Parekoksibin ja morfiinin analgeettinen vaikutus SCD-potilailla, jotka saapuvat ensiapuosastolle (PASC)

Johdanto: Sirppisolutauti (SCD) on Omanissa yleinen hematologinen sairaus. Potilaat hakeutuvat usein päivystykseen (ED) tuskallisten kriisien vuoksi, jotka vaativat usein suuria annoksia opioideja, kuten morfiinia. Opioidien käyttöön liittyvät komplikaatiot, mukaan lukien riippuvuus, edellyttävät kuitenkin vaihtoehtoisten analgeettisten vaihtoehtojen tutkimista. Tämä tutkimus ehdottaa vertailevaa tutkimusta parekoksibista, ei-steroidisesta tulehduskipulääkkeestä (NSAID) ja morfiinista kivun hallinnassa ED-potilailla.

Tausta: Viimeaikaiset tutkimukset ovat korostaneet parekoksibin potentiaalia erilaisissa kliinisissä olosuhteissa. Traumapotilailla parekoksibi osoitti verrattavissa olevaa kipua lievittävää tehoa morfiiniin, mikä viittaa sen laajempaan käyttökelpoisuuteen ED:ssä. Parekoksibi on osoittanut etuja leikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa, mikä vähentää opioiditarpeita ja siihen liittyviä haittavaikutuksia. Erityisesti polven tekonivelleikkauksissa parekoksibi hallitsi tehokkaasti kipua ja helpotti toiminnallista palautumista. Se myös alensi leikkauksen jälkeistä deliriumia iäkkäillä potilailla, joille tehtiin lonkka- tai polviproteesileikkaus, lisäämättä haittavaikutuksia.

Tutkimuksen tavoitteet: Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida parekoksibin analgeettista tehoa morfiiniin verrattuna SCD-potilailla, joilla on vaso-okklusiivisia kriisejä. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat opioidiriippuvuuden mahdollisen vähenemisen, sairaalahoidon pituuden, ED-käyntien toistumisen arviointi ja mahdollisten parekoksibiin liittyvien sivuvaikutusten seuranta SCD-potilailla.

Metodologia:

• Tutkimuksen suunnittelu: Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.
• Opintoympäristö: AFH:n ensiapuosasto, korkea-asteen hoitolaitos.
• Kohdepopulaatio: Aikuiset SCD-potilaat (>18-vuotiaat), joilla on kohtalaisia ​​tai vakavia vaso-okklusiivisia kriisejä.
• Poissulkemiskriteerit: Sisällytä ei-VOC-kipu, paino < 50 kg, säännölliset lääkärikäynnit, viimeaikainen opioidien/NSAID-käyttö, tulehduskipulääkkeiden vasta-aiheet, imettävät äidit ja äskettäiset käynnit muissa terveyslaitoksissa.
• Näytteen koko: 226 potilaan otoskoko, joka oli jaettu kahteen 113 potilaan ryhmään, määritettiin kaksipuolista hypoteesitestiä varten 5 %:n merkitsevyystasolla ja 90 %:n teholla. Tämä malli varmistaa suuren todennäköisyyden havaita merkittävä ero parekoksibin ja morfiinin analgeettisessa tehossa SCD-potilailla. Laskettu koko perustuu aikaisempien tutkimusten odotettuihin vaikutuskokoihin huomioiden lisäksi mahdolliset keskeyttämiset, mikä varmistaa tutkimuksen tilastollisen validiteetin ja kattavuuden.
• Interventio: Tietokoneella satunnaistettu morfiinin tai parekoksibin anto. Elintoimintojen jatkuva seuranta ja kivun arviointi määrätyin väliajoin lääkityksen jälkeen. Vanhimmat päivystyslääkärit ja asukkaat tekevät arvioinnit.
• Tiedonkeruu ja analyysi: Tutkimus tehdään kaksoissokkoutettuna, ja vain valmisteleva sairaanhoitaja on tietoinen käytetystä lääkkeestä. Tiedot tallennetaan Epi-Datan avulla ja analysoidaan SPSS-versiolla 25.

Odotetut tulokset: Tutkimuksen tavoitteena on parantaa ED-potilaiden kivunhallintakäytäntöjä. Ottamalla käyttöön parekoksibin vaihtoehtona opioideille odotamme opioidien käytön vähenemistä, sairaalajaksojen lyhenemistä, lääkärin käyntien vähenemistä ja yleistä kustannustehokkuutta SCD-kipukriisien hallinnassa. Tuloksia levitetään paikallisten ja kansainvälisten konferenssien ja lehtien kautta.