Évaluation de l'apport en protéines à l'aide de 2 types de collecte nutritionnelle dans les maladies rénales chroniques. (APRONUT_MRC)

En France, 10 % de la population souffre d'insuffisance rénale chronique (IRC). L'IRC est classée en cinq stades, décrits du moins grave (stade 1) au plus grave (stade 5). Chaque année, en région PACA, environ 1 000 nouveaux patients se présentent avec une MRC terminale (5D), nécessitant la mise en place d'un traitement supplétif, qu'il s'agisse d'hémodialyse, de dialyse péritonéale ou de transplantation rénale. Aux stades 4 et 5 de l’IRC, un régime hypoprotéiné peut être proposé pour retarder le début de la dialyse (Garneata et al. 2016).

Pour introduire un régime hypoprotéiné, le diététicien évalue dans un premier temps les apports en protéines. Cela peut être fait par :

• Mesure de l'urée urinaire sur 24 heures. C’est la méthode de référence pour évaluer la quantité de protéines consommée sur les dernières 24 heures. Cependant, elle ne permet pas de déterminer les habitudes alimentaires du patient, et donc de proposer des modifications en vue d'introduire un régime pauvre en protéines.
• Un dossier diététique détaillé. Le carnet alimentaire sur 3 jours actuellement utilisé (outil d'enregistrement des habitudes alimentaires définies par la HAS) permet d'évaluer de manière fiable les apports en protéines. Cependant, cet outil est très consommateur de temps diététique, limitant le temps disponible pour l'éducation nutritionnelle et le nombre de patients pouvant bénéficier d'une consultation diététique.

MS-Nutrition est une start-up qui a développé une application web permettant aux patients eux-mêmes d'évaluer les apports nutritionnels, intégrant un questionnaire de fréquence alimentaire (appelé questionnaire FFQ) permettant d'obtenir des informations sur la fréquence des aliments et boissons consommés. sur une période de temps (1 semaine, 1 mois...).

Pour la population générale (sans MRC), il existe une bonne concordance entre le questionnaire FFQ et une évaluation ingesta classique (relevé alimentaire sur 3 jours tel qu'il est pratiqué actuellement ou rappel sur 24h, autre recueil basé sur la consommation de la veille) (Affret et al., 2018 ; Deschamps et al., 2009). Ces études chez l'adulte sain ne prennent pas en compte la méthode de référence (urée urinaire) pour évaluer l'apport protéique.

Une seule étude dans la population MRC évalue la concordance de l'évaluation des apports en protéines (ainsi que des apports en calcium, phosphore, potassium et sodium) entre un questionnaire FFQ et un relevé alimentaire (rappel de 24 heures) (Affret et al. 2017). . Cette étude montre une corrélation acceptable entre le FFQ et le relevé alimentaire (coefficient de corrélation entre 0,05 et 0,79, avec une médiane de 0,40), mais cette étude a été réalisée sans intervention alimentaire et en utilisant un type de relevé alimentaire différent. Comme dans les études portant sur une population d'adultes en bonne santé, les apports en protéines évalués par tout type de questionnaire alimentaire ne sont pas comparés à une évaluation plus fiable de ces mêmes apports (urée urinaire 24 heures).

L'étude proposée comparera la concordance de l'évaluation des apports alimentaires entre chacun des 2 types de collecte alimentaire (FFQ et une collecte alimentaire de 3 jours) et l'urée urinaire de 24 heures, ce qui limite les biais inhérents à la collecte alimentaire.