Proseduuria edeltävän subanesteettisen ketamiinin vaikutus kipuun ja ahdistukseen

Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida subanesteettisen suonensisäisen ketamiinin annon vaikutusta kipuun ja ahdistuneisuuteen rintakehän epiduraalikatetrointi (TEC) -toimenpiteen aikana, mikä voi olla potilaille epämukavaa ja pelottavaa, kun se suoritetaan valveilla kivun mahdollisuuden vuoksi.

Keçiörenin koulutus- ja tutkimussairaalan kliinisen tutkimuksen eettisen komitean (KEAH; ID:238) hyväksynnän saatuaan tähän prospektiiviseen ja satunnaistettuun tutkimukseen osallistuu 60 aikuista potilasta, joiden fyysinen tila I-III on ASA ja joille on määrä tehdä elektiivinen rintakehäkirurgia torakotomialla. Tutkimuksessa potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: ryhmä P (n = 30), joka saa suonensisäistä lumelääkettä ja ryhmä K (n = 30), joka saa suonensisäistä (IV) 0,15 mg kg-1 ketamiinia. Satunnaistaminen suoritetaan tietokoneistetun satunnaislukutaulukon avulla.

Potilaat, joilla on krooninen kipu, verenvuotohäiriöt, huumeiden käyttö, maksasairaus, vaikeita aineenvaihdunta- ja hormonaalisia ongelmia, joilla on anamneesissa ketamiini- tai paikallispuudutusallergia, infektio interventiokohdassa tai hylätty TEC, suljetaan pois. Potilaat, jotka ilmoittavat akuutista kivusta preoperatiivisen arvioinnin aikana, joiden TEC-aika on yli viisi minuuttia (neulan asettamisesta katetrin asettamiseen) ja jotka vaativat enemmän kuin kaksi Tuohyn neulan yritystä, suljetaan pois. Kunkin potilaan elintärkeät parametrit ja ahdistustasot kirjataan ennen esilääkitystä. Ahdistuneisuus (VAS-A) ja kipu (VAS-P) pisteet mitataan visuaalisen analogisen asteikon avulla. Potilaat kuljetetaan leikkaussaliin 20 minuuttia esilääkityksen jälkeen. Laskimonsisäinen 0,15 mg/kg IV ketamiinin tai lumelääke annetaan 3 minuuttia ennen TEC:n asettamista.