Smärtstillande effekt av parecoxib kontra morfin hos SCD-patienter som uppsöker akuten (PASC)

Inledning: Sickle Cell Disease (SCD) är en vanlig hematologisk störning i Oman. Patienter kommer ofta till akutmottagningar (ED) med smärtsamma kriser, som ofta kräver höga doser av opioider som morfin. De komplikationer som är förknippade med opioidanvändning, inklusive beroende, gör det dock nödvändigt att utforska alternativa analgetiska alternativ. Denna forskning föreslår en jämförande studie av Parecoxib, ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), och morfin för att hantera smärta för SCD-patienter i ED.

Bakgrund: Nyligen genomförda studier har belyst Parecoxibs potential i olika kliniska sammanhang. Hos traumapatienter visade Parecoxib smärtlindrande effekt som var jämförbar med morfin, vilket tyder på dess bredare tillämpbarhet i ED. Parecoxib har visat fördelar vid postoperativ smärtbehandling, minskat opioidbehov och associerade biverkningar. I synnerhet vid operationer efter knäledsoperationer hanterade Parecoxib effektivt smärta och underlättade funktionell återhämtning. Det bidrog också till minskat postoperativt delirium hos äldre patienter som genomgick en höft- eller knäprotesoperation utan att öka biverkningarna.

Forskningsmål: Det primära syftet med denna studie är att utvärdera den analgetiska effekten av Parecoxib kontra morfin hos SCD-patienter som upplever vaso-ocklusiva kriser. Sekundära mål inkluderar att bedöma den potentiella minskningen av opioidberoende, längden på sjukhusvistelse, återkommande besök på akuten och övervakning av eventuella Parecoxib-relaterade biverkningar hos SCD-patienter.

Metodik:

• Studiedesign: En dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie.
• Studiemiljö: AFH Emergency Department, en institution för tertiärvård.
• Målgrupp: Vuxna SCD-patienter (>18 år) med måttliga till svåra vaso-ocklusiva kriser.
• Uteslutningskriterier: Inkludera icke-VOC-smärta, vikt < 50 kg, frekventa ED-besök, nyligen använt opioider/NSAID, kontraindikationer mot NSAID, ammande mödrar och nyligen besök på andra vårdinstitutioner.
• Provstorlek: Provstorleken på 226 patienter, uppdelad i två grupper om 113 vardera, bestämdes för ett dubbelsidigt hypotestest med en 5% signifikansnivå och 90% power. Denna design säkerställer en hög sannolikhet för att upptäcka en signifikant skillnad i den smärtstillande effekten mellan Parecoxib och Morfin för SCD-patienter. Den beräknade storleken baseras på förväntade effektstorlekar från tidigare forskning, med ytterligare hänsyn till potentiella avhopp, vilket säkerställer studiens statistiska validitet och heltäckande.
• Intervention: Datorrandomiserad administrering av morfin eller parecoxib. Kontinuerlig övervakning av vitala tecken och smärtbedömning vid fastställda intervall efter medicinering. Senior akutläkare och boende kommer att göra bedömningar.
• Datainsamling och analys: Studien kommer att vara dubbelblind, med endast den förberedande sjuksköterskan medveten om vilken medicin som används. Data kommer att registreras med Epi-Data och analyseras med SPSS version 25.

Förväntade resultat: Studien syftar till att förbättra smärtbehandlingsprotokoll för SCD-patienter i ED. Genom att introducera Parecoxib som ett alternativ till opioider förutser vi minskad opioidanvändning, förkortade sjukhusvistelser, färre akutbesök och övergripande kostnadseffektivitet vid hantering av SCD-smärtkriser. Resultaten kommer att spridas genom lokala och internationella konferenser och tidskrifter.