Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ennaltaehkäisevän genotyypitysstrategian tehokkuus, turvallisuus ja kustannustehokkuus potilailla, jotka saavat statiineja (PREVESTATGx)

tiistai 13. helmikuuta 2024 päivittänyt: Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz

Monikeskus, kontrolloitu, satunnaistettu, yksisokkovaiheinen IV-tutkimus arvioi ennaltaehkäisevän genotyypityksen tehokkuutta, turvallisuutta ja kustannuksia sydän- ja verisuoniriskipopulaatiossa, joka on oikeutettu saamaan korkean tai kohtalaisen intensiteetin statiineja

Tämä on vaiheen IV monikeskus-sopeutuva, yksisokkoutettu satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa ennaltaehkäisevä genotyypitys sydän- ja verisuonitautien riskiryhmiin, jotka ovat alttiita saamaan suuria tai kohtalaisia ​​statiiniannoksia, on tehokasta, kustannustehokasta ja mahdollista Espanjan kansallisessa terveydenhuoltojärjestelmässä verrattuna nykyinen hoitotaso. Tämä kokeilu on sisäkkäinen iPHARMGx-pääprotokollan sisällä

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on valtakunnallinen, monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu ja adaptiivinen vaiheen IV kliininen tutkimus, jonka tavoitteena on arvioida ennalta ehkäisevien farmakogeneettisten testausstrategioiden tehokkuutta ja kustannustehokkuutta, mukaan lukien ne, joihin vaikuttavat lääkkeen haittavaikutuksiin liittyvät geneettiset muunnelmat (ADR:t). ) tai rajoitettu teho. Populaatiot, joilla on suuri riski saada kliinisesti merkittäviä tuloksia, otetaan mukaan sisäkkäisiin kokeisiin tämän pääprotokollan puitteissa. Kliinisissä kokeissa arvioidaan ennaltaehkäisevän genotyypityksen tehokkuutta ja kustannustehokkuutta määrittämällä lääke-geeni-päätepistetriadi. Koehenkilöille tehdään ennaltaehkäisevä genotyypitys ja jos havaitaan toimiva geenivariantti, ne jaetaan satunnaisesti joko testiryhmään, jossa aloitetaan ohjeisiin perustuvat hoitomuutokset, tai kontrolliryhmään, jota johdetaan terveydenhuollon tarjoajan hoitostandardin mukaisesti. (SoC). Myöhemmin aiheita seurataan ennakoivasti ennalta määrättyinä aikoina. Yksityiskohtaiset tiedot lääke-geeni-päätepiste-triadeista, allokointijärjestelmistä ja seurantakäynneistä annetaan jokaisessa aliprotokollassa. Data Monitoring Committee (DMC), joka koostuu lääkäreiden asiantuntijoista, nimetään jokaista sisäkkäistä tutkimusta varten tarkistamaan tiedot jatkuvasti varmistaen osallistujien turvallisuuden ja tutkimuksen tieteellisen validiteetin.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

216

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Comunidad De Madrid
      • Madrid, Comunidad De Madrid, Espanja, 28046
        • Hospital La Paz
        • Ottaa yhteyttä:
          • Stefan Mark Stewart Balbás, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Jokaisen mahdollisen osallistujan on täytettävä kaikki seuraavat kriteerit päästäkseen mukaan tutkimukseen:

  1. Osallistujan kyky ymmärtää tutkimuksen tarkoitus ja riskit, antaa tietoinen suostumus ja valtuuttaa luottamuksellisten terveystietojen käyttö kansallisten ja paikallisten tietosuojamääräysten mukaisesti.
  2. Kohde on vapaaehtoisesti allekirjoittanut ICF:n.
  3. Kohteen tulee olla ≥ 18-vuotias ICF:n allekirjoitushetkellä.
  4. Tutkittava pystyy ja haluaa osallistua ja olla seurannassa suurimman osan opiskeluajasta.
  5. Osallistujille voidaan määrätä jokin seuraavista:

    1. Atorvastatiini ≥ 40 mg/vrk p.o.
    2. Simvastatiini ≥ 20 mg/vrk p.o.
    3. Pitavastatiini ≥ 2 mg/vrk p.o.
    4. Rosuvastatiini ≥ 40 mg/vrk p.o.
    5. Pravastatiini ≥ 40 mg/vrk p.o.
    6. Lovastatiini ≥ 40 mg/vrk p.o.
    7. Fluvastatiini ≥ 80 mg/vrk p.o.
  6. Koehenkilöiden on oltava naivia seuraavien geenien genotyyppitesteissä: SCLO1B1, ABCG2, CYP2C9, CYP3A4, CYP3A5 ja HMGCR.
  7. Tutkittavien on oltava halukkaita noudattamaan ja noudattamaan kaikkia hoitosuunnitelman muutoksia ja tässä protokollassa määriteltyjä menettelyjä.
  8. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on sitouduttava olemaan raskaaksi. Tutkittavien tulee olla halukkaita käyttämään erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä tai heillä on oltava seksuaalista pidättymistä tutkimuksen aikana.

Poissulkemiskriteerit:

Kaikki mahdolliset osallistujat, jotka täyttävät jonkin seuraavista kriteereistä, suljetaan pois tutkimuksesta:

  1. Potilas käyttää tällä hetkellä ubikinoni (Q10) -lisäravinteita.
  2. Tunnettu henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt statiiniin liittyvä autoimmuunimyopatia tai HMG-CoA-reduktaasihäiriö.
  3. Raskaana olevat tai imettävät naiset
  4. Tutkittavalla on henkilökohtainen historia tai analyyttinen näyttö jostakin seuraavista häiriöistä:

    1. Mahdolliset statiinien annon vasta-aiheet statiinien valmisteyhteenvedon (SmPC) mukaisesti.
    2. Ennen SAMS:ää, jos kohde ei ole statiininaiivi.
  5. Mikä tahansa ehto tai tilanne, jonka tutkija katsoo estävän tai häiritsevän tämän tutkimuksen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä
Tämän kokeellisen ryhmän potilaat saavat mitä tahansa Espanjassa lipidejä alentavia statiineja sekä primaariseen että sekundaariseen ehkäisyyn. Koeryhmän koehenkilöille annetaan Clinical Pharmacogenetics Consortiumin genotyyppiohjeissa suositeltuja statiineja ja -annoksia käyttämällä potilaan farmakogeneettisiä tietoja ja ominaisuuksia.
Atorvastatiinia suositellulla annoksella vuoden 2022 "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) SLCO1B1-, ABCG2- ja CYP2C9-genotyypeille ja statiiniin liittyville tuki- ja liikuntaelimistön oireille" -ohjeessa, joka perustuu koehenkilöiden farmakogeneettisiin fenotyyppeihin. Kattava kuvaus mainituista annoksista on saatavilla osoitteessa: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Simvastatiini 2022 "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) SLCO1B1-, ABCG2- ja CYP2C9-genotyypeille ja statiiniin liittyville tuki- ja liikuntaelimistön oireille" suositellulla annoksella, joka perustuu koehenkilöiden farmakogeneettiseen fenotyyppiin. Kattava kuvaus mainituista annoksista on saatavilla osoitteessa: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Pitavastatiinia suositellulla annoksella vuoden 2022 "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) SLCO1B1-, ABCG2- ja CYP2C9-genotyypeille ja statiiniin liittyville tuki- ja liikuntaelimistön oireille" -ohjeessa, joka perustuu koehenkilöiden farmakogeneettisiin fenotyyppeihin. Kattava kuvaus mainituista annoksista on saatavilla osoitteessa: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Rosuvastatiinia suositellulla annoksella vuoden 2022 "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) SLCO1B1-, ABCG2- ja CYP2C9-genotyypeille ja statiiniin liittyville tuki- ja liikuntaelimistön oireille" -ohjeessa, joka perustuu koehenkilöiden farmakogeneettisiin fenotyyppeihin. Kattava kuvaus mainituista annoksista on saatavilla osoitteessa: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Pravastatiini annoksella, joka on suositeltu vuoden 2022 "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) -ohjeessa SLCO1B1-, ABCG2- ja CYP2C9-genotyypeille ja huomioita statiiniin liittyvistä tuki- ja liikuntaelimistön oireista" koehenkilöiden farmakogeneettisen fenotyypin perusteella. Kattava kuvaus mainituista annoksista on saatavilla osoitteessa: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Lovastatiini annoksella, joka on suositeltu vuoden 2022 "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) SLCO1B1-, ABCG2- ja CYP2C9-genotyypeille ja statiiniin liittyville tuki- ja liikuntaelimistön oireille" -ohjeessa, joka perustuu koehenkilöiden farmakogeneettiseen fenotyyppiin. Kattava kuvaus mainituista annoksista on saatavilla osoitteessa: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Fluvastatiinia suositellulla annoksella vuoden 2022 "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) SLCO1B1-, ABCG2- ja CYP2C9-genotyypeille ja statiiniin liittyville tuki- ja liikuntaelimistön oireille" -ohjeessa, joka perustuu koehenkilöiden farmakogeneettisiin fenotyyppeihin. Kattava kuvaus mainituista annoksista on saatavilla osoitteessa: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Active Comparator: Ohjausryhmä
Tämän kontrolliryhmän potilaat saavat mitä tahansa Espanjassa hyväksyttyjä statiineja lipidien alentamiseen, joko primaariseen tai sekundaariseen ehkäisyyn. Heille annetaan statiineja kliinisen käytännön ja lääkkeen tuoteselosteen mukaisesti ylittämättä jo hyväksyttyjä annoksia.
Tähän ryhmään kuuluva henkilö saa atorvastatiinia kliinisen käytännön ja lääkkeen tuotemerkintöjen mukaisesti eikä koskaan ylitä jo sallittuja annoksia. Nämä henkilöt eivät saa henkilökohtaista annostusta/reseptiä, joka perustuu heidän farmakogeneettiseen fenotyyppiinsä
Tähän ryhmään kuuluva henkilö saa simvastatiinia kliinisen käytännön ja lääkkeen tuotemerkinnän mukaisesti, eikä koskaan ylitä jo sallittuja annoksia. Nämä henkilöt eivät saa henkilökohtaista annostusta/reseptiä, joka perustuu heidän farmakogeneettiseen fenotyyppiinsä
Tähän ryhmään kuuluva henkilö saa pitavastatiinia kliinisen käytännön ja lääkkeen tuotemerkintöjen mukaisesti, eikä koskaan ylitetä jo sallittuja annoksia. Nämä henkilöt eivät saa henkilökohtaista annostusta/reseptiä, joka perustuu heidän farmakogeneettiseen fenotyyppiinsä
Tähän ryhmään kuuluva henkilö saa rosuvastatiinia kliinisen käytännön ja lääkkeen tuotemerkintöjen mukaisesti, eikä koskaan ylitetä jo sallittuja annoksia. Nämä henkilöt eivät saa henkilökohtaista annostusta/reseptiä, joka perustuu heidän farmakogeneettiseen fenotyyppiinsä
Tähän haaraan kuuluva henkilö saa prasavastatiinia kliinisen käytännön ja lääkkeen tuotemerkintöjen mukaisesti, eikä koskaan ylitetä jo sallittuja annoksia. Nämä henkilöt eivät saa henkilökohtaista annostusta/reseptiä, joka perustuu heidän farmakogeneettiseen fenotyyppiinsä.
Tähän ryhmään kuuluva henkilö saa lovastatiinia kliinisen käytännön ja lääkkeen tuotemerkintöjen mukaisesti, eikä koskaan ylitetä jo sallittuja annoksia. Nämä henkilöt eivät saa henkilökohtaista annostusta/reseptiä, joka perustuu heidän farmakogeneettiseen fenotyyppiinsä.
Tähän ryhmään kuuluva henkilö saa fluvastatiinia kliinisen käytännön ja lääkkeen tuotemerkintöjen mukaisesti, eikä koskaan ylitetä jo sallittuja annoksia. Nämä henkilöt eivät saa henkilökohtaista annostusta/reseptiä, joka perustuu heidän farmakogeneettiseen fenotyyppiinsä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinisesti merkittävien statiiniin liittyvien tuki- ja liikuntaelimistön tapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 9 kuukautta

Yhdistelmäpäätepisteen määrittelemänä:

Potilaat, joilla on kliinisesti merkityksellisiä statiiniin liittyviä tuki- ja liikuntaelimistön oireita, jotka on määritelty SAMS-CI:n (Statin Associated Muscular Symptoms Clinical Index) pistemäärän ≥7 pisteen ja NPRS:n (Numerical Pain Rating Scale) pistemäärän ≥3 yhdistelmänä 9 kuukauden seurannan aikana -nousuaika

Seerumin kreatiinifosfokinaasi (CPK) [UI/L] on yli kolme kertaa suurempi kuin kunkin keskuksen laboratorion ennalta määrittelemä normaalin yläraja suhteessa statiiniin.

9 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (LDLc) seerumin pitoisuuden laskunopeus
Aikaikkuna: 9 kuukautta
Alkutason seerumin LDLc-pitoisuuden laskun prosenttiosuus verrattuna seerumin LDLc-pitoisuuden arvoihin 9 kuukauden kohdalla.
9 kuukautta
Perusmuutos statiinihoidon reseptissä
Aikaikkuna: 9 kuukautta
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka tarvitsevat joko statiiniannoksen muuttamista/poistamista tai ylimääräistä lipidejä alentavaa hoitoa 9 kuukauden kuluttua saavuttaakseen LDLc-tavoitteet.
9 kuukautta
Statiinien ennaltaehkäisevän farmakogeneettisen reseptijärjestelmän kustannukset
Aikaikkuna: Vaikka opiskelu on suoritettu, keskimäärin 18 kuukautta

Taloudellisen taakan kvantifioimiseksi kustannus-hyötyanalyysi, joka määritellään erona [rahayksikköinä, euroina] toimenpiteen [farmakogeneettinen analyysi] ja sitä ympäröivien toimenpiteiden [henkilöstö, geneettisen asiantuntijan raportti, kliinisen farmakologin raportti] ja saatujen kustannusten välinen ero. interventioryhmän tapahtumista [verinäytteen analyysi, sairaalahoito, seurantakäynnit, lipidejä alentavan hoidon muutos] verrattuna pelkästään kontrolliryhmän tapahtumista aiheutuviin kustannuksiin

Tapahtuman estämiseen tarvittavat rahayksiköt lasketaan interventio- ja ohjausosaston välisen inkrementaalisen kustannustehokkuussuhteen (ICER) avulla.

Vaikka opiskelu on suoritettu, keskimäärin 18 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Statiineihin liittyvien haittatapahtumien uudet prognostiset ja ennustavat geneettiset biomarkkerit ja tehon tunnistaminen
Aikaikkuna: Vaikka opiskelu on suoritettu, keskimäärin 18 kuukautta
Kaikkien osallistujien DNA-näyte on altis syväsekvensointianalyysille CNIO:ssa (National Center of Oncological Investigations), jotta voidaan arvioida uusia prognostisia ja ennustavia biomarkkereita statiinin aiheuttamille lihasoireille, kuten fibroblastikasvutekijä 21 (FGF21), MicroRNA-499 tai IL-6.
Vaikka opiskelu on suoritettu, keskimäärin 18 kuukautta
Kuolema sydän- ja verisuonitauteihin, ei-kuolemaan johtanut sydäninfarkti tai sairaalahoito epästabiilin angina pectoriksen tai elvyttäneen sydämenpysähdyksen vuoksi
Aikaikkuna: 9 kuukautta

Niiden osallistujien yhdistetty ilmaantuvuus, jotka kokevat 4-komponenttisen tutkivan päätepisteen, joka koostuu:

Sydän- ja verisuoniperäinen kuolema Ei-kuolematon sydäninfarkti (MI) Elvytetty sydänpysähdys Sairaalahoito epästabiilin angina pectoriksen vuoksi

9 kuukautta
Prosentuaalinen ero kahdeksan kohdan Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) -kyselylomakkeen pisteissä interventio- ja kontrolliryhmän välillä
Aikaikkuna: 9 kuukautta
Pistemäärä <6 tarkoittaa alhaista sitoutumista. Pistemäärä 6-8 tarkoittaa keskimääräistä sitoutumista Pistemäärä >8 tarkoittaa hyvää sitoutumista
9 kuukautta
SAMS-intensiteetin vähentäminen statiinien ehkäisevään farmakogeneettiseen reseptijärjestelmään
Aikaikkuna: 9 kuukautta

Ero numeerisen kipuarviointiasteikon (NPRS) pisteissä interventio- ja kontrollihaaran välillä.

Luokat ovat seuraavat: 0-3 ei kipua; 3-5 kohtalaista kipua; 5-7 voimakasta kipua; 7-9 erittäin voimakasta kipua; 9-10 voimakasta kipua.

9 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Maanantai 4. maaliskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 10. helmikuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 4. maaliskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 9. tammikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 13. helmikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 16. helmikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 16. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 13. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Kopio kliinisen tutkimuksen aikana kerätyistä tiedoista tietokannasta liitetään tämän kliinisen tutkimuksen tuloksena olevaan julkaisuun.

IPD-jaon aikakehys

Tiedot ovat saatavilla samaan aikaan kuin tulokset julkaistaan, ja ne pidetään kaikkien saatavilla ilman aikarajoitusta.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tiedot ovat julkaisijan verkkosivuilla toistaiseksi saatavilla, niin kauan kuin julkaisija säilyttää niitä, kaikille, jotka haluavat päästä käsiksi tietoihin, ei-kaupallisiin tarkoituksiin

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa