Analgetisk effekt av parekoksib versus morfin hos SCD-pasienter som presenteres på legevakten (PASC)

Introduksjon: Sigdcellesykdom (SCD) er en utbredt hematologisk lidelse i Oman. Pasienter kommer ofte til akuttmottak (ED) med smertefulle kriser, som ofte krever høye doser opioider som morfin. Imidlertid nødvendiggjør komplikasjonene forbundet med opioidbruk, inkludert avhengighet, å utforske alternative analgetiske alternativer. Denne forskningen foreslår en komparativ studie av Parecoxib, et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), og morfin for å håndtere smerte for SCD-pasienter i ED.

Bakgrunn: Nyere studier har fremhevet Parecoxibs potensial i ulike kliniske omgivelser. Hos traumepasienter viste Parecoxib analgetisk effekt som var sammenlignbar med morfin, noe som tyder på at det er bredere anvendbart i ED. Parecoxib har vist fordeler ved postoperativ smertebehandling, redusere opioidbehovet og tilhørende bivirkninger. Spesielt ved operasjoner etter kneprotese, behandlet Parecoxib smerte effektivt og lettet funksjonell restitusjon. Det bidro også til redusert postoperativt delirium hos eldre pasienter som gjennomgikk hofte- eller kneproteseoperasjoner uten å øke bivirkninger.

Forskningsmål: Hovedmålet med denne studien er å evaluere den analgetiske effekten av Parecoxib versus Morfin hos SCD-pasienter som opplever vaso-okklusive kriser. Sekundære mål inkluderer å vurdere den potensielle reduksjonen i opioidavhengighet, lengden på sykehusopphold, gjentakelse av ED-besøk og overvåking av eventuelle parekoksib-relaterte bivirkninger hos SCD-pasienter.

Metodikk:

• Studiedesign: En dobbeltblind, randomisert kontrollert studie.
• Studiemiljø: AFH Emergency Department, en tertiær omsorgsinstitusjon.
• Målpopulasjon: Voksne SCD-pasienter (>18 år) med moderate til alvorlige vaso-okklusive kriser.
• Eksklusjonskriterier: Inkluder ikke-VOC smerter, vekt < 50 kg, hyppige ED-besøk, nylig bruk av opioider/NSAIDs, kontraindikasjoner mot NSAIDs, ammende mødre og nylige besøk til andre helseinstitusjoner.
• Prøvestørrelse: Prøvestørrelsen til 226 pasienter, delt inn i to grupper på 113 hver, ble bestemt for en tosidig hypotesetest med et 5 % signifikansnivå og 90 % power. Dette designet sikrer høy sannsynlighet for å oppdage en signifikant forskjell i smertestillende effekt mellom Parecoxib og Morfin for SCD-pasienter. Den beregnede størrelsen er basert på forventede effektstørrelser fra tidligere forskning, med tillegg for potensielle frafall, noe som sikrer studiens statistiske validitet og helhet.
• Intervensjon: Datamaskin-randomisert administrering av morfin eller parekoksib. Kontinuerlig overvåking av vitale tegn og smertevurdering med faste intervaller etter medisinering. Overlege legevakt og beboere vil foreta vurderinger.
• Datainnsamling og analyse: Studien vil være dobbeltblindet, med bare den forberedende sykepleieren klar over medisinene som brukes. Data vil bli registrert med Epi-Data og analysert med SPSS versjon 25.

Forventede resultater: Studien tar sikte på å forbedre smertebehandlingsprotokoller for SCD-pasienter i ED. Ved å introdusere Parecoxib som et alternativ til opioider, forventer vi redusert opioidbruk, forkortede sykehusopphold, færre akuttmottaksbesøk og generell kostnadseffektivitet i å håndtere SCD-smertekriser. Funnene vil bli formidlet gjennom lokale og internasjonale konferanser og tidsskrifter.