L'effet de la kétamine sous-anesthésique préprocédurale sur la douleur et l'anxiété

L'étude visait à évaluer l'impact de l'administration intraveineuse sous-anesthésique de kétamine sur la douleur et l'anxiété pendant la procédure de cathétérisme péridural thoracique (TEC), qui peut être inconfortable et effrayante pour les patients lorsqu'ils sont effectués éveillés en raison de la possibilité de douleur.

Après avoir reçu l'approbation du comité d'éthique de la recherche clinique de l'hôpital d'éducation et de recherche Keçiören (KEAH ; ID : 238), cette étude prospective et randomisée inclura 60 patients adultes présentant un statut physique ASA I-III qui doivent subir une chirurgie thoracique élective par thoracotomie. L'étude répartira au hasard les patients en deux groupes : le groupe P (n = 30) recevant un placebo par voie intraveineuse et le groupe K (n = 30) recevant par voie intraveineuse (IV) 0,15 mg kg-1 de kétamine. La randomisation sera effectuée à l'aide d'un tableau informatisé de nombres aléatoires.

Patients souffrant de douleur chronique, de troubles de la coagulation, de consommation de drogues, de maladie du foie, de problèmes métaboliques et endocriniens graves, d'antécédents d'allergie à la kétamine ou à l'anesthésique local, d'une infection au site d'intervention ou d'un refus du TEC seront exclus. Les patients qui signalent une douleur aiguë lors de l'évaluation préopératoire, ont un temps TEC de plus de cinq minutes (de l'insertion de l'aiguille à l'insertion du cathéter) et nécessitent plus de deux tentatives d'aiguille Tuohy seront exclues. Les paramètres vitaux et les niveaux d'anxiété de chaque patient seront enregistrés avant la prémédication. Les scores d'anxiété (VAS-A) et de douleur (VAS-P) seront mesurés à l'aide de l'échelle visuelle analogique. Les patients seront transportés au bloc opératoire 20 minutes après la prémédication. L'administration intraveineuse de 0,15 mg/kg de kétamine IV ou de placebo aura lieu 3 minutes avant la mise en place du TEC.