- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06262685
Efficacia, sicurezza e rapporto costo-efficacia di una strategia di genotipizzazione preventiva nei pazienti che ricevono statine (PREVESTATGx)
Uno studio di fase IV multicentrico, controllato, randomizzato, in singolo cieco valuta l’efficacia, la sicurezza e il costo della genotipizzazione preventiva in una popolazione a rischio cardiovascolare idonea al trattamento con statine ad alta/moderata intensità
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
- Altro: Dose farmacogenetica preventiva di atorvastatina basata sulle linee guida CPIC
- Altro: Dose farmacogenetica preventiva di simvastatina basata sulle linee guida CPIC
- Altro: Dose farmacogenetica preventiva di pitavastatina basata sulle linee guida CPIC
- Altro: Dose farmacogenetica preventiva di rosuvastatina basata sulle linee guida CPIC
- Altro: Dose farmacogenetica preventiva di pravastatina basata sulle linee guida CPIC
- Altro: Dose farmacogenetica preventiva di lovastatina basata sulle linee guida CPIC
- Altro: Dose farmacogenetica preventiva di fluvastatina basata sulle linee guida CPIC
- Altro: Dosaggio standard di cura (SoC) di atorvastatina
- Altro: Dosaggio standard di cura (SoC) di simvastatina
- Altro: Dosaggio standard di cura (SoC) di pitavastatina
- Altro: Dosaggio standard di cura (SoC) di rosuvastatina
- Altro: Dosaggio standard di cura (SoC) di prasavastatina
- Altro: Dosaggio standard di cura (SoC) di lovastatina
- Altro: Dosaggio standard di cura (SoC) di fluvastatina
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Alberto M. Borobia Pérez, MD, PhD
- Numero di telefono: +34 912071466
- Email: alberto.borobia@salud.madrid.org
Luoghi di studio
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Comunidad De Madrid
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Madrid, Comunidad De Madrid, Spagna, 28046
- Hospital La Paz
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Contatto:
- Stefan Mark Stewart Balbás, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Ciascun potenziale partecipante deve soddisfare tutti i seguenti criteri per essere arruolato nello studio:
- Capacità del partecipante di comprendere lo scopo e i rischi dello studio, di fornire il consenso informato e di autorizzare l'uso di informazioni sanitarie riservate in conformità con le normative nazionali e locali sulla privacy.
- Il soggetto ha firmato volontariamente l'ICF.
- Il soggetto deve avere ≥ 18 anni al momento della firma dell'ICF.
- Il soggetto è in grado e disposto a partecipare ed essere seguito per la maggior parte della durata dello studio.
Ai partecipanti può essere prescritto uno dei seguenti:
- Atorvastatina ≥40 mg/die p.o.
- Simvastatina ≥20 mg/die p.o.
- Pitavastatina≥2 mg/die p.o.
- Rosuvastatina ≥40 mg/die p.o.
- Pravastatina ≥40 mg/die p.o.
- Lovastatina ≥40 mg/die p.o.
- Fluvastatina ≥80 mg/die p.o.
- I soggetti devono essere naïve a qualsiasi test di genotipizzazione dei seguenti geni: SCLO1B1, ABCG2, CYP2C9, CYP3A4, CYP3A5 e HMGCR.
- I soggetti devono essere disposti a conformarsi e ad aderire a qualsiasi modifica del piano di trattamento stabilito e alle procedure specificate nel presente protocollo.
- Le donne in età fertile devono impegnarsi a non rimanere incinte. I soggetti devono essere disposti a utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci o aver praticato l'astinenza sessuale durante lo studio.
Criteri di esclusione:
Qualsiasi potenziale partecipante che soddisfi uno dei seguenti criteri sarà escluso dalla partecipazione allo studio:
- Il soggetto sta attualmente assumendo integratori di ubichinone (Q10).
- Anamnesi personale o familiare nota di miopatia autoimmune associata alle statine o disturbo della HMG-CoA reduttasi.
- Donne incinte o che allattano
Il soggetto ha una storia personale o evidenza analitica di uno dei seguenti disturbi:
- Eventuali controindicazioni alla somministrazione di statine come indicato nel riassunto delle caratteristiche del prodotto (RCP) delle statine.
- Precedente SAMS se il soggetto non è naïve alle statine.
- Qualsiasi condizione o situazione ritenuta dallo sperimentatore che preclude o interferisce con il presente studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo sperimentale
I pazienti di questo gruppo sperimentale riceveranno una qualsiasi delle statine autorizzate in Spagna per ipolipemizzare, sia per la prevenzione primaria che secondaria.
Ai soggetti del gruppo sperimentale verrà somministrato il tipo e il dosaggio specifici di statine raccomandati dalle linee guida sul genotipo del Clinical Pharmacogenetics Consortium, utilizzando le informazioni e le caratteristiche farmacogenetiche del paziente
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Atorvastatina al dosaggio raccomandato dalle "Linee guida del Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) del 2022 per i genotipi SLCO1B1, ABCG2 e CYP2C9 e considerazioni sui sintomi muscoloscheletrici associati alle statine" in base al fenotipo farmacogenetico dei soggetti.
Una descrizione completa di tali dosi è disponibile all'indirizzo: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Simvastatina al dosaggio raccomandato dalle "Linee guida del Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) del 2022 per i genotipi SLCO1B1, ABCG2 e CYP2C9 e considerazioni sui sintomi muscoloscheletrici associati alle statine" in base al fenotipo farmacogenetico dei soggetti.
Una descrizione completa di tali dosi è disponibile all'indirizzo: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Pitavastatina al dosaggio raccomandato dalla "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for SLCO1B1, ABCG2, and CYP2C9 genotypes and considerations for Statin-Associated Musculoskeletal Symptoms" del 2022 in base al fenotipo farmacogenetico dei soggetti.
Una descrizione completa di tali dosi è disponibile all'indirizzo: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Rosuvastatina al dosaggio raccomandato dalla "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for SLCO1B1, ABCG2, and CYP2C9 genotypes and considerations for Statin-Associated Musculoskeletal Symptoms" del 2022 in base al fenotipo farmacogenetico dei soggetti.
Una descrizione completa di tali dosi è disponibile all'indirizzo: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Pravastatina al dosaggio raccomandato dalla "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for SLCO1B1, ABCG2, and CYP2C9 genotypes and considerations for Statin-Associated Musculoskeletal Symptoms" del 2022 in base al fenotipo farmacogenetico dei soggetti.
Una descrizione completa di tali dosi è disponibile all'indirizzo: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Lovastatina al dosaggio raccomandato dalle "Linee guida del Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) del 2022 per i genotipi SLCO1B1, ABCG2 e CYP2C9 e considerazioni sui sintomi muscoloscheletrici associati alle statine" in base al fenotipo farmacogenetico dei soggetti.
Una descrizione completa di tali dosi è disponibile all'indirizzo: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
Fluvastatina al dosaggio raccomandato dalla "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for SLCO1B1, ABCG2, and CYP2C9 genotypes and considerations for Statin-Associated Musculoskeletal Symptoms" del 2022 in base al fenotipo farmacogenetico dei soggetti.
Una descrizione completa di tali dosi è disponibile all'indirizzo: https://cpicpgx.org/guidelines/cpic-guideline-for-statins/
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Comparatore attivo: Gruppo di controllo
I pazienti di questo gruppo di controllo riceveranno una qualsiasi delle statine autorizzate in Spagna per la riduzione dei lipidi, sia per la prevenzione primaria che secondaria.
Verranno somministrate statine secondo la pratica clinica e l'etichettatura del farmaco, senza superare i dosaggi già autorizzati
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Il soggetto assegnato a questo braccio riceverà l'atorvastatina secondo la pratica clinica e l'etichettatura del farmaco, senza mai superare i dosaggi già autorizzati.
Questi soggetti non riceveranno una dose/prescrizione personalizzata in base al loro fenotipo farmacogenetico
Il soggetto assegnato a questo braccio riceverà la simvastatina secondo la pratica clinica e l'etichettatura del farmaco, senza mai superare i dosaggi già autorizzati.
Questi soggetti non riceveranno una dose/prescrizione personalizzata in base al loro fenotipo farmacogenetico
Il soggetto assegnato a questo braccio riceverà la pitavastatina secondo la pratica clinica e l'etichettatura del prodotto del farmaco, senza mai superare i dosaggi già autorizzati.
Questi soggetti non riceveranno una dose/prescrizione personalizzata in base al loro fenotipo farmacogenetico
Il soggetto assegnato a questo braccio riceverà la rosuvastatina secondo la pratica clinica e l'etichettatura del farmaco, senza mai superare i dosaggi già autorizzati.
Questi soggetti non riceveranno una dose/prescrizione personalizzata in base al loro fenotipo farmacogenetico
Il soggetto assegnato a questo braccio riceverà la prasavastatina secondo la pratica clinica e l'etichettatura del prodotto del farmaco, senza mai superare i dosaggi già autorizzati.
Questi soggetti non riceveranno una dose/prescrizione personalizzata in base al loro fenotipo farmacogenetico.
Il soggetto assegnato a questo braccio riceverà la lovastatina secondo la pratica clinica e l'etichettatura del prodotto del farmaco, senza mai superare i dosaggi già autorizzati.
Questi soggetti non riceveranno una dose/prescrizione personalizzata in base al loro fenotipo farmacogenetico.
Il soggetto assegnato a questo braccio riceverà la fluvastatina secondo la pratica clinica e l'etichettatura del prodotto del farmaco, senza mai superare i dosaggi già autorizzati.
Questi soggetti non riceveranno una dose/prescrizione personalizzata in base al loro fenotipo farmacogenetico.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di eventi muscolo-scheletrici associati alle statine clinicamente rilevanti
Lasso di tempo: 9 mesi
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Come definito dall'endpoint composito: Pazienti con un sintomo muscoloscheletrico associato alla statina clinicamente rilevante definito come una combinazione di un punteggio SAMS-CI (Statin Associated Muscular Symptoms Clinical Index) ≥ 7 punti e un punteggio NPRS (Numerical Pain Rating Scale) ≥ 3) nei 9 mesi di follow-up periodo di up Creatinfosfochinasi sierica (CPK) [UI/L] superiore a tre volte il limite superiore di normalità prespecificato dal laboratorio di ciascun centro, in relazione alla statina. |
9 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di riduzione basale della concentrazione sierica del colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDLc).
Lasso di tempo: 9 mesi
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Percentuale del tasso di riduzione della concentrazione sierica di LDLc al basale rispetto ai valori di concentrazione sierica di LDLc a 9 mesi.
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9 mesi
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Variazione del basale nella prescrizione della terapia con statine
Lasso di tempo: 9 mesi
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Percentuale di pazienti che necessitano di una modifica/sospensione della dose di statina o di una terapia ipolipemizzante aggiuntiva dopo 9 mesi per raggiungere gli obiettivi di LDLc.
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9 mesi
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Costo di uno schema di prescrizione farmacogenetica preventiva di statine
Lasso di tempo: Nonostante il completamento degli studi, in media 18 mesi
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Per quantificare l’onere economico è stata effettuata un’analisi costi-benefici definita come la differenza [in unità monetarie, euro] tra i costi dell’intervento [analisi farmacogenetica] e tutte le procedure circostanti [personale, relazione del genetista, relazione del farmacologo clinico] combinati con i costi derivati dagli eventi [analisi dei campioni di sangue, ricovero ospedaliero, visite di follow-up, modifica della terapia ipolipemizzante] nel braccio di intervento rispetto ai costi derivati dagli eventi nel solo braccio di controllo Le unità monetarie necessarie per prevenire un evento saranno calcolate attraverso un rapporto incrementale di costo-efficacia (ICER) tra il braccio di intervento e quello di controllo. |
Nonostante il completamento degli studi, in media 18 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Nuovi biomarcatori genetici prognostici e predittivi degli eventi avversi correlati alle statine e identificazione dell’efficacia
Lasso di tempo: Nonostante il completamento degli studi, in media 18 mesi
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Il campione di DNA di tutti i partecipanti sarà sottoposto ad analisi di sequenziamento profondo presso il CNIO (Centro Nazionale di Investigazioni Oncologiche) per valutare nuovi biomarcatori prognostici e predittivi per i sintomi muscolari indotti dalle statine come il fattore di crescita dei fibroblasti 21 (FGF21), MicroRNA-499 o IL-6.
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Nonostante il completamento degli studi, in media 18 mesi
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Morte per cause cardiovascolari, infarto miocardico non fatale o ospedalizzazione per angina instabile o arresto cardiaco rianimato
Lasso di tempo: 9 mesi
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Incidenza combinata di partecipanti che sperimentano un endpoint esplorativo a 4 componenti costituito da: Morte cardiovascolare Infarto miocardico (IM) non fatale Arresto cardiaco rianimato Ospedalizzazione per angina instabile |
9 mesi
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Differenza percentuale nel punteggio del questionario Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) a otto voci tra il braccio di intervento e quello di controllo
Lasso di tempo: 9 mesi
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Un punteggio <6 indica una bassa aderenza. Un punteggio compreso tra 6 e 8 indica un'aderenza media. Un punteggio >8 indica un'aderenza elevata
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9 mesi
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Riduzione dell’intensità SAMS di uno schema di prescrizione farmacogenetica preventiva di statine
Lasso di tempo: 9 mesi
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Differenza nel punteggio della Numeric Pain Rating Scale (NPRS) tra il braccio di intervento e quello di controllo. Le categorie saranno le seguenti: 0-3 nessun dolore; 3-5 dolore moderato; 5-7 dolore intenso; 7-9 dolore molto intenso; 9-10 dolore estremo. |
9 mesi
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie metaboliche
- Complicanze postoperatorie
- Disturbi del metabolismo lipidico
- Cambiamenti di temperatura corporea
- Complicanze intraoperatorie
- Ipertermia
- Malattia cardiovascolare
- Dislipidemie
- Ipertermia maligna
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Antimetaboliti
- Agenti anticolesteremici
- Agenti ipolipidemizzanti
- Agenti regolatori dei lipidi
- Inibitori dell'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi
- Atorvastatina
- Rosuvastatina Calcio
- Pravastatina
- Simvastatina
- Lovastatina
- L647318
- Diidromevinolina
- Pitavastatina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2023-509418-12-00
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- CODICE_ANALITICO
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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