Hodnocení příjmu bílkovin pomocí 2 typů nutričních sbírek u chronického onemocnění ledvin. (APRONUT_MRC)

Ve Francii trpí chronickým onemocněním ledvin (CKD) 10 % populace. CKD se dělí do pěti stadií, popsaných od nejméně závažného (stadium 1) po nejzávažnější (stadium 5). Každý rok se v regionu PACA objeví kolem 1 000 nových pacientů s terminálním CKD (5D), což vyžaduje zavedení supletivní terapie, ať už jde o hemodialýzu, peritoneální dialýzu nebo transplantaci ledviny. U CKD stadia 4 a 5 lze navrhnout hypoproteinovou dietu k oddálení zahájení dialýzy (Garneata et al. 2016).

Pro zavedení nízkoproteinové diety dietolog nejprve posoudí příjem bílkovin. To lze provést pomocí:

• Měření močoviny v moči za 24 hodin. Toto je referenční metoda pro hodnocení množství bílkovin zkonzumovaných za posledních 24 hodin. Nelze ji však použít ke stanovení stravovacích návyků pacienta, a nelze ji tedy použít k návrhu úprav s ohledem na zavedení nízkoproteinové diety.
• Podrobný jídelníček. V současnosti používaný 3denní dietní záznam (nástroj pro zaznamenávání stravovacích návyků definovaných HAS) poskytuje spolehlivé posouzení příjmu bílkovin. Tento nástroj však zabírá mnoho dietetického času, což omezuje čas dostupný pro edukaci o výživě a počet pacientů, kteří mohou mít prospěch z dietetické konzultace.

MS-Nutrition je start-up, který vyvinul webovou aplikaci, kterou mohou používat samotní pacienti k hodnocení nutričního příjmu, zahrnující dotazník frekvence jídla (známý jako dotazník FFQ), který se používá k získání informací o frekvenci konzumovaných potravin a nápojů. po určitou dobu (1 týden, 1 měsíc...).

Pro běžnou populaci (bez CKD) existuje dobrá shoda mezi dotazníkem FFQ a konvenčním hodnocením příjmu potravy (3denní dietní záznam podle současné praxe nebo 24hodinové stažení, další sběr založený na spotřebě předchozího dne) (Affret et al., 2018; Deschamps a kol., 2009). Tyto studie na zdravých dospělých nezohledňují referenční metodu (močovina v moči) pro hodnocení příjmu bílkovin.

Pouze jedna studie na populaci CKD hodnotí shodu hodnocení příjmu bílkovin (a také příjmu vápníku, fosforu, draslíku a sodíku) mezi dotazníkem FFQ a dietním záznamem (24hodinová paměť) (Affret et al. 2017) . Tato studie ukazuje přijatelnou korelaci mezi FFQ a dietním záznamem (korelační koeficient mezi 0,05 a 0,79, s mediánem 0,40), přesto byla tato studie provedena bez dietní intervence as použitím jiného typu dietního záznamu. Stejně jako ve studiích na populaci zdravých dospělých není příjem bílkovin hodnocený jakýmkoli typem dietního dotazníku srovnáván se spolehlivějším hodnocením stejného příjmu (24hodinová močovina v moči).

Navrhovaná studie bude porovnávat shodu hodnocení dietního příjmu mezi každým ze 2 typů odběru stravy (FFQ a 3denní odběr stravy) a 24hodinovou močovinou v moči, což omezuje zkreslení inherentní sběru diety.