Neurostimulaation käyttö muutoksen nopeuttamiseksi misofoniassa: pilottitutkimus (MISO-STIM)

Koska misofoniaan tarvitaan kiireellisiä interventioita, tämän tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on selvittää lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia interventiolle, joka yhdistää tunteiden säätelyn ja neurostimulaation. Toissijainen tavoite on tutkia parhaat parametrit, joita tarvitaan onnistuneeseen interventioon. On tärkeää korostaa, että tutkimustulokset eivät ainoastaan ​​antaisi tietoa tulevista käyttäytymis- ja neurostimulaatiointerventioista, vaan ne voivat myös tarjota kriittistä tietoa muille interventiomenetelmille, joilla pyritään muuttamaan misofoniaan liittyviä hermopiirejä.

Verkko- ja puhelinnäytön läpäiseville kiinnostuneille osallistujille on varattu ensimmäinen etänä suoritettava opintokäynti. Kiinnostuneet ja sähköisen suostumuksen antavat suorittavat demografisia kysymyksiä ja useita haastatteluja ja toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tutkia misofonista ja psykiatrista kärsimystä, verbaalista älykkyyttä, hoitohistoriaa ja MRI/neurostimulaatioturvallisuutta. Osallistujat kuuntelevat joukon standardoituja vastenmielisiä ja misofonisia ääniä ja arvioivat, kuinka ahdistavia he pitävät niitä. Heitä pyydetään myös lähettämään tallenteita omista misofonisista äänistään eri yhteyksissä ja yhdessä heidän ja muiden standardoitujen misofonisten äänien kanssa he kuuntelevat ääniä ja arvioivat ahdistustaan. Tutkimuksen tavoitteena on luoda yksilöllinen laukaisusarja, joka sisältää henkilökohtaiset misofoniset, vastenmieliset ja neutraalit äänet jokaiselle osallistujalle.

Tutkimuksessa testattava neuromodulaatiotyyppi on toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS), toimenpide, jossa päänahan päälle asetetaan sähkömagneettinen kela, joka tuottaa hyvin pieniä sähkövirtoja siinä aivojen osassa, joka on lähimpänä kelaa. . rTMS on ei-invasiivinen toimenpide, jonka Food and Drug Administration (FDA) on tällä hetkellä hyväksynyt masennuksen, pakko-oireisen häiriön ja tupakoinnin hoitoon. Tässä tutkimuksessa rTMS:ää käytetään eri tavalla kuin mitä FDA on hyväksynyt, mutta turvallisuusohjeiden mukaisesti.

Tutkimuksen tavoitteena on saada mukaan kuusikymmentä kelvollista misofoniaa sairastavaa aikuista osallistujaa, jotka sitten pyydetään tulemaan Dukeen ensimmäiselle aivojen MRI-käynnille. Vakiintuneiden menettelytapojen mukaisesti osallistujille opetetaan lyhyesti CR (kognitiivinen uudelleenjärjestely), tunteiden säätelystrategia, joka on valittu, koska se mukauttaa onnistuneesti tunteiden säätelyverkostoa. Osallistujat käyvät läpi toiminnallisen neuroimaging-tehtävän (MRI), jonka perusteella määritetään henkilökohtainen neurostimulaatiokohde.

Osallistujat jaetaan sitten satunnaisesti aktiiviseen tai näennäiseen rTMS-interventioon iän, syntymän sukupuolen ja misofonian heikentymisen vaikeusasteen perusteella. Tämän jälkeen osallistujat käyvät läpi neljä peräkkäistä interventioistuntoa, joiden aikana he saavat jommankumman tyyppistä rTMS:ää henkilökohtaisen kohteensa yli aivojen oikealla puolella, samalla kun he altistuvat henkilökohtaisille misofonisille vihjeille ja opastetaan osallistumaan kognitiivisten tunteiden säätelyyn. Ensimmäisellä TMS-käynnillä kaikki osallistujat koulutetaan perusteellisesti CR:ssä standardoidun koulutusjakson avulla. Jokaisen neurostimulaatioistunnon aikana kerätään biofysiologisia tietoja, mukaan lukien syke ja ihon johtavuus.

Viikko intervention jälkeen osallistujille tehdään seuranta-MRI-aivokuvaus ja he täyttävät osan ensimmäisellä vierailulla olevista kyselylomakkeista, jotka koskevat misofoniaa, mielialaa, ahdistusta, tunteiden hallintavaikeuksia, yleistä terveyttä ja ahdistusta.

Kaksi ylimääräistä etäseurantakäyntiä ajoitetaan 1 ja 3 kuukauden seurantaan. Osallistujat suorittavat etääänitehtävän, joka on samanlainen kuin ensimmäinen etäopintokäynti. Jälleen arvioidaan misofoniaa, mielialaa, ahdistusta, tunteiden hallintavaikeutta, yleistä terveyttä ja ahdistusta. Viimeisellä 3 kuukauden seurantakäynnillä osallistujat suorittavat myös poistumishaastattelun antaakseen palautetta tutkimukseen osallistumisestaan. Osana poistumishaastattelua tutkimusryhmän jäsen ilmoittaa osallistujalle, minkä tyyppistä neurostimulaatiota hän sai tutkimuksen aikana, ja lähetteet toimitetaan tarvittaessa.