Die Wirkung von präprozeduralem subanästhetischem Ketamin auf Schmerzen und Angstzustände

Ziel der Studie war es, die Auswirkung einer subanästhetischen intravenösen Ketaminverabreichung auf Schmerzen und Ängste während der Thorax-Epidural-Katheterisierung (TEC) zu bewerten, die für Patienten aufgrund der Möglichkeit von Schmerzen unangenehm und beängstigend sein kann, wenn sie im Wachzustand durchgeführt wird.

Nach der Genehmigung durch die Ethikkommission für klinische Forschung des Keçiören Education and Research Hospital (KEAH; ID:238) wird diese prospektive und randomisierte Studie 60 erwachsene Patienten mit ASA-Körperstatus I–III umfassen, bei denen eine elektive Thoraxoperation mittels Thorakotomie geplant ist. Im Rahmen der Studie werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe P (n=30), die ein intravenöses Placebo erhält, und Gruppe K (n=30), die intravenös (IV) 0,15 mg kg-1 Ketamin erhält. Die Randomisierung wird mithilfe einer computergestützten Tabelle mit Zufallszahlen durchgeführt.

Patienten mit chronischen Schmerzen, Blutungsstörungen, Drogenkonsum, Lebererkrankungen, schweren Stoffwechsel- und endokrinen Problemen, einer Ketamin- oder Lokalanästhetikaallergie in der Vorgeschichte, einer Infektion an der Eingriffsstelle oder einer Verweigerung einer TEC werden ausgeschlossen. Patienten, die während der präoperativen Untersuchung über akute Schmerzen berichten, eine TEC-Zeit von mehr als fünf Minuten haben (vom Einführen der Nadel bis zum Einführen des Katheters) und mehr als zwei Tuohy-Nadelversuche benötigen, werden ausgeschlossen. Vitalparameter und Angstniveaus jedes Patienten werden vor der Prämedikation aufgezeichnet. Die Werte für Angst (VAS-A) und Schmerz (VAS-P) werden mithilfe der visuellen Analogskala gemessen. Die Patienten werden 20 Minuten nach der Prämedikation in den Operationssaal transportiert. Die intravenöse Verabreichung von 0,15 mg/kg i.v. Ketamin oder Placebo erfolgt 3 Minuten vor der TEC-Platzierung.