帕瑞昔布与吗啡对急诊科就诊的 SCD 患者的镇痛效果 (PASC)

简介：镰状细胞病（SCD）是阿曼的一种流行的血液系统疾病。 患者经常因痛苦的危机而到急诊科 (ED) 就诊，通常需要高剂量的阿片类药物，如吗啡。 然而，与阿片类药物使用相关的并发症（包括依赖性）需要探索替代镇痛方案。 本研究提出了对帕瑞昔布（一种非甾体类抗炎药 (NSAID)）和吗啡治疗急诊科 SCD 患者疼痛的比较研究。

背景：最近的研究强调了帕瑞昔布在各种临床环境中的潜力。 在创伤患者中，帕瑞昔布表现出与吗啡相当的镇痛功效，表明其在急诊科具有更广泛的适用性。 帕瑞昔布在术后疼痛管理、减少阿片类药物需求和相关不良事件方面显示出益处。 值得注意的是，在膝关节置换手术后，帕瑞昔布有效控制疼痛并促进功能恢复。 它还有助于减少接受髋关节或膝关节置换手术的老年患者术后谵妄，而不增加不良事件。

研究目的：本研究的主要目的是评估帕瑞昔布与吗啡对经历血管闭塞危象的 SCD 患者的镇痛效果。 次要目标包括评估阿片类药物依赖性、住院时间、急诊就诊复发的潜在减少，以及监测 SCD 患者中与帕瑞昔布相关的副作用。

方法：

• 研究设计：双盲、随机对照试验。
• 研究地点：AFH 急诊科，一家三级护理机构。
• 目标人群：患有中度至重度血管闭塞危象的成人 SCD 患者（> 18 岁）。
• 排除标准：包括非 VOC 疼痛、体重 < 50 公斤、频繁就诊、最近使用阿片类药物/非甾体抗炎药、非甾体抗炎药禁忌症、哺乳期母亲以及最近去过其他医疗机构。
• 样本量：226 名患者的样本量分为两组，每组 113 例，确定用于双边假设检验，显着性水平为 5%，功效为 90%。 这种设计确保了检测帕瑞昔布和吗啡对 SCD 患者镇痛效果显着差异的可能性很高。 计算的规模是基于先前研究的预期效应规模，并考虑到潜在的退出情况，以确保研究的统计有效性和全面性。
• 干预：计算机随机给予吗啡或帕瑞昔布。 用药后按设定的时间间隔持续监测生命体征和疼痛评估。 高级急诊医生和住院医生将进行评估。
• 数据收集和分析：该研究将是双盲的，只有准备护士知道所使用的药物。 数据将使用 Epi-Data 记录并使用 SPSS 25 版进行分析。

预期结果：该研究旨在加强急诊科 SCD 患者的疼痛管理方案。 通过引入帕瑞昔布作为阿片类药物的替代品，我们预计将减少阿片类药物的使用、缩短住院时间、减少急诊就诊次数，并提高管理 SCD 疼痛危机的总体成本效益。 研究结果将通过本地和国际会议和期刊传播。