aantal patiënten dat baat kan hebben bij een diëtistenconsult beperkt wordt.

MS-Nutrition is een start-up die een webapplicatie heeft ontwikkeld die door patiënten zelf kan worden gebruikt om de voedingsinname te beoordelen, met daarin een voedselfrequentievragenlijst (bekend als de FFQ-vragenlijst) die wordt gebruikt om informatie te verkrijgen over de frequentie van de geconsumeerde voedingsmiddelen en dranken gedurende een bepaalde periode (1 week, 1 maand...).

Voor de algemene bevolking (zonder chronische nierziekte) is er een goede overeenkomst tussen de FFQ-vragenlijst en een conventionele beoordeling van de inname (3-daagse voedingsregistratie zoals momenteel toegepast of 24-uurs herinnering, een andere verzameling gebaseerd op de consumptie van de vorige dag) (Affret et al., 2018; Deschamps et al., 2009). Deze onderzoeken bij gezonde volwassenen houden geen rekening met de referentiemethode (urineureum) voor het beoordelen van de eiwitinname.

Slechts één onderzoek bij de CKD-populatie evalueert de overeenstemming van de beoordeling van de eiwitinname (evenals de inname van calcium, fosfor, kalium en natrium) tussen een FFQ-vragenlijst en een voedingsverslag (24-uurs terugroepactie) (Affret et al. 2017). . Deze studie laat een aanvaardbare correlatie zien tussen de FFQ en de voedingsgegevens (correlatiecoëfficiënt tussen 0,05 en 0,79, met een mediaan van 0,40), maar deze studie werd uitgevoerd zonder tussenkomst van de voeding en met behulp van een ander type voedingsgegevens. Net als in onderzoeken bij een populatie gezonde volwassenen wordt de eiwitinname, beoordeeld door welk type voedingsvragenlijst dan ook, niet vergeleken met een betrouwbaardere beoordeling van dezelfde inname (24-uurs urine-ureum).

Het voorgestelde onderzoek zal de overeenstemming van de beoordeling van de inname via de voeding vergelijken tussen elk van de twee soorten voedselinzameling (FFQ en een 3-daagse voedselinzameling) en 24-uurs urineureum, wat de vooroordelen beperkt die inherent zijn aan de voedselinzameling.