Analgetisk effekt af parecoxib versus morfin hos SCD-patienter, der præsenteres på skadestuen (PASC)

Introduktion: Seglcellesygdom (SCD) er en udbredt hæmatologisk lidelse i Oman. Patienter henvender sig ofte til akutmodtagelser (ED) med smertefulde kriser, der ofte kræver høje doser af opioider som morfin. Imidlertid nødvendiggør komplikationerne forbundet med opioidbrug, herunder afhængighed, at udforske alternative analgetiske muligheder. Denne forskning foreslår en sammenlignende undersøgelse af Parecoxib, et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), og morfin til at håndtere smerte hos SCD-patienter i ED.

Baggrund: Nylige undersøgelser har fremhævet Parecoxibs potentiale i forskellige kliniske omgivelser. Hos traumepatienter udviste Parecoxib smertestillende effekt sammenlignelig med morfin, hvilket tyder på dets bredere anvendelighed i ED. Parecoxib har vist fordele ved postoperativ smertebehandling, hvilket reducerer opioidbehovet og associerede bivirkninger. Navnlig i post-knæudskiftningsoperationer behandlede Parecoxib effektivt smerte og lettede funktionel restitution. Det bidrog også til nedsat postoperativt delirium hos ældre patienter, der gennemgår hofte- eller knæproteseoperationer uden at øge bivirkningerne.

Forskningsformål: Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere den analgetiske virkning af Parecoxib versus morfin hos SCD-patienter, der oplever vaso-okklusive kriser. Sekundære mål omfatter vurdering af den potentielle reduktion i opioidafhængighed, længde af hospitalsophold, gentagelse af ED-besøg og overvågning af eventuelle Parecoxib-relaterede bivirkninger hos SCD-patienter.

Metode:

• Studiedesign: Et dobbeltblindet, randomiseret kontrolleret forsøg.
• Studiemiljø: AFH Akutafdeling, en institution for tertiær pleje.
• Målpopulation: Voksne SCD-patienter (>18 år) med moderate til svære vaso-okklusive kriser.
• Eksklusionskriterier: Inkluder ikke-VOC-smerter, vægt < 50 kg, hyppige ED-besøg, nylig opioid/NSAID-brug, kontraindikationer til NSAID'er, ammende mødre og nylige besøg på andre sundhedsinstitutioner.
• Prøvestørrelse: Prøvestørrelsen på 226 patienter, opdelt i to grupper på hver 113, blev bestemt for en tosidet hypotesetest med et 5 % signifikansniveau og 90 % power. Dette design sikrer en høj sandsynlighed for at påvise en signifikant forskel i den analgetiske virkning mellem Parecoxib og Morfin for SCD-patienter. Den beregnede størrelse er baseret på forventede effektstørrelser fra tidligere forskning, med ekstra hensyn til potentielt frafald, hvilket sikrer undersøgelsens statistiske validitet og omfattendehed.
• Intervention: Computerrandomiseret administration af morfin eller parecoxib. Kontinuerlig overvågning af vitale tegn og smertevurdering med faste intervaller efter indgivelse af medicin. Ældre akutlæger og beboere vil foretage vurderinger.
• Dataindsamling og analyse: Undersøgelsen vil være dobbeltblindet, hvor kun den forberedende sygeplejerske er opmærksom på den anvendte medicin. Data vil blive registreret ved hjælp af Epi-Data og analyseret ved hjælp af SPSS version 25.

Forventede resultater: Undersøgelsen har til formål at forbedre smertebehandlingsprotokoller for SCD-patienter i ED. Ved at introducere Parecoxib som et alternativ til opioider, forventer vi reduceret opioidbrug, forkortede hospitalsophold, færre akutte besøg og overordnet omkostningseffektivitet i håndtering af SCD-smertekriser. Resultaterne vil blive formidlet gennem lokale og internationale konferencer og tidsskrifter.