Brug af neurostimulering til at fremskynde forandring i misofoni: en pilotundersøgelse (MISO-STIM)

I betragtning af det presserende behov for interventioner for misofoni, er det primære formål med denne undersøgelse at etablere kort- og langsigtede effekter for en intervention, der kombinerer følelsesregulering med neurostimulering. Det sekundære mål er at undersøge de bedste parametre, der er nødvendige for en vellykket intervention. Det er vigtigt at fremhæve, at undersøgelsesresultaterne ikke kun vil informere fremtidige adfærds- og neurostimuleringsinterventioner, men også kan give kritisk information til andre interventionstilgange, der sigter mod at ændre neurale kredsløb involveret i misofoni.

Interesserede deltagere, der passerer online- og telefonskærmen, er planlagt til det første studiebesøg, der vil blive gennemført eksternt. De, der er interesserede og giver e-samtykke, vil udfylde demografiske spørgsmål og adskillige interviews og foranstaltninger med det formål at undersøge misofonisk og psykiatrisk nød, verbal IQ, behandlingshistorie og MRI/neurostimuleringssikkerhed. Deltagerne vil lytte til et sæt standardiserede aversive og misofoniske lyde og vurdere, hvor bekymrende de finder dem. De vil også blive inviteret til at sende optagelser af deres egne misofoniske lyde i forskellige sammenhænge og sammen med dem og andre standardiserede misofoniske lyde vil de lytte til lydene og vurdere deres nød. Målet med undersøgelsen er at generere et personligt sæt af triggere, der inkluderer personlige misofoniske, aversive og neutrale lyde for hver deltager.

Den type neuromodulation, der testes i undersøgelsen, er gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS), en procedure, der involverer placering af en elektromagnetisk spole over hovedbunden, der producerer meget små elektriske strømme i den del af hjernen, der er tættest på spolen . rTMS er en ikke-invasiv procedure, der i øjeblikket er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af depression, obsessiv-kompulsiv lidelse og rygning. I denne undersøgelse vil rTMS blive brugt anderledes end det, der er godkendt af FDA, men inden for sikkerhedsretningslinjerne.

Målet med undersøgelsen er at tilmelde tres kvalificerede voksne deltagere med misofoni, som derefter vil blive bedt om at komme til Duke for det første hjerne-MR-besøg. Efter etablerede procedurer vil deltagerne kort blive undervist i CR (kognitiv omstrukturering), en følelsesreguleringsstrategi valgt, fordi den med succes justerer følelsesreguleringsnetværket. Deltagerne vil gennemgå en funktionel neuroimaging (MRI) opgave baseret på hvilken et personligt neurostimuleringsmål vil blive etableret.

Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt til aktiv eller falsk rTMS-intervention, der matcher alder, køn ved fødslen og misofoniens sværhedsgrad. Deltagerne vil derefter gennemgå fire på hinanden følgende interventionssessioner, hvor de vil modtage begge typer rTMS over deres personlige mål på højre side af hjernen, mens de bliver udsat for personlige misofoniske signaler og instrueret i at engagere sig i kognitiv følelsesregulering. Ved det indledende TMS-besøg vil alle deltagere blive trænet i CR i dybden ved hjælp af en standardiseret træningssession. Under hver neurostimuleringssession vil biofysiologiske data, herunder hjertefrekvens og hudledningsevne, blive indsamlet.

En uge efter interventionen vil deltagerne gennemgå en opfølgende MR-hjernescanning og udfylde nogle af spørgeskemaerne fra det første besøg vedrørende misofoni, humør, angst, problemer med at håndtere følelser, generel sundhed og angst.

To yderligere fjernopfølgningsbesøg vil blive planlagt på 1- og 3-måneders opfølgningstidspunkter. Deltagerne vil udføre fjernlydopgaven, der ligner det første fjernstudiebesøg. Mål for misofoni, humør, angst, vanskeligheder med at håndtere følelser, generel sundhed og angst vil igen blive vurderet. Ved det sidste 3-måneders opfølgningsbesøg vil deltagerne også gennemføre en exitsamtale for at give feedback på deres undersøgelsesdeltagelse. Som en del af udgangsinterviewet vil et medlem af undersøgelsesteamet informere deltageren om, hvilken type neurostimulering de modtog under undersøgelsen, og henvisninger vil blive givet, hvis det er relevant.