Erittäin puhdistetun vedettömän (HPA) lanoliinin tehokkuus ekstra-neitsytoliskookosöljyyn verrattuna subakuutin imetyksen aiheuttaman utaretulehduksen ehkäisyssä

Lanoliini on hoidon standardi monissa terveydenhuoltolaitoksissa. Kirjallisuus ei kuitenkaan tue lanoliinia hoidon ja hoidon kultaisena standardina. Usein esiintyviä dermatoosireaktioita sekä haavan paranemisen puutetta ja sen käyttöä suojaesteenä ei havaittu riittäväksi edistämään tehokasta imetystä. Lanoliinin alkuperä eläinperäisenä tuotteena ei ole ihanteellinen lisä vauvan ensimmäiseen altistumiseen lisäravinteelle. Lisäksi ei ole todisteita siitä, että lanoliini voisi itse asiassa edistää haavan paranemista.

On tehty useita tutkimuksia, joissa lanoliinia on verrattu muihin hoitoihin. Edustava valikoima näistä tutkimuksista on esitetty tässä. Dennis ym., 2012, suorittivat 100 imettävän naisen tutkimuksen vuonna 2012. Lanoliinia verrattiin yleiseen nännivoiteeseen (mupirosiinivoide 2 %, betametasonivoide 0,1 %, mikonatsoli 2 %). Tutkijat olettivat yhdistelmän. voiteiden kohdistaisi kaikkiin tunnetuihin subakuutin kliinisen utaretulehduksen syihin, mukaan lukien sieni-infektio, atooppinen ihottuma, staphylococcus aureus -infektiot. Tarkkailukontrolli kaksoissokkoutetussa satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa oli HPA-puhdistettu lanoliini. Sekä lanoliiniryhmän että yleisen nännivoideryhmän osallistujat kokivat vakavia ihoreaktioita paikallisesta levityksestä. Todettiin, että molemmat tuotteet eivät olleet tehokkaita estämään komplikaatioita imetyksen aikana, vaan pikemminkin edistävät dermatoosien komplikaatioita.

Toisessa tutkimuksessa, jonka Niazi suoritti 100 imettävän naisen otoksella, testattiin Purslane-voiteen vaikutuksia lanoliinin tarkkaavaisuuden ohjauksella, mikä on nykykäytäntö, ja havaittiin, että lanoliinilla ei itse asiassa ole haavoja parantavia ominaisuuksia, vaan sillä on suojaavia ominaisuuksia, jotka eivät ole. välttämättä tarkoitettu haavan paranemisen edistämiseen. Purslane-ryhmän tutkimukseen osallistuneilla nänni korjaantui nopeasti ja he pystyivät syömään useammin, mikä ylläpiti riittävän maidontuotannon ja heillä oli tyydyttävämpi kokemus. Kun taas Lanoliiniryhmä kokee harvemmin ruokintaa, enemmän kipua ja usein lyhentynyttä imetyksen kestoa.

Jackson suoritti Kanadan Ontariossa tutkimuksen, jossa 186 imettävää naista käytti satunnaistettua kontrollisuunnitelmaa arvioidakseen lanoliinin vaikutuksia nänninkipuun. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole tähän mennessä arvioinut HPA-lanoliinin vaikutuksia nänninkipuun. Ryhmätehtävä satunnaistettiin. Huomiokontrolliryhmä sai interventioon salpakoulutusta, kun taas koeryhmä käytti lanoliinia rintoihinsa. Tutkimuksessa mitattiin imetyksen omatehokkuutta, kipuluokitusta ja äidin tyytyväisyyttä lanoliiniin. Lanoliinin ei havaittu olevan tehokkaampi kuin salpahoitoryhmä. Lanoliinilla oli lyhytaikaisia ​​suojaavia tekijöitä, mutta se ei edistänyt haavan paranemista. Naiset tutkimuksessa ilmoittivat kuitenkin olevansa erittäin tyytyväisiä HPA Lanoliinin helppokäyttöisyyteen.

Hildebrandt suoritti tutkimuksen 50 synnytyksen jälkeen naiselle, jossa naiset olivat omat kontrollinsa, eikä yhteen nänttiin levitetty mitään ja toiseen HPA Lanoliinia. Naisia ​​seurattiin 10 päivää synnytyksen jälkeen, ja heitä pyydettiin mittaamaan tai raportoimaan kipunsa kahdesti päivässä nännin arkuuden asteikolla. Tämän tutkimuksen naiset ilmoittivat vähemmän nännikipua lanoliinilla käsitellyssä rinnassa kuin rinnassa, joka ei saanut hoitoa. Kuten Jackson et al.:n (2017) julkaisemassa tutkimuksessa, lanoliinilla on joitain suojaavia tekijöitä lyhyen aikaa. Kumpikaan tutkimus ei ylittänyt 10 päivää imetystä, mikä vaikeuttaa pitkän aikavälin vaikutusten arvioimista ihanteellisen imetysajan aikana.

Extra-Virgin Coconut Oil:n ominaisuudet Tässä tutkimustutkimuksessa ehdotetaan ajankohtaisen lähteen esittelyä, jolla on tuotteessa luonnollisesti ominaisuuksia, joita tarvitaan estämään komplikaatioita, joita ei ole ratkaistu perinteisillä menetelmillä. Ekstra-neitsytoliskookosöljy on toteuttamiskelpoinen vaihtoehtoinen ratkaisu, joka edistää haavojen paranemista, vähentää dermatoosien ilmaantumista ja on ravitsemuksellisesti sopiva vauvalle. Vaikka ekstra-neitsytoliskookosöljyä ei ole erityisesti tutkittu imettävillä naisilla, sitä on tutkittu muilla aloilla, jotka voivat todistaa sen ominaisuudet (Abbas et al, 2017). Näitä ovat antimikrobiset, antiviraaliset ja antifungaaliset vaikutukset sekä anti-inflammatoriset hyödyt ja kyky rakentaa uudelleen kollageenia.

Teoreettinen viitekehys Teoreettinen viitekehys perustuu Jean Watsonin Caring Sciencen The Philosophy and Science of Nursing -teoriaan. Watson Grand Theory of Caring Science tukee tätä tutkimusta, koska hänen teoriansa on hoitotyön perusta. Watson totesi, että "sairaanhoidon, Caring Sciencen ja tutkimuksen perimmäinen tavoite on tarjota laadukasta, inhimillistä hoitoa" (s. 110). Caring Science -teorian kuvaamat prosessit ovat systemaattisia ja tieteellisiä. He noudattavat loogisia systemaattisia lähestymistapoja, jotka perustuvat todistettuihin menetelmiin. Tämän saavuttamiseksi tiede ei yksin riitä houkuttelemaan kuluttajaa ja luomaan välittävän ympäristön. "Se vaatii kaikenlaisten luovuuden, intuition, estetiikan, eettisten, henkilökohtaisten ja joskus henkisten prosessien sekä ammatillisten empiiristen teknisten prosessien yhdistämistä" (s. 107) Metodologian tutkimuskysymykset Tätä tutkimusta varten ehdotetaan seuraavaa tutkimuskysymystä. Vähentääkö ekstra-neitsytoliskookosöljyn paikallinen levitys nänneihin ennen jokaista imetystä ja sen jälkeen, vähentääkö kipua ja nännin halkeamien muodostumista ensimmäisen kuuden imetysviikon aikana tehokkaammin kuin HPA Lanoliinin paikallinen käyttö? H1 - Extra-neitsyt-kookosöljyn paikallinen levittäminen nänneihin ennen jokaista imetystä ja sen jälkeen vähentää nänninkipua enemmän kuuden ensimmäisen imetysviikon aikana verrattuna HPA Lanoliinin paikalliseen levitykseen samoilla alueilla.

H2- Ekstra-neitsytoliskookosöljyn paikallinen levittäminen nänneihin ennen jokaista imetystä ja sen jälkeen vähentää nännihalkeamia ensimmäisten kuuden imetysviikon aikana verrattuna HPA Lanoliinin paikalliseen levitykseen samalle alueelle.

Tutkimussuunnittelu Tietojen keräämiseen käytetään satunnaistettua kontrollikokeellista suunnittelua. Osallistujat satunnaistetaan satunnaisella valinnalla. Osallistujat satunnaistetaan joko koeryhmään, joka saa EVCO:ta, tai kontrolliryhmään, joka saa tavallista lanoliinia. Satunnaistamisen suorittaa tutkija, joka jakaa kummankin kahteen yhtä suureen ryhmään. Qualtrics yksinkertainen satunnaistamisen Excel-taulukko otetaan käyttöön satunnaistusprosessissa.

Tietojen käsittely Tilastolliset testit analysoidaan SPSS-ohjelmistojärjestelmän versiolla 23. Tiedot poimitaan Red Cap -sovelluksesta ja sijoitetaan Excel-taulukkoon, jotta ne voidaan ladata helposti SPSS-järjestelmään. Tietojen tunnistaminen poistetaan, kun niitä käytetään SPSS-ohjelmistojärjestelmässä. Väestötiedot mitataan kuvailevien perustilastojen avulla. Näitä ovat taajuudet, prosenttiosuudet, keskiarvot ja standardipoikkeamat. A priori tehoanalyysi suoritettiin käyttämällä G*Power 3.1.9:ää määrittämään tilastollisen merkitsevyyden löytämiseen vaaditun vähimmäisotoskoon käyttämällä 2 (ryhmä) x 3 (aika) toistuvan mittauksen varianssianalyysiä (eli sekamallin ANOVAa). Haluttu tehotaso on 0,80, alfa (a) -taso 0,05 ja pieni tai kohtalainen tehostekoko 0,15 f), päätettiin, että vähintään 74 osallistujaa vaaditaan riittävän tehon varmistamiseksi. 15 %:n poistumisprosentin huomioon ottamiseksi rekrytoidaan 100 osallistujaa riittävän tehon varmistamiseksi. Tutkimuskysymystä käsitellään myös Mann Whitney U:lla (ei-parametrinen t-testi) toistuville mittauksille riippumattomille näytteille, jotka mittaavat merkitsevyyttä viikon, kolmen viikon ja kuuden viikon välein suoritettujen toistuvien mittausten välillä. Post Hoc parametric käyttää sekamallia ANOVAa, joka on staattisesti vahvempi sisäisen validiteetin testi, jos ekstraneitsytoliskookosöljyn ja lanoliiniryhmän välillä on tilastollisesti merkitseviä eroja. Kalastajan vähiten merkitsevää eroa (LSD) käytetään post hoc -analyysissä.

Hypoteesi 1 mitataan toiminnallisesti vertaamalla viikkoa yksi, viikko kolme ja viikko kuusi käyttämällä Mann Whitney U:ta ei-parametrista t-testiä, jossa verrataan kiputasoa kuuden viikon aikana.

Hypoteesi 2 mittaa nännihalkeamaa toiminnallisesti viikon, kolmen viikon ja kuuden viikon aikana käyttämällä Mann Whitney U:n ei-parametrista t-testiä, jossa verrataan ekstra-neitsytoliskookosöljyryhmän nännin herkkyysasteikkoa HPA-lanoliiniryhmään.

Tiedonkeruu Tiedonkeruu aloitetaan rekrytointiprosessin klinikkavaiheessa. Raskaana olevia ja iältään 18-45-vuotiaita naisia ​​lähestytään 38-40 raskausviikon aikana heidän synnytysaikansa aikana. Kyltit sijoitetaan aulassa ilmoitustaululle tai vapaasti seisovalle käytävälle. Osallistujia pyydetään skannaamaan lentolehtisessä oleva QR-koodi ja suorittamaan esiseulontaprosessi. Jos osallistuja puuttuu klinikalta, häntä voidaan lähestyä akuuttihoidon puitteissa. Heidän on suoritettava esiseulontaprosessi siinä vaiheessa. Täydellinen tietoinen suostumus hyväksyntää ja osallistumista varten.

Kun potentiaaliset osallistujat täyttävät osallistumiskriteerit ja ovat kelvollisia osallistumaan tutkimukseen, he allekirjoittavat sähköisen suostumuslomakkeen Qualtrics-järjestelmän avulla, saavat tunnusnumeron (1-200) ja täyttävät sitten väestötietolomakkeen. Kotiutuksen yhteydessä tutkimusapteekki jakaa kontrolliryhmälle kuuden viikon lanoliiniannoksen tai koeryhmälle kuuden viikon EVCO:n ja opastaa tuotteen käytöstä levittämällä hernekokoa ennen jokaista ruokintaa ja sen jälkeen. . Tiedot kerätään sähköisesti tekstiviestillä NTS/NPS:ssä viikon, kolmen ja kuuden viikon imetyksen jälkeen.

Sairaalaan saapumisen aikana osallistujan kaavioon merkitään ilmoitus heidän ilmoittautumisestaan, jotta henkilökunta on tietoinen. Koeryhmään kuuluville osallistujille ei anneta lanoliinia sairaalahoidon aikana. Lääkäriasukkaat kirjoittavat potilaalle määräyksen osallistua tutkimustutkimukseen joko kontrollina tai kokeellisena. Ensisijainen tutkija satunnaistelee jokaisen osallistujan. (Katso jakauman algoritmirytmi kaaviosta liitteessä A).

Johtopäätökset Tutkimus pyrkii käyttämään uutta ja innovatiivista tekniikkaa lievittämään nännikipua ja nännin halkeilua imetyksen aikana sekä ehkäisemään subakuuttia imetysutaretulehdusta. Tutkimuksen tavoitteena on hyödyntää uutta tekniikkaa, joka hyödyttää äitiä ja vauvaa välittömin tuloksin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että rintamaito on parasta vauvalle kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana. Sen varmistamiseksi, että kokemus on tyydyttävä ja ilman sairautta, on tärkeää minimoida epäsuotuisten olosuhteiden mahdollisuus, jotka estävät tyydyttävän kokemuksen. Satunnaisttamalla naiset kahteen ryhmään tai pikemminkin satunnaistetun kontrollikokeen suunnitteluun, tutkija pystyy tunnistamaan, onko voide tehokas sekä estämään nännin kipua että vähentämään nännin halkeilua.