Moninkertainen elektrolyyttiinjektio (II) ja normaali suolaliuos hyperkloremiaan vaikeassa verenvuotohalvauksessa (MERIT)

Nestehoito on edelleen tärkeä osa kriittisesti sairaiden potilaiden hoitoa ja hoitoa. Päivittäinen nesteen saanti voidaan yksinkertaisesti jakaa: elvytysnesteeseen, ylläpitonesteeseen, ravintoon, verivalmisteisiin, lääkkeisiin ja lääkeainekantajiin. Päivittäiset elvytys- ja ylläpitonesteet voivat muodostaa 31,2 % nesteen kokonaissaannista ja lisääntyä hoidon kolmen ensimmäisen päivän aikana jopa 58,1 %, mikä johtaa raskaaseen natrium- ja kloridikuormitukseen.

Niistä normaalia suolaliuosta (0,9 % natriumkloridia), klassista kristalloidiliuosta, käytetään laajalti nestetasapainon ylläpitämiseen, tilavuuden elvyttämiseen ja lääkkeiden laimentamiseen. Normaalin suolaliuoksen (154 mmol/l) kloridipitoisuus on kuitenkin paljon korkeampi kuin ihmisen plasmassa, ja suuri määrä infuusiota voi johtaa teho-osastolla olevilla potilailla iatrogeeniseen hyperkloremiaan. Hyperkloremian uskotaan aiheuttavan asidoosia, glomerulusten suodatusnopeuden laskua, munuaisten vajaatoimintaa ja jopa kuolleisuutta. Sitä vastoin tasapainotettujen kristalloidiliuosten pitoisuudet ovat samankaltaisempia kuin plasman, ja niitä pidetään parempana nesteen valintana kuin normaali suolaliuos.

Hemorragiselle aivohalvaukselle, johon kuuluu spontaani aivoverenvuoto ja subarachnoidaalinen verenvuoto (SAH), on ominaista korkea kuolleisuus ja vammaisuus. Viimeisimpien tutkimusten mukaan Kiinassa tapahtuu vuosittain noin 1,7 miljoonaa uutta verenvuotokohtausta, ja hemorragisten aivohalvausten osuus kaikista uusista aivohalvaustapauksista on vain 30 %, mutta 60 % aivohalvauskuolemista. Asiaankuuluvaa tutkimusta nestesuosituksista tälle väestölle ei ole. Eräs subarachnoidaalisen verenvuodon tutkimus ehdotti, että suolaliuos aiheutti hyperkloremiaa, hypertoniaa ja positiivista nestetasapainoa yli 1500 ml:lla suurella määrällä potilaita varhain SAH:n jälkeen.

Multiple electrolytes II, uutena isotonisena tasapainotettuna suolaliuoksena, sisältää erilaisia ​​kationeja (natrium, kalium, kalsium, magnesium) ja pienemmän kloridipitoisuuden kuin normaali suolaliuos. 30 potilaalla tehty tutkimus osoitti, että se paransi happo-emästasapainoa, kun sitä käytettiin neurokirurgiassa. Se voi olla uusi vaihtoehto natriumkloridiliuokselle.